^

Helse

A
A
A

Frostskader

 
, Medisinsk anmelder
Sist anmeldt: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Frostskader er en åpen vevsskade forårsaket av lokal eksponering for lave temperaturer. Effekten av lave temperaturer på hele kroppen kalles hypotermi. Menneskelig vev er svært motstandsdyktig mot kulde (med unntak av generell hypotermi), utfallet avhenger ikke bare av temperaturen, varigheten av kuldeeksponeringen, men også av kvalifikasjonene til hjelpen som gis til offeret. Bare ved en lokal temperaturreduksjon under 25 grader utvikles irreversible skader på nerver og blodkar i form av vaskulitt og trombose med nedsatt vevstrofisme. Derfor, i tilfelle frostskader, er hovedprinsippene rettidig og korrekt førstehjelp og påfølgende behandling. Det er nødvendig å huske at rask gjenoppretting av blodstrømmen kan gi reversibilitet av den utviklede prosessen.

trusted-source[ 1 ]

Klinikk for den prereaktive perioden

Det kliniske bildet og plagene er de samme for alle grader av frostskader. Smerter, tap av følsomhet, bevegelse og følelse av støtte er problematisk.

Ved undersøkelse: lemmet er blekt, med en marmorert fargetone. Ved palpasjon er det kaldt å ta på, tett til det punktet av "treaktig", tap av taktil følsomhet og dysfunksjon bestemmes.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jet Period Clinic

Avhenger av graden av frostskader og vevets evne til å regenerere, noe som i stor grad bestemmes av riktigheten av pleien som gis i den prereaktive perioden. Det er mulig å bestemme graden av frostskader fullt ut først innen utgangen av den andre uken.

  • Frostskader av 1. grad. Etter tining utvikler følgende seg i løpet av den første dagen: sprengende smerte, moderat hevelse, manifestasjoner av kuldedermatitt (hudspenning på grunn av hevelse, cyanose, cyanose i huden), fra den andre dagen: økt hudfølsomhet (hyperestesi), prikking, krypende maur (parestesi), huden blir rød, en følelse av støtte oppstår.

Hevelsen og smertene forsvinner innen 5.-7. dag, og huden begynner å flasse kraftig. Restitusjon skjer innen 7.-10. dag. Hyperpigmentering av huden, kuldefølelse og økt følsomhet for kulde vedvarer lenge. Karene forblir labile og er utsatt for utvikling av angiopatier.

  • Frostskader av 2. grad. Smerten er betydelig, det er en følelse av oppblåsthet og tyngde. På 2.-3. dag dannes det blemmer med serøs innhold (i form av gelé). Vevsdempingen er betydelig og dekker store områder. Ved slutten av uken åpner blemmene seg. Epiteliseringen av overflaten er insulær i 2-3 uker. Det dannes ingen arr. Vedvarende hyperpigmentering av huden og økt følsomhet for kulde vedvarer i årevis. Forandringer i karene er vedvarende, det er en uttalt tendens til angiospasme, opp til utvikling av utslettende endarteritt. Noen ganger utvikler Besniers sykdom seg - vedvarende, symmetriske infiltrerte foci med blåaktig farge vises på nese, kinn, øremuskler, fingre.
  • Frostskader av 3. grad. Smerten er konstant, skarp og utstråler hele lemmet. Det er et langvarig tap av taktil følsomhet. Hevelsen i lemmet er uttalt, med kompresjon av karene, noe som bestemmer en reduksjon i pulsering i de perifere arteriene.

På den andre dagen dannes det blemmer med geléaktig, hemoragisk innhold. På den 3.-5. dagen åpner de seg. På dette tidspunktet kan man utføre foreløpige differensialtester for å bestemme dybden av frostskadene. I motsetning til frostskader av 2. grad, er det smertefritt med den tredje: nålestikk (Bilroth-metoden), å påføre alkohol (Mikulich-metoden). Ved termometri av huden observeres en vedvarende temperaturreduksjon, noe som ikke er typisk for frostskader av 2. grad.

Ved slutten av uken avtar hevelsen og det oppstår avgrensningssoner, som er tydelig definerte (avgrensning) med dannelsen av en tett svart skorpe. Granulering utvikler seg under den, epitelisering skjer fra kantene, veldig sakte. Heling skjer med dannelsen av et arr.

  • Frostskader av 4. grad. Smerten er skarp, i hele lemmet, men det er ingen taktil følsomhet. Hevelsen er enorm, i hele lemmet, med kompresjon av karene og nervestammene. Det kan være ingen blemmer, eller de dannes med hemorragisk innhold, men åpner seg raskt. Fingrene og de distale områdene blir svarte i løpet av en uke, neglene avstøtes} de tørker ut (mumifiserer). Ved slutten av den andre uken er frostskadesonen tydelig avgrenset av en avgrensningslinje. Hvis segmentet ikke fjernes kirurgisk, avstøtes det naturlig langs avgrensningslinjene etter 3-4 uker. Etter dette er det veldig langsom granulering av overflaten og epitelisering fra kantene (noen ganger i årevis), med dannelse av et grovt arr. Stubben er i disse tilfellene ikke i stand til å støtte. Dessuten utvikler kausalgi (brennende, fantomsmerter i stubben) seg ofte på grunn av den kølleformede deformasjonen av nervene. Kanskje den eneste veien ut av situasjonen er å utføre tidlig amputasjon i friskt vev med dannelse av en støttende stubb.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Klassifisering av frostskader

I henhold til forekomstens karakteristikker er frostskader delt inn i tre typer:

  • fra langvarig eksponering for kulde, selv ved temperaturer over 0 grader, utvikler den såkalte grøftefoten seg i fredstid blant fiskere og tømmerflåtere m.m.;
  • fra: eksponering for temperaturer under 0 grader i tilfeller av lokal vevsfrysing;
  • fra kontakt med en avkjølt gjenstand (for eksempel hvis du slikker på et frossent metallstykke).

Avhengig av dybden dannes 4 grader av frostskader:

  1. Bare hudens epidermis er påvirket.
  2. Lesjonen fordypes til basallaget.
  3. Hele tykkelsen av huden og det subkutane vevet påvirkes.
  4. Bein og bløtvev påvirkes.

På grunn av vevets høye regenerative kapasitet til å komme seg etter kuldeeksponering, samt mulighetene for å yte bistand og kvaliteten på behandlingen, kan den endelige avgjørelsen om dybden av frostskader tas først 2 uker etter skaden.

I henhold til prosessens forløp skilles det mellom tre perioder.

  • Prereaktiv - fra fryseøyeblikket til tining av et lemsegment.
  • Reaktiv - fra tining til huden er gjenopprettet.
  • Restitusjonsperioden varer inntil full gjenoppretting av arbeidsevne eller uførhet.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasjoner av frostskader

  • Tillegg av infeksjon med utvikling av: purulent dermatitt, streptostafylodermi, våt koldbrann, sepsis, etc.
  • Utvikling av komplikasjoner fra venene: tromboflebitt, flebitt, flebotrombose, opp til utvikling av trofiske magesår.
  • Dannelse: muskelatrofi, leddgikt, kontrakturendringer i ledd med stivhet, opp til ankylose.
  • Utvikling av Raynauds sykdom og utslettende endarteritt på grunn av skade på nervestammer og arterier.
  • Forkjølelsesutvikling: nevrovaskulitt, nevrodermatitt, dermatitt i ekstremiteter.
  • Involvering av lymfekarene i ekstremitetene i prosessen: lymfadenitt, lymfangitt, lymfødem, etc.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.