Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Brudd på navicularbenet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10-kode
S62.0. Brudd i skafoidbenet i hånden.
Hva forårsaker et skafoidbrudd?
Brudd i skafoidbenet oppstår vanligvis når man faller på utstrakt arm, med støtte på hånden. Vanligvis brytes beinet i to deler av omtrent samme størrelse, først når tuberkelen sprekker, brekker et betydelig mindre fragment av.
Symptomer på et skafoidbrudd
Kliniske manifestasjoner av skafoidfrakturer er ganske dårlige, noe som tilsynelatende er en hyppig årsak til diagnostiske feil. Hos nybegynnere og leger som ikke er oppmerksomme på skader på håndleddsbeina, forblir skafoidfrakturer stort sett uoppdaget: de vurderes som et blåmerke i håndleddsleddet.
Klager over smerter i håndleddsleddet og begrensninger i dets funksjoner bør tyde på mulig skade på håndleddsbeina.
Diagnose av et brudd i skafoidbenet i hånden
Anamnese
Anamnesen indikerer en tilsvarende skade.
Inspeksjon og fysisk undersøkelse
Under undersøkelse oppdages hevelse på radialsiden av leddet i den "anatomiske snusboks"-sonen. Smerter observeres også her ved palpasjon og dorsal ekstensjon av hånden. Aksial belastning på 1. finger forårsaker smerte i punktet på skafoidebenet. Bevegelsene i håndleddsleddet er begrensede og smertefulle, spesielt når hånden er avbøyet til radial- og dorsalsiden.
Laboratorie- og instrumentstudier
Ved mistanke om brudd i skafoideumbenet, er det nødvendig å ta et røntgenbilde i to, og enda bedre, tre projeksjoner: direkte, lateral og semiprofil. I noen tilfeller, med et tydelig klinisk bilde på røntgenbildet, kan ikke bruddet oppdages selv med forstørrelsesglass. I slike tilfeller bør taktikken følges som for brudd i skafoideumbenet. Det er nødvendig å sette på gips i 10–14 dager, og deretter fjerne gipsen og gjenta røntgenundersøkelsen. I løpet av denne tiden oppstår benfortynding, gapet mellom fragmentene øker og blir synlig på røntgenbildet.
[ Behandling av et brudd i skafoidbenet i hånden
Konservativ behandling av skafoidbrudd i hånden
Behandlingen er hovedsakelig konservativ. Etter at 10–15 ml 1 % prokainløsning er injisert i bruddstedet, justeres fragmentene ved å trekke hånden, bøye den til palmarsiden og utføre ulnar abduksjon. Reposisjoneringen fullføres ved å legge trykk på beinfragmentene i området rundt den «anatomiske snusboksen». En sirkulær gipsavstøpning påføres fra albueleddet til metakarpofalangealleddene i en funksjonelt fordelaktig håndposisjon (håndens posisjon som griper en tennisball).
Etter 3–5 dager foreskrives UHF, statisk muskelkontraksjon under gips, treningsterapi og stimulerende fysioterapi på symmetriske områder av det friske lemmet. Etter 2,5–3 måneder fjernes bandasjen, og kontrollrøntgen utføres. Hvis konsolidering ikke har skjedd, fortsettes immobiliseringen i 4–6 måneder. Etter at fikseringen er avsluttet, foreskrives en rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling av skafoidbrudd i hånden
Hvis lukket reposisjon på sykehus mislykkes, samt ved uforenede frakturer og pseudoartrose, er kirurgisk behandling indisert. Operasjonen består av åpen reposisjon og festing av fragmenter. Den optimale fiksatoren anses å være en nål laget av autogent bein, og enda bedre hvis den tas på en ernærende vaskulær pedikkel. En annen mikrokirurgisk operasjon består i å bringe ernærende kar til det skadede beinet, det gir også gode resultater. I noen tilfeller, med pseudoartrose og til og med aseptisk nekrose av skafoidbenet på bakgrunn av deformerende artrose, bevares håndleddsleddets funksjoner, og smertesyndromet er fraværende eller ubetydelig. Kirurgisk behandling hos slike pasienter bør unngås. Hvis begrensede leddfunksjoner og alvorlig smertesyndrom oppdages, utføres endoprotese av skafoidbenet. I sjeldne tilfeller utføres artrodese av håndleddsleddet.
Omtrentlig periode med uførhet
Gjenoppretting av arbeidsevne skjer innen 4-8 måneder.
Prognose for skafoidfraktur
Et gunstig utfall er vanligere ved frakturer uten forskyvning, fragmenter. Men selv i disse tilfellene er langsom konsolidering mulig, det kan dannes et falskt ledd, eller det kan utvikles aseptisk nekrose av skafoidbenet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Ved utvikling av de to siste komplikasjonene sendes pasientene til innleggelse på traumeavdelingen, og om mulig til mikrokirurgisk eller håndkirurgisk avdeling.