Ulnafraktur: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Hva forårsaker et olekranonbrudd?

Et brudd i olecranon-prosessen oppstår oftest som følge av en direkte skademekanisme ( for eksempel et fall på albuen), men kan også oppstå ved indirekte vold - et avulsjonsbrudd fra en kraftig sammentrekning av triceps-muskelen eller fra et fall på hånden med armen utstrakt i albueleddet.

Symptomer på en olekranonfraktur

Pasienten klager over smerter og dysfunksjon i leddet.

Diagnose av olekranonfraktur

Anamnese

Inspeksjon og fysisk undersøkelse

Leddets konturer er glattet ut på grunn av ødem og hemartrose. Palpasjon avslører skarpe smerter i bruddsonen; ved fragmentforskyvning oppdages en spaltelignende fordypning som går på tvers av beinets lengdeakse. Trekanten og Poters linje er skadet. Bevegelsene i albueleddet er begrenset på grunn av smerte. Ved brudd med forskyvning påvirkes aktiv ekstensjon hovedsakelig, siden triceps brachii-muskelen er involvert.

Laboratorie- og instrumentstudier

Diagnosen bekreftes med røntgenbilder i to projeksjoner, hvor den laterale utføres med bøyd albueledd.

[ 1 ], [ 2 ]

Behandling av olekranonfraktur

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

I polikliniske og hjemmebehandlinger behandles frakturer i olecranon-prosessen uten forskyvning av fragmenter.

Konservativ behandling av olekranonfraktur

Ved brudd i olekranonet uten forskyvning av fragmenter injiseres 10 ml 1-2 % prokainløsning i bruddstedet. Albueleddet bøyes i en vinkel på 90-100°, underarmen plasseres mellom supinasjon og pronasjon, og hånden er i en funksjonelt fordelaktig posisjon. Den oppnådde posisjonen fikseres med en gipsskinne fra den øvre tredjedelen av skulderen til metakarpofalangealleddene i en periode på 3 uker. Deretter starter restorativ behandling, og gipsskinnen overføres til en avtakbar gipsskinne i ytterligere 1-2 uker.

Pasienter med komminutte frakturer og frakturer med divergens av fragmenter er underlagt sykehusinnleggelse.

Ved frakturer med komminuterte brudd og brudd med divergens av fragmenter, er kirurgens taktikk som følger. Under lokalbedøvelse utføres lukket manuell reposisjon i utstrakt posisjon av albueleddet for å avslappe musklene. Hvis reposisjoneringen er vellykket, kan lemmet immobiliseres i en funksjonelt ufordelaktig posisjon (utstrakt) med en bakre gipsskinne i 4-5 uker. Deretter starter de restorativ behandling, og immobiliseringen overføres til en avtakbar i ytterligere 1-2 uker.

Kirurgisk behandling av olekranonfraktur

En ikke-justert fraktur av olecranon forstyrrer kongruensen og fører til alvorlig begrensning av albueleddets funksjoner, så åpen reposisjonering er nødvendig. Hvis fragmentdistasen på 0,5 cm eller mer gjenstår, er kirurgisk behandling også indisert. Olecranonfragmentet festes til sengen med en sutur (silke, ståltråd) eller en lang skrue, som må gjennombore det kortikale laget av den fremre overflaten av ulna. Det er enda bedre om det i tillegg festes med en ståltrådsløyfe ført på tvers av ulna, lik ståltrådsløyfen i Weber-operasjonen. I de senere år har vi laget løkker av et sakte absorberbart, slitesterkt suturmateriale, noe som eliminerer behovet for gjentatte inngrep.

Osteosyntese av olekranonet er også mulig med plater. Osteosyntese bør være stabil, ikke kreve ekstern immobilisering og gi muligheten til å bevege albueleddet umiddelbart etter operasjonen.

Ved komminutte brudd fjernes alle beinfragmenter og triceps-senen fikseres til ulna.

Lemmet immobiliseres med gips i en fleksjonsposisjon i albueleddet i en vinkel på 90–100° i 4 uker permanent, og en avtakbar gips beholdes i 1–2 uker. Fødsel er mulig etter 8–10 uker. Metallfiksatoren fjernes 12 uker etter inngrepet etter at fusjonen er bekreftet med radiografi.

Omtrentlig periode med uførhet

Arbeidsevnen gjenopprettes etter 6–8 uker. I andre tilfeller er arbeid tillatt etter 8–10 uker.

[ 3 ]