Funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen - årsaker

De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen ved magesår er den uttalte dyskinesien i tolvfingertarmen som er karakteristisk for denne sykdommen, utviklingen og progresjonen av duodenitt, en betydelig varighet av magesår og hyppig tilbakefall. Arten av funksjonelle endringer i bukspyttkjertelen ved magesår hos forskjellige pasienter er tvetydig, men oftest er det en reduksjon i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer (amylase, trypsin, lipase) i duodenalinnholdet (dette bestemmes ved duodenal intubasjon) og en moderat økning i blodet. Noen forskere har observert "dissosiasjon av bukspyttkjertelenzymutskillelse": en økning i amylaseaktiviteten i duodenalinnholdet, en reduksjon i lipaseaktiviteten og andre endringer. I noen tilfeller er bukspyttkjertelens endokrine funksjon noe redusert. Ved kronisk atrofisk gastritt med sekretorisk insuffisiens observeres også ofte en reduksjon i bukspyttkjertelens eksokrine funksjon: en reduksjon i produksjonen av den totale mengden væske som skilles ut per tidsenhet, både før og etter stimulering av bukspyttkjertelen, en reduksjon i innholdet av bikarbonater og enzymer i bukspyttkjertelsaften (noen forfattere bemerket også tilstedeværelsen av "dissosiasjon av enzymsekresjon"), en økning i innholdet av bukspyttkjertelenzymer i blodet. Moderat hyperamylasuri observeres; mindre forstyrrelser i bukspyttkjertelens endokrine funksjon observeres ofte.

Funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen ved magesår og kronisk gastritt oppdages oftere når sykdommen har pågått lenge og er vanligvis ikke ledsaget av symptomer på kjertelskade, er ofte reversible og forsvinner med forbedring av forløpet av disse sykdommene under påvirkning av behandling (for eksempel i remisjonsstadiet av magesår), er ikke ledsaget av morfologiske endringer i bukspyttkjertelen bestemt av moderne diagnostiske instrumentelle metoder (for eksempel ekkografi eller skanning). Funksjonelle forstyrrelser ved disse sykdommene forklares av det nære funksjonelle forholdet mellom fordøyelsessystemets organer, forstyrrelse av den nervøse og humorale (gastrointestinale hormoner) reguleringen av bukspyttkjertelen. I sjeldne tilfeller utvikler kronisk pankreatitt seg med disse sykdommene. Utviklingen av pankreatitt er naturlig med penetrering av magesår i bukspyttkjertelen, samt med samtidige sykdommer i gallesystemet. Ved atrofisk duodenitt forstyrres produksjonen av bukspyttkjertelsaft på grunn av en reduksjon i produksjonen av naturlige stimulanter av bukspyttkjertelsekresjon fra tolvfingertarmenes slimhinne - hormonene sekretin og pankreozymin.

Noen forfattere har funnet funksjonelle endringer i bukspyttkjertelen ved kronisk hepatitt og levercirrhose. I noen tilfeller finnes morfologiske endringer som kronisk pankreatitt og til og med fibrose i bukspyttkjertelen ved levercirrhose. Funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen ved kronisk kolitt, spesielt ved uspesifikk ulcerøs kolitt, er beskrevet: dissosiasjon av enzymer i duodenalinnholdet (økt amylaseaktivitet, redusert lipase og trypsin), økt aktivitet av ataksylresistent lipase i blodserumet. Omtrent en tredjedel av pasientene hadde mindre forstyrrelser i bukspyttkjertelens endokrine apparat, også reversible.

Ved funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen er det imidlertid vanligvis ikke særlig signifikant hvis man observerer en reduksjon i utskillelsen av bukspyttkjertelsaft. Bare ved organiske lesjoner i dette organet kan bukspyttkjertelens eksokrine funksjon svekkes kraftig. Bukspyttkjertelachyli (eller en kraftig reduksjon i utskillelsen av bukspyttkjertelsaft) kan forekomme ved alvorlige infeksjonssykdommer, ved kreftkakeksi (ved enhver tumorlokalisering, i dette tilfellet snakker vi ikke om kreft i bukspyttkjertelen) og ved annen alvorlig forgiftning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]