Gonokokker i utstryket

Normalt sett skal det ikke være gonorépatogen (Neisseria gonorrhoeae) i et utstryk av sekreter fra kjønnsorganene. Dette smittestoffet forårsaker alvorlige sykdommer i urogenitallet, som er beheftet med kroniske sykdommer og nedsatt fertilitet, samt utvikling av gonokokksepsis. Gonokokker er ikke uvanlige i et utstryk. Dette er den nest vanligste seksuelt overførbare infeksjonen etter klamydia. Spesielt farlig er det asymptomatiske forløpet av gonoré hos den unge delen av den kvinnelige befolkningen i fruktbar alder. I denne pasientkategorien blir infeksjonen raskt komplisert av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, som, hvis de ikke behandles, kan føre til vedvarende infertilitet.

Hvis det finnes gonokokker i prøven, betyr det derfor at det må iverksettes umiddelbare tiltak for å nøytralisere infeksjonen og beskytte urinsystemet. Enkelt sagt må du søke behandling. Du kan ta en ny prøve hvis det ikke er noen åpenbare tegn på sykdom, men det er dyrere for deg å ignorere slike ubehagelige nyheter. Etter å ha fått et negativt resultat under prøven trenger du heller ikke å slappe av. Resultatet kan påvirkes av behandling med antibakterielle legemidler av en helt annen grunn, vask med et antiseptisk middel og toalettbesøk før prosedyren. En kompetent legekonsultasjon er uansett obligatorisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan kan man bli smittet?

Den mest sannsynlige smitteveien er ubeskyttet sex i enhver form: genital, anal, oral, klapping (det er nok å berøre slimhinnen med sekreter fra infiserte kjønnsorganer; å bli smittet fra hender med ferske infiserte sekreter som berører kjønnsorganene). Den vertikale smitteveien - fra en syk mor til barnet hennes under fødsel - medfører også høy smitterisiko.

Gonoré overføres sjelden i hverdagen, siden patogenet er svært ustabilt og raskt dør i det ytre miljøet. Men det er fortsatt umulig å utelukke denne smitteveien fullstendig, selv om det er nødvendig å fullstendig ignorere allment aksepterte hygienestandarder, for eksempel å bruke ett badehåndkle eller en vaskeklut, og uten å vente til denne gjenstanden tørker. Kvinner har større risiko for å få patogenet på denne måten. Kvinner blir generelt smittet under ubeskyttet seksuell kontakt med en smittet partner i 85 % av tilfellene, mens for menn er denne sannsynligheten 30–40 %. Dette forenkles av anatomiske forskjeller i kjønnsorganenes struktur.

Gonokokker og trikomonader i et smear, samt andre patogene mikrober - kombinert infeksjon er vanlig, enda vanligere enn monoinfeksjon. Samtidig mener noen forskere at faren for infeksjon med trikomonader ligger i deres mobilitet og evne til å transportere andre patogener, spesielt gonokokker, og spre dem til dypere organer. Symptomer i disse tilfellene kan være uklare, men laboratoriediagnostikk - et klassisk smear av vaginal (uretral) utflod, bakteriekultur for mikroflora, samt mer moderne metoder - polymerasekjedereaksjon, bestemmelse av antistoffer vil bidra til å finne riktige resultater i diagnostikken.

Som praksis viser, utvikler betennelse seg i de aller fleste tilfeller på stedet for den primære introduksjonen av smittestoffet. Infeksjon under kjønnskontakt hos kvinner er hovedsakelig lokalisert i urinrøret og parauretrale passasjer, Bartholin-kjertlene, ved inngangen til skjeden, livmorhalsen, anus. Innføring av gonokokker direkte i skjedeveggen (kolpitt) forekommer oftere hos gravide kvinner, siden det flerlags plateepitel, praktisk talt utilgjengelig for skade av disse smittestoffene, i løpet av denne perioden gjennomgår strukturelle transformasjoner på grunn av hormonelle forandringer - det blir løst, mettet med blodkar, noe som letter penetrasjonen. Ved stigende gonoré blir egglederne, livmoren og eggstokkene infisert. Hos representanter for det sterkere kjønn er alt enklere - den primære betennelsen er lokalisert i urinrøret.

Ekstragenitale former for gonokokkinfeksjon er lokalisert på slimhinnen i munnhulen og konjunktiva i øynene.

En ekstremt sjelden, men mulig lokalisering er i andre organer på grunn av patogenets migrasjon gjennom blodet eller lymfekarene (metastatisk form).

