Funksjonelle forandringer i livmoren

Endringer i strukturen til livmorveggene forekommer både under graviditet og i ovarie-menstruasjonssyklusen. Den ovarie-menstruasjonssyklusen til en kvinne er preget av periodiciteten av endringer i livmorhalsens slimhinne, som er forbundet med eggmognadsprosessen i eggstokken og eggløsningen. I denne syklusen, som varer i ca 28 dager (fra 21 til 30), utmerker manstruelle, postmenstruelle og premenstruelle faser (perioder).

Menstruasjonsfasen (desquamasjonsfasen, endometrialavvisning) oppstår hvis egget ikke befruktes. I denne fasen avvises det overflateaktive (funksjonelle) lag av livmorsslimhinnen, og sammen med blod blir det utskilt (menstruasjon) fra kjønnsorganet (fra vagina). Menstruasjonsfasen varer i 3-5 dager. Dens første dag tilsvarer dødstidspunktet (omvendt utvikling) av den gule kroppen i eggstokken og begynnelsen på modningen av den nye follikelen. Før menstruasjonsfasen begynner blodet i spiralarteriene å senke, muskulaturen av veggene deres reduserer tonisk - iskemi (mangel på blodtilførsel) av ulike steder i det funksjonelle laget av endometriumet forekommer. Etter en periode med sammentrekning slapper musklaturen av arteriene, blod går inn i arteriene, arteriolene og kapillærene. Spiral arterier blir igjen redusert, og i forbindelse med iskemi er deres terminale avdelinger nekrotiske. I dette tilfellet avvises seksjonene av det funksjonelle laget av livmorhalsens slimhinne, samtidig som deres årer er skadet, blødningen intensiveres. Nekrose av det funksjonelle laget utvikler seg, og dette laget er fullstendig avvist, som er ledsaget av blødning. De beskrevne hendelsene er forbundet med en reduksjon i blodnivået av progesteron. Etter oppsigelsen av menstruasjonen, forblir det basale laget av slimhinnen, hvor delene av livmorhinnen holdes.

I postmenstruasjonsfasen (proliferasjonsfasen) under påvirkning av østrogen regenererer det funksjonelle laget av endometriumet, fortykker og kjertlene gjenoppretter. Denne fasen varer fra den femte dagen i menstruasjonens begynnelse på den 14-15 dag. Epitelisering av såroverflaten av livmorhindeklemmen oppstår på grunn av spredning av det bevarede epitelet av det basale laget, de gjenværende delene av livmorkjertlene. I løpet av få dager dannes et nytt epitel lag. Epitel av kjertler proliferates. Nyformede epitelceller dekker såroverflaten, hypertrofi. Epitelet blir pseudo-lagret på grunn av økningen i antall langstrakte kjerner.

I den premenstruelle fase (sekresjon fase) , som varer fra den 15. Til den 28. Dag av menstruasjonssyklusen, er det mulig å tildele et kort (2-3 dager) relativt rolig periode, da bare begynner å dannes corpus luteum i eggstokken. Deretter sekresjon fase under påvirkning av kropps gul progesteron hormon livmorslimhinnen tykner til 8 mm, fremstilles for innføring deri av et befruktet egg. I eggstokken på denne tiden observeres blomstring (aktiv periode) av den gule kroppen. I endometrium på dette tidspunktet vokser blodårene. Slimhinnen i livmoren forbereder seg på å motta et befruktet egg. Progesteron bremser utviklingen av follikler. I sekretorisk fase blir livmorskirtlene innviklede. I basale seksjoner av epitelceller akkumuleres glykogen. Utsendelse av livmorhvelder gir ernæring til et befruktet egg (hvis befruktning har funnet sted), som kommer inn i livmorhulen 3 dager etter eggløsning. I sena perioder av sekretorisk fase vokser den kuppede apikale delen av de sekretoriske cellene og stikker ut i lumen av kjertlene.

På dette tidspunktet akkumuleres ekstracellulær væske i stromene i livmorhinden. Store polyedrale fibroblastlignende celler danner akkumulasjoner rundt spiralarteriene og under epitelet. De blir forvandlet til endeløse celler, hvorfra det blir tilfelle av en fertil membran i tilfelle implantasjon av et befruktet egg.

Hvis egget ikke befruktes, begynner den raske utviklingen av menstruasjons corpus luteum er progesteron sterkt redusert, det funksjonssjikt av endometrium begynner å krympe, spiralarteriene mer vridd, blodstrømmen gjennom dem blir redusert og begynner sin krampe. Som et resultat oppstår endometrisk iskemi og degenerative endringer oppstår. Veggene i blodkarene mister elastisitet eller blir sprø, det funksjonelle laget avvises, mens venene er skadet, begynner blødningen. Det kommer en annen menstruasjon. Ovarie-menstruasjonssyklusen gjentas. Hele ovarie-menstruasjonssyklusen er under hormonell kontroll.

Den nye follikelen, som når modenhet på den 14. Dagen fra menstruasjonens begynnelse, vokser i eggstokken under påvirkning av hypofysen i follikelstimulerende hormon (FSH). Omtrent midt i menstruasjonssyklusen øker hypofyseproduksjonen av luteiniserende hormon (LH) kraftig, noe som fører til en akselerasjon av modningen av en primær oocyt. Follicleen motner og sprekker. Ved ovulationstid blir uterus i stand til å motta et befruktet egg.

Eggløsning skjer under påvirkning av luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Det er den maksimale økningen i nivået av luteiniserende hormon som fører til eggløsning og dannelsen av den gule kroppen. Mellom starten av en topp i sekretjonen av dette hormonet og eggløsning er 24-36 timer.

Innholdet av follikkelstimulerende hormon i blodet øker i løpet av de første dagene av syklusen. Østrogen produsert av cellene i modne follikler, påvirker også modningen av primære follikler, vekst funksjonssjikt og uterine endometriekjertler i proliferasjonsfasen. Under påvirkning av progesteron og østrogen, utskilt av den gule kroppen, fortsetter sekresjonsfasen av transformasjonen av endometrium. Som et resultat blir livmorens slimhinne i stand til å absorbere et befruktet egg. Når egget er befruktet og implantert i endometrium under påvirkning av gonadotropin og laktogen produseres i placenta, corpus luteum av graviditet fortsetter å fungere, utskillelsen av progesteron øker. Hvis befruktning ikke forekommer, så blir den gule kroppen omvendt, opphører utskillelsen av kjønnshormoner, menstruasjon oppstår.

Mellom kjønnshormoner og gonadotropinfrigivende hormon, som produseres av cellene i hypothalamus, er det positive og negative tilbakemeldinger. Østrogen forårsaker økning i innholdet av luteiniserende hormon og eggløsning (positiv tilbakemelding). Den økte syntesen av progesteron og østrogen i sekresjonsfasen av syklusen hemmer sekretjonen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner (negativ tilbakemelding). Disse forbindelsene er lukket på nivået av hypothalamusområdet i hypothalamus.

Det befruktede egget er implantert i livmorhinden, og graviditeten begynner. Under graviditeten øker livmorstørrelsen, formen endres. Så i VIII månedens graviditet, når livets lengde størrelse 20 cm, tykkelsen av veggen sin - ca 3 cm, og formen på livmoren blir runde ovoid. I livmorveggen på dette tidspunktet øker dimensjonene til muskelceller (myometriumhypertrofi). Etter fødselen kjøper livmoren sin karakteristiske form og er nær den vanlige størrelsen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]