Fysisk rehabilitering av pasienter med skade på legemet i ryggen

Myostatiske endringer og forstyrrelser i koordinering av bevegelser hos pasienter

Skader på ryggkroppens leddapparat fører til dannelse av smertekilder i forskjellige strukturer i muskel-skjelettsystemet, eller mer presist, kilder til nociception. Deres tilstedeværelse er ledsaget av obligatorisk som en refleks reaksjon av muskelspasmer, som tar sikte på å beskytte skadede konstruksjoner, øker sympatisk spenning både generell reaksjon på smerte og stress forekomst ganske klart lokalisert smerte. De vanligste årsakene til akutt smerte er utviklingen av myofaskial dysfunksjon og funksjonelle artikulære blokkeringer med beskyttende muskelspasmer, samt mikrodamasje av ulike muskuloskeletale strukturer.

Pasienter med skader på leddbånd i ryggraden enhet i slutten av perioden traumer, oppstår endringer i funksjon av bevegelsesapparatet. Hovedformålet med disse endringene - tilpasse biokinematic kjede "ryggraden - underekstremitetene" til å fungere i et nytt miljø - under utseendet av lesjon i spinalmotorsystem. I løpet av denne perioden latente triggerpunktene (punktene) kan gradvis dannet i muskel- vev mielogeloza foci entezopathies forskjellige muskler, funksjonelle blokker hypermobilitet (ustabilitet) i ryggsøylen ledd, som av ulike årsaker, for eksempel under fysisk anstrengelse, brå bevegelser kan bli kilden til nociception. Muskelbeskyttelse ledsages av begrensning av bevegelser i den berørte ryggraden.

Immobiliteten til den forandrede og omfordeling av belastninger til den lagrede PDS oppstår ikke umiddelbart, men gradvis. For det første er det endringer i myostatika, og deretter myodynamikk, dvs. Motorstereotypen endres. I individer med en skarp utbrudd av virkningen av kompresjonsfaktoren, oppstår en segmental muskel-tonisk reaksjon som forsterker sin virkning. Som respons utvikler kroppen et uttalt myofascielt symptomkompleks som tjener som grunnlag for dannelsen av en ny motorstereotype.

En ny motorstereotype hos personer med virkningen av kompresjonsfaktoren er dannet som følger. I begynnelsen er nye linker i den biokinematiske kjeden "ryggradsdeler" ganske signifikante i lengden, med ryggraden som en enkelt ledd. Deretter observeres "divisjonen" av ryggraden i individuelle biokinematiske lenker som består av flere PDS, men på en slik måte at den berørte PDS er lokalisert inne i den dannede lenken. Deretter avsløres utviklingen av fullstendig uttrykt lokal myofixering av den berørte PDS og restaurering av bevegelser i alle upåvirket, men med nye parametere som tillater ryggraden å fungere tilfredsstillende under de nye forhold.

I ettergivelsesfasen bestemmes den organiske fiksering av den nye motorstereotypen. Det uttrykkes i utviklingen av reparative fenomener i ryggraden mellom hjernen og ligamentet.

vitnesbyrd	De viktigste betingelsene for kompenserende reaksjoner
Lesjonen senteret i disken	Bevaring av impuls fra lesjonens fokus
Det generelle stadium av endringer i motorstereotypen	Normal funksjon av hjernen og cerebellar systemet, fraværet av patologi av muskulære og artikulære formasjoner
Det polyregionale stadiet av endringer i motorstereotypen	Fraværet av komplikasjoner av utbredt myofixering og spinal muskler
Det regionale stadiet av endringer i motorstereotypen	Mangel på komplikasjoner av begrenset myofixering
Intraregional fase av endringer i motorstereotypen	Ingen komplikasjoner av lokal myofixering
Lokal fase av endringer i motorstereotypen

Organiske fiksjonshelsereaksjoner

Av typen berørt vev (brusk, ligament, benvev) og dets regenerative evner, avhenger av fullstendigheten til erstatning av defekten, samt gjenopprettingstiden.

• Jo mindre defektvolumet er, jo flere muligheter for utvikling av fullstendig regenerering, og omvendt.
• Jo eldre pasienten, desto mindre er det regenerative evner.
• Med et brudd på innholdet av ernæring og endringer i kroppens overordnede reaktivitet, reduseres også regenereringsprosessene.
• I det fungerende orgel (spesielt i den berørte PDS) er metabolske reaksjoner mer aktive, noe som bidrar til akselerasjonen av regenereringsprosessen.

Gjenopprettende regenerative prosesser i brusk og bindevev ofte oppstår under innvirkning av faktor bremse løpene (disfiksatsionnogo). For disse artene er det som regel en begynnelse av fullstendig regenerering. Derfor ganske ofte (i henhold til våre observasjoner, i 41,5% av tilfellene) hos pasienter med spinal Osteochondrose, som var på grunn av akutt sykdom disfiksatsion-statlig brudd i det berørte området av ryggraden PDS, et år eller mer etter angrepet på mistilpasning av ryggraden røntgenbildene og selv funksjonell Spondylograms, ingen endringer i PDS er funnet.

Hos pasienter med kompresjonsfaktor utvikler gjenopprettingsprosesser også i det berørte vevet. Imidlertid er det ganske ofte (37,1%) ufullstendig regenerering, dvs. Sårvevet former i området av den berørte PDS, slike endringer er ganske vidt dekket i litteraturen om kirurgiske metoder for behandling av ryggraden.

