Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD: typer

For tiden er det foreslått mange forskjellige klassifikasjoner av gastroøsofageal reflukssykdom, men Savilar-Miller-klassifiseringen er mest interessant for praksis.

Endoskopisk klassifisering av GERD av Savary og Miller (1978)

0 grader	GERD uten esophagitt (endoskopisk negativ).
Jeg grad	Individuell uoppdaget erosjon og / eller erytem i den distale spiserøret.
II grad	Fusing, men ikke engasjerende hele overflaten av slimete erosive lesjoner.
III grad	Ulcerøse lesjoner av den nedre tredjedel av spiserøret, fusjonerer og dekker hele overflaten av slimhinnen.
IV grad	Kronisk esophageal sår, stenose, Barretts spiserør (sylindrisk metaplasia i spiserørslimhinnen).

Dvs. Esophagoscopy er en av de viktigste metoder for å vurdere alvorligheten av reflux øsofagitt, men ikke tillater diagnose av GERD i de tidlige stadier, da ingen endring av spiserørs mucosa, og også beregne hyppigheten og varigheten av patologiske avstøpninger.

I 1997, på 6te European Gastroenterology uke innført en ny klassifisering av gastroøsofageal reflukssykdom, som er basert på ikke alvorlighetsgraden og omfanget av lesjoner (rødhet, erosjon, etc.). Karakterisert ved at de komplikasjoner av GERD (sår innsnevring, Barretts øsofagus) for Savary-Miller klassifisering angår den fjerde grad ved Los Angeles basert klassifisering kan være til stede under normal slimhinne eller på et annet stadium av GERD.

• Grad A - lesjon av slimhinnen i slimhinnenes fold, mens størrelsen på hvert lesjonssted ikke overstiger 5 mm.
• Grad B - størrelsen på minst ett lesjonssted overstiger 5 mm; nederlag i en brett, men koble ikke to bretter.
• Grad C - lesjoner av slimhinnen er koblet mellom apices av to eller flere bretter, men mindre enn 75% av spiserørets omkrets er involvert i prosessen.
• Grad D - lesjoner dekker minst 75% av spiserøret rundt.

I den endoskopisk negative formen av GERD er den viktigste instrumentelle metoden for å bekrefte diagnosen daglig overvåking av intraepitelial pH. Denne metoden tillater ikke bare å identifisere og evaluere arten, varigheten og frekvensen av tilbakeløp, men også å velge og evaluere effektiviteten av behandlingen.

Når deklarerer pH-avlesninger i spiserøret, vurderes følgende parametere:

• total tid der pH-verdien tar mindre enn 4 enheter. Denne indikatoren er også estimert med kroppens vertikale og horisontale posisjon;
• totalt antall reflukser per dag;
• antall tilbakeløp som varer mer enn 5 minutter hver;
• varighet av den mest langvarige tilbakeløp;
• esophageal clearance. Denne indikatoren beregnes som forholdet mellom den totale tid og en pH-verdi som er større enn 4 i utsatt stilling til totalt antall tilbakeløp i løpet av denne tiden, dvs. Tilsvarer den gjennomsnittlige varigheten av tilbakeløp i utsatt stilling. Esophageal clearance er kun beregnet for perioden som er tilbøyelige til å utelukke tyngdekraftenes påvirkning;
• refluksindeks. Beregnet som antall tilbakeløp i timen for perioden under studie i den bakre stilling, bortsett fra en tidsperiode med en pH på mindre enn 4.

Ved en pH-metrisk studie under gastroøsofageal refluks er det vanlig å medføre episoder der pH i spiserøret faller under 4,0 enheter. Normale verdier i terminalseksjonen av spiserøret 6,0-8,0 enheter. Gastroøsofageal reflux forekommer hos friske mennesker, men varigheten av tilbakeløp skal ikke overstige 5 minutter, og den totale reduksjonen i pH til 4,0 enheter. Og under skal ikke overstige 4,5% av den totale opptakstiden. Dvs. Tilstedeværelsen av patologisk refluks indikerer:

• surgjøring av spiserøret, som varer mer enn 5 minutter;
• en pH-reduksjon på mindre enn 4 for en tid som overstiger 4,5% av den totale opptakstiden.

Moderat uttalt er en tilbakeløp med en varighet på 6-10 minutter, uttalt - over 10 minutter.

Normal pH-gram i spiserøret med 24-timers overvåking. På pH-grammet ligger det gjennomsnittlige pH-nivået i spiserøret fra 6,0 til 8,0, mens kortsiktige fysiologiske syre reflukser, hovedsakelig på dagtid, ble registrert.

[1], [2], [3], [4], [5]