Forverring av kronisk cystitt

Infeksjons- og inflammatorisk sykdom i blæreslimhinnen starter plutselig med hyppig trang til å urinere, smerter og svie ved vannlating, smerter i nedre del av magen og andre plager. Denne tilstanden krever en respons. Fravær av terapi eller utilstrekkelig behandling fører til overgang av blærekatarr til en kronisk tilstand, der periodiske forverringer er mulige.

Tilbakevendende urinveisinfeksjon (RUTI) er definert som tre episoder med eksaserbasjon med tre positive urinkulturer innen en 12-måneders periode eller to infeksjoner innen de foregående 6 månedene.[ 1 ]

Epidemiologi

Urinveisinfeksjoner er vanligere hos kvinner enn hos menn, med et forhold på 8:1. [ 2 ] Gjentatte urinveisinfeksjoner (RUVI) er hovedsakelig forårsaket av gjentatt infeksjon med samme patogen.

Ifølge statistikk blir en tredjedel av alle tilfeller av blærekatarr kronisk. De fleste forverringer forekommer i løpet av de første tre månedene etter den akutte formen. Hver sjette mann og annenhver kvinne opplever tilbakefall.

Undersøkelsesdata viser at én av tre kvinner vil bli diagnostisert og behandlet for en urinveisinfeksjon innen fylte 24 år, og mer enn halvparten av disse vil få en i løpet av livet.[ 3 ] En 6-måneders studie fant at 27 % av tilfellene av kronisk blærekatarr kommer tilbake én gang, og 3 % kommer tilbake to eller flere ganger.[ 4 ]

Fører til forverring av kronisk cystitt

Kronisk blærekatarr har både perioder med ro og tilbakefall. Hva er årsakene til forverring? Følgende kan skilles ut:

• dårlig personlig hygiene som fører til infeksjon i urinrøret;
• ukontrollert langvarig bruk av medisiner som fremkaller irritasjon av organveggene;
• stagnasjon av væske i blæren (det er umulig å begrense trangen til å avføre);
• forstoppelse;
• bruk av tettsittende undertøy og bukser, noe som forårsaker blodstagnasjon i bekkenorganene;
  • blæreskader;
• hypotermi og andre faktorer som reduserer immuniteten;
• allergi mot intime hygieneprodukter;
• nyresykdom, tilstedeværelse av steiner i nyrene;
• seksuelt overførbare infeksjoner.

Risikofaktorer

Viktige risikofaktorer som predisponerer for tilbakevendende ukomplisert urinveisinfeksjon inkluderer overgangsalder, familiehistorie, seksuell aktivitet, bruk av sæddrepende middel og nylig bruk av antimikrobielle midler.[ 5 ]

Intensiv seksuell aktivitet kan bidra til forverring av blærekatarr. Dette indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en seksuelt overførbar infeksjon. Fysisk påvirkning, friksjon av de ytre kjønnsorganene fører til betennelse i vevet deres, noe som også påvirker urinrøret. Hos kvinner kan forverring provoseres av penetrering av stammer av mikroorganismer som er fremmede for immuniteten hennes.

Pasientens alder spiller en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen. Hos eldre forekommer slike fenomener oftere på grunn av en nedgang i prosessene med epitelregenerering. Hos kvinner etter overgangsalderen er hyppigheten av urinveisinfeksjoner høyere på grunn av bekkenprolaps, mangel på østrogen, en reduksjon i antall laktobaciller i vaginalfloraen, økt periuretral kolonisering med Escherichia coli (E. coli) og en høyere forekomst av sykdommer som diabetes mellitus. [ 6 ]

Risikofaktoren for et sykdomsutbrudd er perioden før menstruasjon. Dette skyldes hormonelle stigninger som er karakteristiske for syklusen, og kan være en manifestasjon av slike patologier som livmorfibroider og endometriose.

Kroniske infeksjoner i andre organer fører også til forverring av blærebetennelse og mangel på vitaminer i kroppen.

