Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Frakt av scaphoidbein: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
ICD-10 kode
S62.0. Frakt av scaphoidbeinet av hånden.
Hva forårsaker en brudd på scaphoidbeinet av hånden?
Frakturer av scaphoid bein oppstår som regel når de faller på en langstrakt arm, med vekt på håndleddet. Vanligvis bryter beinet seg i to deler med omtrent samme størrelse, bare et bruddfragment vil bryte ned dersom tuberklet frakturerer.
Symptomer på en scaphoid beinbrudd
De kliniske manifestasjoner av frakturer av scaphoidbenet er ganske knappe, noe som tilsynelatende blir den hyppige årsaken til feil i diagnosen. Nybegynnere og leger som ikke er forsiktige med skade på beinene i håndleddet, er brudd på scaphoidbeinet stort sett ukjente: de betraktes som en blåmerke av håndleddet.
Klager om smerte i håndleddet, begrensning av funksjonene, bør foreslå mulig skade på beinene i håndleddet.
Diagnose av scaphoid beinbrudd
Historie
I historien - en indikasjon på en passende skade.
Eksamen og fysisk undersøkelse
Ved undersøkelsen avsløres hevelsen fra den radiale siden av leddet i sonen av "anatomisk snuseboks". Her er smerte notert under palpasjon og bakre forlengelse av hånden. Den aksiale belastningen på den første fingeren forårsaker smerte i stedet for scaphoidbenet. Bevegelse i radiokarbalsamlingen er begrenset og smertefull, spesielt når håndleddet blir avledet til radial og bakre sider.
Laboratorie- og instrumentforskning
Hvis det er mistanke om brudd på scaphoidbeinet, er det nødvendig å utføre radiografi i to, og fortrinnsvis i tre fremspring: rett, lateral og halvprofilert. I noen tilfeller, med et klart klinisk bilde på røntgenbilder, er det ikke funnet brudd med en forstørrelsesglass. I slike tilfeller bør man følge taktikk, som i brudd på scaphoidbenet. Det er nødvendig å påføre en gipsbandasje i 10-14 dager, og deretter fjerne gipset og gjenta røntgenundersøkelsen. Under denne tiden blir beinet skadet, gapet mellom fragmentene øker og blir synlig på radiografiene.
[Behandling av en scaphoid beinbrudd
Konservativ behandling av scaphoid beinbrudd
Behandling er overveiende konservativ. Etter innføring i bruddstedet 10 til 15 ml av en 1% oppløsning av prokain produsere fragmenter ved sammenligning av trekk børsten, å bøye det i håndflate-siden og ulnar bortføring. Trykket på beinfragmentene i området "anatomisk snuskasse" fullfører reposisjonen. Ilegge en sirkulær gipsbandasje på albueleddet til metakarpofalangealleddene leddene i funksjonsmessig gunstig posisjon børste (stillingen av børsten som dekker en tennisball).
Etter 3-5 dager foreskrives UHF, en statisk sammentrekning av musklene under gipsen, treningsbehandling, stimulerende fysioterapi på symmetriske deler av det friske lemmet. Etter 2,5-3 måneder fjernes bandasjen og radiografien kontrolleres. Hvis konsolidering ikke forekommer, fortsetter immobilisering til 4-6 måneder. Etter opphevelse av fiksering, foreskrives et kurs for rehabiliteringsbehandling.
Kirurgisk behandling av scaphoid beinbrudd
Hvis lukket posisjon i sykehusforhold svikter, og også med ikke-bruddbrudd og falske ledd, er kirurgisk behandling indikert. Operasjonen består i en åpen reposisjon og vedlegg av fragmenter. Den optimale fikseringen er en pinne fra autostyliciteten, eller enda bedre hvis den tas på fôringsvaskulaturen. En annen mikrokirurgisk operasjon er å mate fôrkarene til det skadede beinet, det gir også gode resultater. I noen tilfeller, de falske fuger og til og med aseptisk nekrose av scaphoid på bakgrunn av deformering artrose lagret leddet felles funksjon og smerte er fraværende eller ubetydelig. Operativ behandling hos slike pasienter bør unngås. Hvis begrensningene i fellesfunksjonene og det uttrykte smertesyndromet blir avslørt, utføres endoprostetikk av scaphoidbeinet. I sjeldne tilfeller produseres leddledd i leddleddet.
Anslått periode for uførhet for arbeid
Gjenopprettelse av funksjonshemning skjer etter 4-8 måneder.
Prognose for scaphoid beinbrudd
Et gunstig utfall er vanligere med brudd uten forskyvning, fragmenter. Men i disse tilfellene er også langsom konsolidering mulig, en falsk ledd kan danne, eller aseptisk skafoid nekrose kan utvikle på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Ved utvikling av de to siste komplikasjonene blir pasientene henvist til pasientbehandling til traumavdelingen, og om mulig til instituttet for mikrokirurgi eller håndoperasjon.