Fysisk rehabilitering av osteokondrose i ryggraden

Begrepet "rehabilitering" har bredt spredt seg i verdens spesialisert litteratur og er ganske populær i vårt land. Dette begrepet forstås vanligvis som medisinsk, profesjonell, sosial og pedagogisk tiltak for å maksimere og på kortest mulig tid gjenopprette helse, arbeidskapasitet (helt eller delvis), selvomsorgsevne hos pasienter med sykdommer i nervesystemet.

Ulike former for bevegelse som et resultat av virkningen av mekanisk energi på pasientens kropp ble mye brukt som et forebyggende og terapeutisk middel til og med ved fødselen av medisinen. Med utviklingen av medisinsk vitenskap er bruken av ulike midler og former for motoraktivitet for behovene til forebygging, behandling og rehabilitering ekspanderende og beriket. Midlene til fysisk rehabilitering (fysiske øvelser, massasje, bevegelse osv.) Refereres til en gruppe ikke-spesifiktvirkende terapeutiske faktorer. Ulike former og bevegelsesmåter forandrer den generelle reaktiviteten til organismen, øker dens ikke-spesifikke motstand, ødelegger patologiske dynamiske stereotyper som er oppstått som følge av sykdommen, og skaper nye som gir den nødvendige tilpasning. I tillegg til dette er også fysisk rehabilitering en patogenetisk terapi. De fleste sykdommer og skader i nervesystemet forekommer med nedsatt motorfunksjon. Med andre sykdommer krever behandlingsbetingelser sengestøtte og nedsatt motoraktivitet, noe som fører til hypokinetiske lidelser. I denne forstand, som et middel til fysisk rehabilitering er hovedformålet å gjenopprette eller kompensere for opprørt å fremme funksjon, og fremme trening begrenser fysisk ytelse av kardiovaskulære, respiratoriske og andre systemer, det har karakter av en spesifikk terapi.

En betydelig forekomst av sykdommer i nervesystemet, kompleksiteten og holdbarhet av funksjonelle lidelser ledsaget av betydelig og ofte vedvarende funksjonshemming, utgjør problemet med rehabilitering i nevrologi og nevrokirurgi i en rekke viktige medisinske og sosiale helseproblemer.

Den vanlige prinsipper for rehabilitering, konkretisert i forhold til bestemte nosologisk former av nervesystemsykdommer, bidra til en mer effektiv anvendelse av regenerative terapi og å oppnå et høyere nivå av rehabilitering av pasienter med nevrologiske lidelser av Osteochondrose.

Hovedprinsippene for å gjenopprette nedsatte motorfunksjoner er:

• tidlig oppstart av restorativ patogenetisk terapi;
• Varigheten og kontinuiteten i den med en faset konstruksjon av rehabiliteringsprosessen;
• rettet komplekst anvendelse av ulike typer kompenserende og gjenopprettende behandling (legemiddelbehandling, fysisk rehabilitering, etc.);
• fastsette resultatene av behandlingen i et sosialt aspekt med definisjonen av husholdnings- og arbeidsarrangementer av personer som har gjennomgått traumatisk sykdom i nervesystemet.

Bare konsistent implementering av disse prinsippene gjør rehabiliteringssystemet for funksjonshemmede tilstrekkelig effektive.

For å lykkes med rehabilitering terapi er nødvendig: klinisk og funksjonell vurdering av den generelle tilstanden til pasienten og individuell brudd på motoriske funksjoner, analysen av muligheten for spontan utvinning, for å bestemme graden og arten av feilen, og på denne basis - valg av hensiktsmessige teknikker for fjerning av identifiserte lidelser.

Utviklingen av nye ferdigheter i pasienten med bruk av sikre funksjoner fremmer en økning i total aktivitet, praktisk uavhengighet og dermed mer fullstendig generell rehabilitering.