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Gonokokker i et smøreprøve hos kvinner kan godt bli en ubehagelig overraskelse som følge av en forebyggende undersøkelse av en gynekolog. Hos kvinner tas biomateriale til forskning fra slimhinnen i skjeden, livmorhalskanalen og urinrøret. Om nødvendig kan mikrofloraen i endetarmen, bakveggen i svelget, mandlene og munnhulen undersøkes.

Hos de fleste pasienter (ca. 70 %) er gonoré asymptomatisk eller har milde symptomer. I gjennomsnitt oppstår symptomene innen de første tre til fem dagene etter infeksjon, selv om latensperioden noen ganger kan vare i to uker. Dette er hovedsakelig ulike forstyrrelser i prosessen med å tømme blæren (dysuri) og gulhvit utflod fra skjeden.

Tilstanden kan kompliseres av gnagende smerter i nedre del av magen over kjønnsbenet eller på siden. Ved oppadstigende infeksjon i livmoren, vedhengene og bekkenområdet i bukhinnen, kan mukopurulent utflod ha blodige striper, menstruasjonssyklusen forstyrres. Livmoren blir smertefull, og dens forstørrelse og mykgjøring oppdages ved palpasjon. Vedhengene kan bli tette med puss, og disse ansamlingene kan forveksles med en svulst av legen ved palpasjon. Bukhinnen blir betent, noe som truer utviklingen av peritonitt.

Utseendet til slike symptomer indikerer ikke direkte tilstedeværelsen av gonokokkinfeksjon, men bør være en grunn til undersøkelse.

Hos omtrent en tredjedel av smittede kvinner er sykdommen akutt med rikelig purulent utflod, kløe og hevelse i de ytre kjønnsorganene, smerter i nedre del av magen, hyppig vannlating, ledsaget av alvorlig ubehag, noen ganger med høy temperatur (fra 38,5 til 40 ℃). Hvis en kvinne bestemmer seg for å "behandle" seg selv og tar en antibiotikakur, kan det oppstå midlertidig lindring, akutte symptomer vil forsvinne, men det er stor sannsynlighet for at infeksjonen vil vedvare, bli kronisk og en dag manifestere seg med uventede og alvorlige komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av tilfeldig oppdagede gonokokker i en kvinnes smøreprøve indikerer at hun var smittet og er bærer av gonorépatogener. Fravær av symptomer indikerer ikke velvære; patologiske forandringer forekommer i mikrofloraen i skjeden og livmorhalskanalen, som over tid påvirker ulike organer i det urogenitale systemet. Kronisk infeksjon fører til irreversible konsekvenser - tubal obstruksjon, som fører til vedvarende fertilitetsproblemer, utvikling av ektopisk graviditet, og andre organer og systemer kan bli påvirket. En ganske sjelden, men alvorlig komplikasjon - gonorésepsis kan ende med døden.

Gonoré hos menn manifesterer seg vanligvis med uttalte symptomer på gonoréisk uretritt. Purulent utflod fra urinrøret, som blir mer og mer rikelig, hyperemisk og ødematøs utløp fra urinrøret, ubehag under vannlating - svie, senere, når prosessen sprer seg til bakre urinrør, kommer hyppig trang, en følelse av ufullstendig tømming av blæren og andre ubehagelige symptomer vanligvis til å tvinge en mann til å oppsøke lege. Biologisk materiale for forskning tas fra urinrøret ved å sette inn en spesiell steril sonde i den. Før prosedyren masseres pasientens prostata og urinrør.

Tilfeldig oppdagede gonokokker i et smear hos menn med et sløvt (asymptomatisk) forløp er ekstremt sjeldne, men slike pasienter er en kilde til flere infeksjoner. I tillegg er denne kategorien pasienter, så vel som de som prøver å kurere seg selv eller rett og slett ignorerer sykdommen, en reserve for å fylle på pasienter med epidemiitt, prostatitt, infertilitet og impotens. Ubehandlet kronisk gonoré kan føre til arrdannelse og innsnevringer i urinrøret, noe som truer med fullstendig umulighet å tømme blæren.

Derfor, hvis en mann har flekker på undertøyet fra mindre og uforstyrret utflod, om morgenen leppene ved utgangen av urinrøret klistrer seg litt sammen, urinen er blitt uklar, det er litt ubehag når man tømmer blæren, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse umiddelbart. Ubehagelige opplevelser under undersøkelsen kan ikke sammenlignes med konsekvensene av en fremskreden sykdom.

Gonokokker i et smear hos gravide er underlagt obligatorisk utryddelse. Pasienten kan ha blitt smittet både før og under graviditeten. Hvis infeksjonen var latent, kan graviditeten ha provosert en forverring. De aller fleste smittede vordende mødre har kroniske former for skade på de nedre delene av urogenitalsystemet. Under graviditet undersøkes et smear for gonokokker to ganger - ved søknad og før fødselspermisjon. Kvinner selv søker hjelp ved mistanke om gonoré ekstremt sjelden - enten under en akutt sykdom med uttalte symptomer, eller under en forverring av alvorlige komplikasjoner. Den akutte inflammatoriske prosessen under infeksjon hos en gravid kvinne er ledsaget av mer merkbare symptomer enn ved kronisk gonoré.