I tilfeller der muskelfiksering er fullført ved organisk og fullstendig vevregenerering, dvs. Restaurering av alle strukturelle deler av den berørte PDS, så er det mulig å gjenopprette funksjonen av ryggraden i sin helhet.

Organisk fiksering utvikler seg og når sin fullstendighet, vanligvis seks måneder etter påfall av tillatelse. For å fullføre det, må du ha følgende forhold:

• stabilisering av den berørte PDS på ryggraden.
• fenomenene normalisering i trofiske systemer;
• aktivering av metabolske prosesser i den berørte PDS i ryggraden.

Hvis pasienten ikke oppretter stabilisering i den berørte PDS, vil den periodiske forekomsten i den ødelegge de ufruktbare reduserende strukturene, forlenge helbredelsestiden.

Uten fenomenet normalisering i trofiske systemer, er utviklingen av regenereringsprosesser i den berørte PDS sterkt hemmet. Derfor skal begge systemene som styrer trofesystemet og systemene som gir og implementerer det, fungere normalt. Vanligvis medfører skade i området av den berørte PDS gjennom impulsstrømmen et brudd på integriteten. Dette kan i sin tur ikke påvirke tilstanden til de høyere reguleringssentrene som påvirker det trofiske styringssystemet.

Ved intensivering av metabolske prosesser, dvs. Metabolisme i den berørte PDS, stor betydning tilhører fysiske og husholdningsbelastninger. Imidlertid kan overdreven belastning på de berørte PDS forverre pasientens tilstand, særlig hos pasienter med indikasjoner på kompresjon av nerven reseptorer sinuvertebralnogo. Bare personer med virkningen disgemicheskogo og betennelsesfaktorer intens belastning på de berørte PDS bidra til reduksjon av de ovennevnte faktorer, samt stimulere intensiteten av metabolisme, så mange eksperter med sikte på å styrke den samordning av fysisk aktivitet på det berørte ryggraden hos pasienter med kompresjons fenomenene ved hjelp av passiv fiksering betyr: ortopediske krager, korsetter / ortoser, krykker og andre festemidler. Denne tilnærmingen tillater deg å tillate belastninger på den berørte PDS og ikke indusere i den en økning i effekten av komprimeringsfaktoren. Anvendelsen av disse anbefalingene bidrar til at pasienter ikke oppfordres til å danne en ny optimal motorstereotype. Hvis pasienten ikke har en optimal motorstereotype, dvs. Det kan ikke tilpasse seg til skadestedet i spinal PDS, da det synes lunger oppstrøms og nedstrøms DSP. Dette bestemmer i sin tur utviklingen i dem av påfølgende dystrofiske prosesser. Det er, som det var en slags "saks": på den ene siden, behovet for å styrke belastningen på de berørte PDS, og på den andre - dette er ikke mulig uten et sikkert det. Festing er ved hjelp av passive midler, selv om det gjør det mulig å laste de berørte segmentet, hindrer utvikling av en optimal bevegelsesmønstre, som senere fører til utvikling av lesjoner i ryggrad tilliggende PDS.

Således er det hensiktsmessig å forsterke de metabolske prosesser i dystrofiske endringer PDS er komprimert med påvirkningsfaktor ikke benytter direkte fysiske effekter, og indirekte i form av massasje teknikker, fysisk trening for små ledd og muskelgrupper, fysisk terapi.

Det er kjent at det ligamentiske apparatet utfører en biomekanisk funksjon. VVSerov et al. (1981) utviklet begrepet "biomekanisk kontroll av morfogenese". I følge dette konseptet må det være en korrespondanse mellom den biomekaniske funksjonen og organisasjonen av vevstrukturen. Konvensjonelle reparative reaksjoner i leddbånd / sener dystrofisk (traumatisk) endret i tråd med kraftbelastninger. Hvis det i forbindelse med reparative reaksjoner ikke er noen fysiske effekter på det ligamentale apparatet, vil fokiene for reparasjoner være plassert over ligamenten / senen, noe som utvilsomt vil gjøre det vanskelig å utøve sin funksjon i fremtiden. Hvis det i prosessen med å utvikle reparasjoner, doseres, tilstrekkelig belastning blir møtt, oppstår de langs ligamenten / senen, noe som fører til hans / hans styrking. Dette, selvfølgelig, i fremtiden gjør det mulig å forhindre utvikling av feiladaptasjon under påvirkning av ulike fysiske og husholdningsbelastninger på de rammede leddene / senene.

Den ligament / sene vev har en høy reparativ kapasitet. Med nevrotodendrofi observeres overdreven utvikling av bindevev. Det er kjent at i reguleringen av reparasjoner i bindevev hører en viktig rolle ikke bare til eksterne faktorer, men også til interne faktorer. Ifølge opinionen fra V.V. Serov med medarbeidere. (1981), er det en mekanisme for selvregulering av bindevevsvekst. Hos pasienter med nevrotodendrofi kan fullstendig remisjon også forekomme umiddelbart, når det ikke foreligger kliniske manifestasjoner fra VDS-lesjonssonen. Dette kan oppstå når fullstendig reparasjon oppstår, eller når ufullstendig, hvis reseptorendringer ikke når lesjonsfokuset. Ellers, før dødsfallet av reseptorendingene, vil pasienten ha forskjellige kliniske manifestasjoner av nevrotendofibrosefoci.

For tiden står problemet med å stimulere pasientens komplette reparative reaksjoner mot spesialister som arbeider med behandling av pasienter med skade på ligamentapparatet i ryggraden, osteokondrose. Utviklingen av slike reaksjoner bidrar til praktisk gjenoppretting av pasienter.