Rehabilitering av pasienter med bevegelsesforstyrrelser krever en målrettet anvendelse av alle fysiske midler rehabilitering (fysisk trening, posisjonskorreksjonen, massasje, strekke teknikker muskler, trekkraft terapi, fysioterapi metoder, teknikker, manuell behandling, akupunktur, og andre.). Hvert av disse verktøy, en kombinasjon av last og volum avhenge av arten og plasseringen av lesjon, pasientens generelle tilstand, sykdom periode.

[1]

Sanogenetiske mekanismer i patologien i nervesystemet

Sanogenetic forståelse av mekanismene i patologien av nervesystemet er grunnlaget for suksessen av rehabiliteringstiltak, som essensen av sanogenetic mekanismer manifestert deres orientering på tilpasning til omgivelsene på et annet kvalitetsnivå i forhold til den tilgjengelige (eller hadde) i hoveddelen av patologiske prosesser. Som vist av mange års erfaring i kliniske og eksperimentelle studium av patologien av nervesystemet, slike sanogenetic mekanismer er i tett innbyrdes forbindelse og gjensidig avhengighet tilveiebringe en adaptiv effekt, og i patologien - restaurering av den forstyrrede funksjoner, personlig og sosial status til pasienten, er restitusjon, utvinning, kompensering og immunitet.

Restitusjon er prosessen med å gjenopprette aktivitetene av reversibelt skadede strukturer. I patologien av nervesystemet gjenopprettende endringer forekommer i nerveceller og nervefibre i de strukturelle elementene NEURODYSTROPHIC modifiserte organer og vev. Gjenopprettende mekanismer er utført hovedsakelig på grunn av gjenvinning av permeabilitet og eksitabilitet av membraner, normalisering av de intracellulære redoks prosesser og aktivering av enzymsystemer, noe som resulterer i normalisering av bioenergetisk og protein-syntetiserende aktivitet av cellestrukturer og gjenopprette ledning langs nervefibrene og synapser.

Restorative mekanismer blir tilrettelagt av:

• Komprimering fjernings (resorpsjon hematom, fjerning komprimere ledningen og nerve rootlets beinrester og vev brytes disker og bånd og al.);
• eliminering av hypoksi på grunn av økt blodgjennomstrømning både i hjernen og i neurodystrophic vev og organer (hud, muskler, nyrer, etc.);
• eliminering av ødem på grunn av normalisering av blodstrøm, permeabiliteten av vaskulære vegger og lokal regulering av vann og salt utveksling i hjernen og i vev og organer neyrodistrofichnyh;
• gjenopprettelse av tilstrekkelig nejrodinamicheskih forholdet mellom segmental og suprasegmental nivåer av CNS, mellom ryggmargen og autonome ganglier, ved den efferente og afferente spinal funksjonsdyktighet, animalsk, vegetabilsk og animalsk-vegetabilsk autonome reflekser hos dyret, spesielt når eliminering av spinal sjokk;
• normalisering av metabolisme, reduksjon av forgiftning, etc .;
• aktivering av reversibelt ødelagte strukturer i hjernen med positive følelser, sterke og tilstrekkelige motivasjoner med installasjonen til å utføre alle nødvendige tiltak for å gjenopprette funksjoner, personlig og sosial status.

Regenerering er en strukturell og funksjonell gjenoppretting av integriteten til skadede vev og organer på grunn av vekst og reproduksjon av spesifikke vevselementer. Regenerering som en av de sanogenetiske mekanismer er av stor betydning i gjenopprettingsprosessene i nervesystemet, siden den deltar i dem ved:

• regenerering av nervevevselementer;
• regenerering av vev (epithelial, connective, muscular, etc.) i neurodistrophically endret organer.

Kompensasjon er en prosess som kombinerer ulike komplekse og mangfoldige reaksjoner på funksjonell utskifting eller gjenoppretting av tapte eller utilstrekkelige funksjoner.

Generell teoretisk posisjon på prinsippet om kompenserende reaksjoner i kroppen ble formulert av PK Anokhin (1955). Den inneholder slike prinsipper:

• Feilsignalering;
• progressiv mobilisering av mekanismer;
• kontinuerlig omvendt avferensiering av kompenserende innretninger;
• sanksjonering avferentasjon;
• relativ stabilitet av kompenserende enheter.

