Kontusjon av ledd

En leddkontusjon er en alvorlig skade som, i motsetning til en bløtvevskontusjon, kan føre til hemartrose eller blødning i leddhulen. Som regel er en leddkontusjon ledsaget av kraftig hevelse, sterke og langvarige smerter. Avhengig av hvilket ledd som er skadet, er begrenset mobilitet og noen ganger fullstendig immobilitet mulig.

Albueleddene er oftest utsatt for blåmerker – de er den ledende blant alle mindre leddskader, på andreplass kommer et blåmerke i kneleddet. Ikke mindre farlig er et blåmerke i hofteleddet, spesielt hos eldre mennesker, hvis skjelettsystem er ekstremt sårbart og har risiko for brudd.

I traumatologipraksis er det viktig å skille leddkontusjoner fra forstuinger og luksasjoner, som ofte følger med slike skader. Det er ikke så vanskelig å uavhengig skille en leddkontusjon fra mer alvorlige skader: ved en kontusjon er ikke smertesymptomet så intenst, i tillegg avtar smerten etter noen timer, noe som ikke skjer ved forstuinger eller luksasjoner. Dessuten er en kontusjon sjelden ledsaget av hemartrose, og en ligamentruptur er nesten alltid i tilknytning til leddblødning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kontusjon av leddet i hofteområdet

En kontusjon i hofteområdet er en skade på bløtvevet som ligger over de benete, femorale fremspringene. De vanligste skadeområdene er lårbenets trochanter, den fremre delen av låret og isjiasnerven (tuberositas)-området. I tillegg til at den skadde opplever smerte i trefføyeblikket, blir vedkommende oftest immobilisert. Selv om beinet er ubevegelig i hvile, forårsaker ethvert trykk, palpasjon eller muskelspenning smerte. Hvis sittebenet er skadet, begynner personen å halte, siden bløtvevet som er skadet i dette området er direkte relatert til gangmotorikk. Hvis ilium er skadet, oppstår smerte når hoftene abduseres, for eksempel når man bøyer seg eller sitter på huk. Den skadde fremre delen av lårbensflaten gir smertesymptomer når man bøyer eller løsner beinet, leggen. Nesten alle kontusjoner i hofteleddene er ledsaget av hevelse og hematomer.

En hofteleddskontusjon diagnostiseres ved hjelp av en enkel ordning: innsamling av anamnestisk informasjon, røntgen av bekkenbenene, og hvis det er mistanke om knuste brudd, kan en computertomografi-skanning foreskrives.

Komplikasjoner av en hofteleddskontusjon er ganske sjeldne, en vanlig konsekvens av en slik skade er klemming av muskelvev i fasciale soner (senger). I traumatologipraksis kalles dette fenomenet subfascialt syndrom. I tillegg kan en kontusjon provosere forkalkning (osifikasjon) av dype områder av lårmusklene, slike ossifikasjoner fjernes ved hjelp av kirurgiske metoder. Imidlertid forekommer en alvorlig komplikasjon av en kontusjon, kalt Morel-Lavallee-sykdom, også sjelden. Denne sykdommen er preget av intens avskalling av huden etter et kraftig slag. Syndromet kalles også "hjulstøy", siden skaden oftest er forårsaket av mekanisk påvirkning fra et transporthjul - en bil, en buss. Dette syndromet er lite studert, men det blir ofte oversett i det diagnostiske komplekset. Løsning, og deretter nekrose av bløtvev, begynner ubemerket, men utvikler seg raskt. Den første typen skade, som provoserer en leddkontusjon, refererer til knusing av fettlaget. Den andre typen refererer til knusing av fettvevet, når fettlaget alene forblir intakt. Den tredje typen er en kombinert kompresjon av subkutant vev, inkludert fettlaget, cellulose og dypvev. Morel Lavallee syndrom forekommer ofte hos eldre pasienter, når lymfe og blod samler seg mellom det komprimerte vevet i låret, og ikke klarer å løse seg opp på grunn av dårlig vaskulær ledningsevne og generelt tap av elastisitet.

Behandling som involverer en hofteleddskontusjon refererer vanligvis til konservative metoder. Standardopplegget som vises for kontusjoner fungerer også ved hofteskader: hvile, kulde den første dagen, fiksering av lemmer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som diklofenak, ibuprofen foreskrives, og smertestillende midler - ketanov, spazmalgon - kan også foreskrives. Etter to dager må du begynne å gjenopprette mobiliteten ved hjelp av spesielle korrigerende øvelser for muskelstrekking. Samtidig kan du gni det blåmerkede området med geler og salver - Diclac, Dolobene, Voltaren. Perioden for gjenoppretting av mobilitet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden; ofte må eldre bruke en pinne og til og med krykker i flere uker for å redusere den dynamiske belastningen på leddet.