Denne sykdommen hos en gravid kvinne kan forårsake alvorlige helseproblemer for henne selv og den nyfødte. Barnet blir ofte smittet når det passerer gjennom morens infiserte fødselskanal – i dette tilfellet utvikler den nyfødte av begge kjønn glenoblenoré, som fører til blindhet. Hos jenter kan kjønnsorganene bli smittet, noe som vil føre til gonoréisk vulvovaginitt hos den nyfødte. Sepsis hos nyfødte kan også være forårsaket av tilstedeværelsen av en gonokokkinfeksjon hos moren.

For en kvinne er denne sykdommen full av komplikasjoner under graviditet, for tidlig fødsel og fosterdød. Ved kronisk stigende gonoré utvikler en kvinne ofte en vanemessig spontanabort.

Fødsel er en provoserende faktor for spredning av infeksjon utover livmorens indre os.

Så hvis gonokokker oppdages i et smear, blir en pasient av noe kjønn diagnostisert med gonoré. Denne sykdommen krever øyeblikkelig behandling av en venerolog. Ellers kan konsekvensene være svært triste. I tillegg til det urogenitale systemet kan gonokokker ikke bare påvirke urogenitale organer, men også ledd, muskel- og skjelettvev, samt lever, hjerte og hjerne gjennom lymfogene og hematogene veier.

Behandling

Akutt gonoré er den enkleste å behandle; hvis sykdommen har blitt kronisk, kan behandlingen være lengre og flertrinns, men forutsatt at pasienten følger alle medisinske instruksjoner og ikke stopper behandlingen når de første tegnene på bedring dukker opp, er det fullt mulig å ødelegge infeksjonen.

Gonokokker er følsomme for antibiotika. Tidligere ble penicilliner brukt for å utrydde dem. Moderne patogener har oppnådd resistens mot denne gruppen legemidler, så antibiotika som tilhører fluorokinolon- og cefalosporin-serien foreskrives oftere. Hovedprinsippene som observeres i behandlingen av gonoréinfeksjon er valget av et legemiddel som den påviste gonokokken er følsom for, og valget av en enkelt- og kurdose som er tilstrekkelig for å utrydde den.

I dag er kombinert infeksjon, for eksempel med trichomoniasis, stadig mer vanlig. Disse parasittene er likegyldige til antibiotika, som ikke trenger inn i membranene i cytoplasmaet til trichomonader. Ved kombinert infeksjon med disse parasittene kan gonokokker som er fagocyttert av dem, og som er bevart i trichomonader etter behandling, være en kilde til tilbakevendende gonoré. Derfor er kompleks behandling nødvendig i dette tilfellet.

For tidlig avbrudd i behandlingsforløpet er ikke tillatt, siden selv uten symptomer kan gonokokker forbli i kroppen, utvikle resistens mot tidligere brukte legemidler, og ved et senere tilbakefall vil det være nesten umulig å utrydde dem. Etter det terapeutiske forløpet er en grundig undersøkelse obligatorisk. Kriteriene for vellykket behandling er fravær av: symptomer på infeksjon og gonokokker i et utstryk fra urinrøret, livmorhalskanalen og anus.

Alle seksuelle partnere til den syke personen må undersøkes. Jentebarn må undersøkes dersom det oppdages gonokokker i et smear fra en av foreldrene.

Pasienten og hans pårørende må følge reglene for personlig hygiene.

Pasienter anbefales å drikke rikelig med væske, unngå krydret mat og alkoholholdige drikker under behandlingen, begrense fysisk aktivitet, unngå å gå i basseng, badstue eller svømme i åpent vann.

Immunitet utvikles ikke etter en infeksjon, og du kan bli smittet så mange ganger du vil. Den mest pålitelige måten å forhindre smitte på er barriereprevensjon (kondom).

Følgende tiltak kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon etter ubeskyttet seksuell kontakt - umiddelbart tømming av blæren og vask av de ytre kjønnsorganene med vaskemiddel, et antiseptisk middel, som miramistin eller klorheksidin. De kan brukes innen to timer etter samleie, men disse metodene garanterer ikke å unngå infeksjon, og effektiviteten deres avtar eksponentielt med tiden som har gått siden ubeskyttet kontakt. På grunn av forskjeller i kjønnsorganenes anatomi er slike tiltak mer effektive for menn.