Gassforgiftning: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Ulike fysiologiske (f.eks. O2, N, CO2) og ikke-fysiologiske gasser (f.eks. karbonmonoksid) kan forårsake patologiske tilstander under dykking.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-forgiftning

O2-forgiftning oppstår vanligvis når man puster inn luft med et partialtrykk på 1,6 atm, tilsvarende en dybde på omtrent 60 meter. Symptomer inkluderer parestesi, lokaliserte anfall, svimmelhet, kvalme, oppkast og innsnevring av synsfeltet. Omtrent 10 % av pasientene utvikler generaliserte anfall eller synkope, som vanligvis resulterer i drukning.

Nitrogennarkose

Når man puster trykkluft på dyp større enn 30 m (>100 fot), forårsaker det forhøyede partialtrykket av N effekter som ligner på lystgass (lystgass). Nitrogennarkose (nitrogenforgiftning) forårsaker symptomer og tegn som ligner på alkohol (f.eks. intellektuell og nevromuskulær svekkelse, atferds- og personlighetsendringer). Nedsatt kritisk dømmekraft kan føre til drukning. Hallusinasjoner og bevissthetstap kan forekomme på dyp større enn 91 m (>300 fot).

Siden de fleste dykkere raskt forbedrer seg ved overflaten, er diagnosen klinisk. Behandlingen innebærer umiddelbar, men kontrollert oppstigning. Nitrogennarkose kan forebygges ved å bruke helium til å fortynne O2 ved dypdykking, siden helium ikke har de bedøvende egenskapene til N. Bruk av rene helium-oksygenblandinger øker imidlertid risikoen for å utvikle nevrologisk skade på grunn av høyt trykk.

CO2-forgiftning

Hypoventilering kan være forårsaket av utilstrekkelig pust, en tettsittende dykkerdrakt, fysisk anstrengelse, regulatordysfunksjon, dypdykking eller forurensning av lufttilførselen med utåndet gass. Hypoventilering kan øke CO2-nivået i blodet, noe som forårsaker kortpustethet og sedasjon. I alvorlige tilfeller kan kvalme, oppkast, svimmelhet, hodepine, rask pust, anfall, forvirring og bevissthetstap forekomme.

Moderat forgiftning mistenkes dersom dykkeren ofte utvikler dykkerrelaterte hodepiner eller redusert luftvolum. Hypoventilasjon forsvinner vanligvis under oppstigning. Derfor viser blodgassanalyse etter dykk vanligvis ikke en økning i CO2. Behandlingen er gradvis oppstigning og opphør av dykking eller eliminering av årsaken.

Karbonmonoksidforgiftning

Karbonmonoksid kan komme inn i dykkerens pusteblanding hvis luftkompressorens inntaksventil er plassert for nær motorens eksosrør, eller hvis smøreoljen i en defekt kompressor overopphetes og delvis antennes ("blinker"), og frigjør karbonmonoksid.

Symptomer inkluderer kvalme, hodepine, generell svakhet, klønethet og mentale forandringer. I alvorlige tilfeller kan anfall, besvimelse eller koma forekomme. Diagnosen stilles ved forhøyet blodkarbondioksid (COHb); pulsoksymetri er ubrukelig fordi den vanligvis viser normale nivåer, da den ikke kan skille oksyhemoglobin fra karboksyhemoglobin. Luften som tilføres dykkeren kan testes for CO.

Behandling - inhalasjon av 100 % O2 med stor strøm, helst gjennom en ikke-reversibel maske, noe som reduserer halveringstiden til COHb fra 4–8 timer i romluft til 40–80 minutter. I alvorlige tilfeller er behandling med hyperbarisk O2 indisert, noe som forbedrer vevsoksygeneringen og ytterligere reduserer halveringstiden til COHb til 15–30 minutter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nevrologisk høyt blodtrykkssyndrom

Et dårlig forstått syndrom med nevromuskulære og hjernesykdommer kan utvikle seg på dyp på 180 m (600 fot), spesielt når dykkeren raskt komprimeres mens den puster helium/oksygen. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, fine skjelvinger, manglende koordinasjon, svimmelhet, tretthet, døsighet, myokloniske rykninger, magespasmer og intellektuell og psykomotorisk svekkelse. Diagnosen er klinisk.