Kontusjon i albueleddet

Et forslått albueledd er svært smertefullt, oftest provosert av et slag i sagittalplanet (foran og midt i leddet). Albueleddet er en kompleks anatomisk struktur, så mange av komponentene blir skadet samtidig - synovialmembraner, leddbrusk, ofte fiberkapsel og til og med beinvev.

Symptomene som kjennetegner et forslått albueledd trenger ikke differensiering, de er så intense. Det første en person føler er en stikkende smerte. Hvis en nerve er påvirket, blir smerten alvorlig og avtar ikke på lenge. Et alvorlig blåmerke er ledsaget av hevelse i albuevevvet, hematomer i dette området er sjeldne. Økende hevelse kan forstyrre fleksjonsbevegelser. Et forslått ledd i seg selv er ikke farlig hvis det ikke påvirker bruskvevet. Hvis det er skadet, er bruskskade mulig, noe som igjen provoserer utviklingen av deformerende artrose. Et blåmerke kan også være ledsaget av subkondrale blødninger, siden den subkondrale platen inneholder mange kapillærer og nerveender. En av de alvorlige komplikasjonene ved et albueblødmerke kan være hemartrose - en opphopning av blod i leddhulen.

En kontusjon i albueleddet diagnostiseres på samme måte som andre skader som må differensieres fra forstuinger eller luksasjoner av ligamentapparatet. Omstendighetene rundt kontusjonen bestemmes, anamnestiske opplysninger samles inn, og om nødvendig utføres en røntgenundersøkelse.

Kontusjon i albueleddet behandles på en kompleks måte. Terapeutiske tiltak inkluderer fiksering av leddet med en skinne, kalde kompresser den første dagen, og muligens påføring av absorberbare legemidler som Troxevasin. Sterke smerter kan lindres ved å ta en tablett med ketanov eller ibuprofen. I fremtiden er oral administrering av betennelsesdempende ikke-steroide legemidler og kondroprotektorer indisert.

Kneleddskontusjon

Kneet lider like ofte av skader som albuen. Det er mer bløtvev i kneområdet, så i tillegg til smerter og hevelse, er et blåmerke også ledsaget av hematomer. Dessuten er kneleddet et av de største og mest komplekse leddene i kroppen, og arbeidet involverer patella, tibia og femur. Kneleddet er dekket av bruskvev og er festet med leddbånd. Inne i leddposen er det synovialvæske, som hjelper leddet å "gli". I tillegg avhenger kneets stabile funksjon av tilstanden til bruskplatene - meniskene, som absorberer støt og fordeler motorbelastningen. Hele kneleddets struktur kan bli skadet enten delvis eller i kombinasjon med et blåmerke, spesielt hvis slaget var kraftig.

Symptomer og diagnose av kneleddskontusjon

En vanlig leddkontusjon er ikke farlig hvis hevelsen i kneområdet er liten, det ikke er hematomer, og smertene forsvinner innen en time. Hvis slaget var kraftig, hovner leddet kraftig opp, konturene glattes ut på grunn av opphopning av lymfe i subkutant vev, og et utviklende hematom er ofte synlig. I tillegg til hevelse er kontusjonen ledsaget av langvarig smerte og bevegelsesvansker. Hemartrose er mulig, noe som bestemmes ved å bøye kneskålen: lemmet rettes ut, og trykkes forsiktig på kneskålområdet slik at det er helt nedsenket i leddhulen. Hvis det faktisk er en opphopning av blod, ser det ut til at kneskålen "flyter opp". Hemartrose er en av de alvorligste komplikasjonene ved en knekontusjon, ofte når væsken som samler seg i hulrommet volumer på opptil 150 ml. En person kan ikke rette ut kneet, da dette forårsaker ham sterke smerter. Også farlig er en meniskskade, som kan provoseres av selv et mindre blåmerke i leddet. Diagnostikken inkluderer en visuell undersøkelse, traumetester og obligatorisk radiografi i to projeksjoner.

Behandlingen, som involverer et blåmerke i kneleddet, er ganske standard. Milde blåmerker behandles ved å fikse leddet, i noen tilfeller er det indisert å bruke en kilesko. Kulde og hvile, samt bruk av betennelsesdempende legemidler, kan lindre offerets tilstand betydelig. Etter to dager kan du bruke salver som absorberer hevelse, for eksempel Troxevasin, Heparin gel. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes fortrinnsvis gjennom hele restitusjonsperioden. Mer alvorlige skader, som er ledsaget av alvorlig hevelse og blødning i leddhulen, involverer punktering for å fjerne væske.