Klinisk verdi kompensasjonsprosessen er tilstrekkelig stor i restaureringen av svekket funksjoner fordi, i motsetning til prosessen med gjenopprettelse av kompenserende mekanismer kan forløpe i en mye lengre tid og forbedret under påvirkning av øvelsen. Prosessen med å kompensering av nedsatt funksjon er en aktiv prosess, ettersom det menneskelige legeme bruker et nokså komplekst sett av forskjellige, mest hensiktsmessig i denne situasjonen reaksjoner for å sikre den største grad av kontroll deler av kroppen med tanke på optimal strategi og taktikk i forhold til det ytre miljø.

Det er tre mulige strukturer som gir kompensasjon for funksjoner hos pasienter med en lesjon i nervesystemet:

• bevarede elementer av den skadede strukturen;
• strukturer som er nært i funksjonelle termer;
• tilleggsstrukturer og mekanismer. Det bør bemerkes at substitusjonsmekanismer som involverer disse strukturene ofte virker på en vennlig måte i kompenserende handling, men deres sekvensielle inkludering er mer sannsynlig.

I funksjonell restrukturering med sikte på å kompensere for funksjonshemmede funksjoner, manifesterer nervesystemet seg som en helhet på grunn av refleksmekanismer av forskjellig kompleksitet henholdsvis lukking på forskjellige nivåer:

• autonome ganglia;
• integrativ-koordinerende apparat i ryggmargen;
• Analysator-koordinator apparat av ulike analysatorer;
• system av analysatorer.

Hos pasienter med patologi i nervesystemet gjennomgår kompensasjonsmekanismer, ifølge OG Kogan og VL Naidin (1988), følgende trinn: a) inkludering; b) dannelse; c) forbedring; d) stabilisering.

Utbruddstiden starter umiddelbart etter, for eksempel hjerneskade. Det første øyeblikk av det er åpenbart mangelen på en passende avferensasjon i de nevnte seksjonene av CNS både ved spesifikke og ved ikke-spesifikke ledende baner.

Dannelsen av kompensasjon er fysiologisk forbundet med søket etter en modell av kompensasjonsmekanismen som er nødvendig for å erstatte denne funksjonsnedsatte funksjonen. Menneskekroppen, i motsetning til roboten, aktiv løsning av slike problemer skal ikke ved "prøving og feiling", og ved å forutsi sannsynlige og nødvendig fremtid, i forbindelse med hvor en kompenserende mekanisme så snart systemene er inkludert, som er mest sannsynlig og hensiktsmessighet kan kompensere Denne strukturelle og funksjonelle feilen.

Forbedringsperioden for kompensasjonsmekanismer er den lengste og varer hele gjenopprettingsperioden og restperioden.

Lang treningskompenserende mekanismer kan gi tilstrekkelig kompensasjon for funksjonshemmede funksjoner, men i et bestemt stadium fører ikke videre forbedring av komplekse refleksmekanismer til en vesentlig endring, dvs. Stabilisering av kompensasjon begynner. I denne perioden etableres en dynamisk stabil likevekt i menneskekroppen med en bestemt strukturell og funksjonell defekt i det ytre miljø.

En nødvendig betingelse for stabiliteten av kompensasjonene som oppstår i nervesystemets patologi, er systematisk opplæring og bruk av kompenserende mekanismer i livet (husholdnings og industrielle aktiviteter).

Det nære slektskap og gjensidig hovedmekanismer sanogenetic - tilbakeføring regenerering kompensasjon - tilveiebringe en grad av gjenopprettelse av fysiologiske funksjoner i kroppen og tilpasse seg til omgivelsene med tilhørende sosiale funksjoner. Det er nettopp disse grunnleggende sanogenetiske prosessene at rehabiliteringsforanstaltninger skal være rettet mot å fremme stimulering av mekanismer for å gjenopprette struktur og funksjon hos pasienter med nervesystemskader.