Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Akutt forgiftning med kaustiske stoffer: symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ved forgiftning med etsende stoffer (sterke syrer og baser) utvikles en kjemisk etseskade i den øvre mage-tarmkanalen, som i noen tilfeller fører til perforasjon av spiserøret eller magen. Symptomer kan omfatte spyttsekresjon, dysfagi, smerter i munnen, brystet, magen; strikturer kan utvikle seg senere. Endoskopisk undersøkelse kan være nødvendig for diagnose. Behandling er støttende. Mageskylling og administrering av aktivt kull er kontraindisert. Perforasjoner behandles kirurgisk.
Typiske kilder til etsende stoffer er flytende og faste avløps-, vann- og toalettrensemidler. Industriprodukter er vanligvis mer konsentrerte og derfor farligere ved forgiftning. Syrer forårsaker koagulativ nekrose med dannelse av en skorpe, noe som begrenser ytterligere skade. Ved syreforgiftning blir magen mer skadet enn spiserøret. Alkalier forårsaker rask flytende nekrose uten dannelse av en skorpe, og skaden oppstår inntil stoffet er nøytralisert eller inntil konsentrasjonen avtar (på grunn av fortynning). Alkaliforgiftning fører oftest til skade på spiserøret, men hvis en betydelig mengde av stoffet inntas, kan det oppstå alvorlig skade på både spiserøret og magen.
Partikler av faste giftstoffer fester seg til og påvirker vev, noe som forårsaker en lokal reaksjon som begrenser videre inntak. Flytende giftstoffer kan derimot tas i betydelige mengder, noe som fører til omfattende (systemiske) skader. I disse tilfellene er aspirasjon av stoffet mulig med skade på øvre luftveier.
[ Symptomer på akutt forgiftning med etsende stoffer
De første symptomene på akutt forgiftning med etsende stoffer er spyttsekresjon og dysfagi. I alvorlige tilfeller er smerter og noen ganger blødninger fra munn, hals, bryst eller mage mulig. Forbrenninger i øvre luftveier kan forårsake hoste, takypné eller stridor.
Undersøkelse av munnhulen kan avsløre ødematøst, hyperemisk vev, men orale lesjoner er ikke typiske for alkaliske brannskader, til tross for alvorlig skade på den underliggende mage-tarmkanalen. Spiserørsperforasjon kan forårsake mediastinitt, hvis karakteristiske tegn er intense brystsmerter, takykardi, feber, takypné og sjokk. Peritonitt kan utvikles med mageperforasjon. Spiserørs- og mageperforasjon kan oppstå innen timer eller uker. Spiserørsstrikturer kan utvikles uker senere, selv med milde primærsymptomer og tilstrekkelig behandling.
Siden tilstedeværelsen eller fraværet av munnbrannskader ikke tillater en pålitelig bedømmelse av skaden på spiserøret og magen, er en grundig endoskopisk undersøkelse indikert for å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av spiserørs- og magebrannskader dersom anamnesen og data fra fysisk undersøkelse indikerer forgiftning med etsende stoffer.
Behandling av akutt forgiftning med etsende stoffer
Behandling av akutt forgiftning med etsende stoffer er støttende.
Advarsel: Magetømming ved oppkast eller lavage er kontraindisert på grunn av muligheten for gjentatt skade på de øvre delene av mage-tarmkanalen av det etsende stoffet. Forsøk på å nøytralisere syrer med alkalier (eller omvendt) er kontraindisert på grunn av mulig utvikling av alvorlige eksoterme reaksjoner. Aktivt kull, som trenger inn i skadet vev, kompliserer endoskopisk undersøkelse og vurdering av alvorlighetsgraden av skaden, så bruken er kontraindisert.
Væskeinntak foreskrives hvis det tolereres. Ved øsofagus- eller mageperforasjon er antibiotika og kirurgisk behandling indisert. Forebyggende administrering av intravenøs antibiotika og glukokortikoider anbefales ikke. Strikturer behandles med bougienage; hvis det er ineffektivt eller strikturen er alvorlig, er kolonoplastikk i spiserøret indisert.