Fotgigantisme hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10-kode

Q87.3 Syndromer av medfødte anomalier manifestert av overdreven vekst (gigantisme) i de tidlige stadiene av utviklingen.

Symptomer på fotgigantisme

Avhengig av type deformasjon, skilles det mellom fem varianter av fotgigantisme hos barn: gigantisme av hele foten, dens indre, midtre, ytre seksjoner og makrodaktyli.

Behandling av fotgigantisme

Behandling av deformiteter i underekstremitetene hos pasienter med gigantisme er et ekstremt komplekst og dårlig utviklet problem.

Ikke-medikamentell behandling

Konservativ behandling av medfødt gigantisme i føttene hos barn er ineffektiv.

Kirurgisk behandling

Ulike metoder brukes avhengig av type deformasjon. Den optimale alderen for kirurgi er 6 måneder.

Ved total forstørrelse av hele foten hos små barn er følgende inngrep indisert: epifysiodese av vekstsonene til metatarsale bein i kombinasjon med periostektomi og eksisjon av interossale muskler for å eliminere bløtvevshindringer for innsnevring av fotens tverrgående bue. De sammenføyde senestrålene fikseres med et seneautograft kuttet fra de lange ekstensorene på II-III tærne, som bøyer seg rundt metatarsale bein i form av et åttetall, og festes godt med en nylontråd.

Ved total forstørrelse av hele foten, når den når en vansirende størrelse, er tvungen eksartikulasjon av en eller to mest forstørrede midterste stråler med kilereseksjon av tarsalbeinene indisert. Fiksering utføres ved osteosyntese med en autotransplantasjon introdusert i de tilstøtende metatarsale beinene og Kirschner-tråder. Epifysiodese av de gjenværende metatarsale beinene og falangene på fingrene, defettisering og hudtransplantasjon utføres.

Ved isolert forstørrelse av en eller flere stråler av de indre, midtre eller ytre seksjonene, utføres flertrinnsoperasjoner. Det første trinnet er eksartikulering av en av de mest forstørrede strålene med kileformet reseksjon av fotbeina på nivå med den midtre seksjonen. Det andre og påfølgende trinnet er forkortede modelleringsreseksjoner av fingrenes falangeser og metatarsale bein, med sikte på å redusere fotens lengderetning, samt lengderetningsreseksjoner av fingrenes falangeser og metatarsale bein, med sikte på å redusere fotens tverrgående størrelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]