Det finnes en stor gruppe pasienter med smertefullt blæresyndrom, eller interstitiell cystitt, hvis symptomer forverres av visse matvarer. De vanligste matvarene inkluderer kaffe, te, brus, alkoholholdige drikker, sitrusfrukter og juice, kunstige søtningsmidler og chilipepper.[ 7 ]

Ved behandling av kronisk blærekatarr brukes ofte det biologisk aktive tilskuddet "Urolife" i en løsning for instillasjon for å gjenopprette det beskyttende laget av blæren eller i form av orale kapsler (de fungerer som en beskytter, og opprettholder en konstant konsentrasjon av aktive stoffer i organets epitel). Ved overfølsomhet for produktets komponenter er forverring også mulig.

Graviditet, diabetes mellitus og immunsuppresjon øker risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner (RUTI) hos kvinner ved å legge til rette for tilgang til uropatogener som overvinner kroppens normale forsvarsmekanismer. [ 8 ] Pasienter med diabetes mellitus har høyere risiko for å utvikle asymptomatisk bakteriuri, UVI og pyelonefritt.

Patogenesen

Det intakte urotelet i blæreveggene er i stand til å beskytte seg selv ved å syntetisere fagocytter, hvis virkning er rettet mot å undertrykke veksten av patogene bakterier. Forekomsten av en skadelig faktor på grunn av de nevnte årsakene, som fører til hypoksi, forbigående dysfunksjon av immunsystemet, fører til en forverring av patologien.

Den tilbakevendende infeksjonsprosessen skyldes svikt i vevsregenerering. Oppadstigende infeksjon antas å være forårsaket av bakterielle virulensfaktorer som muliggjør forbedret adhesjon, infeksjon og kolonisering av uropatogener. Vanlige uropatogener inkluderer Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis.[ 9 ]

Patogenesen ved tilbakevendende urinveisinfeksjon eller forverring av kronisk blærekatarr involverer bakteriell reinfeksjon eller bakteriell persistens, hvor førstnevnte er mye vanligere.[ 10 ] Når bakterier vedvarer, kan de samme bakteriene dyrkes i urin 2 uker etter oppstart av følsomhetskorrigert behandling. Reinfeksjon er et tilbakefall med en annen organisme, den samme organismen 2 uker etter behandling, eller en steril mellomkultur.[ 11 ]

Symptomer forverring av kronisk cystitt

De første tegnene på patologi er vanskelige å overse, siden symptomene forårsaker smerte, ubehag ved tømming av blæren, og hyppigheten av trang er spesielt irriterende.

Vanlige symptomer på akutt forverring av kronisk blærekatarr inkluderer dysuri, hyppig vannlating, smerter i underlivet og mulig hematuri. Systemiske symptomer er vanligvis milde eller fraværende. Urinen kan være illeluktende og uklar. Diagnosen er basert på karakterisering av kliniske trekk, sykehistorie, tre positive urinkulturer innen den foregående 12-månedersperioden hos symptomatiske pasienter, og tilstedeværelse av nøytrofiler i urinen (pyuri).[ 12 ] Urinveissymptomer er tilstede hos 25–30 % av kvinner med RUTI. Sannsynligheten for å finne en positiv kultur ved symptomer på ovennevnte og uten vaginal utflod er omtrent 81 %.[ 13 ] Ved kompliserte urinveisinfeksjoner som pyelonefritt, vil urinveisinfeksjonssymptomer vedvare i mer enn en uke med systemiske symptomer som vedvarende feber, frysninger, kvalme og oppkast.[ 14 ]

Smerten er oftest lokalisert i kjønnshårsområdet eller dypt i bekkenet. Smerten opptrer hovedsakelig ved slutten av vannlatingen, men kan også oppstå i begynnelsen. Alt dette er ledsaget av en generell følelse av uvelhet, og noen ganger stiger kroppstemperaturen.

Urinen blir uklar, flak kan flyte i den, og blod kan blandes inn.

Forverring av blærekatarr under graviditet

Graviditet er ofte ledsaget av en forverring av blærekatarr. Dette skjer ikke tilfeldig. Den voksende livmoren komprimerer blæren og urinlederen. Utstrømningen av urin og blodsirkulasjonen forstyrres, noe som fører til utvikling av infeksjon.

I de tidlige stadiene av svangerskapet fremmes betennelse av redusert immunitet på grunn av hormonelle forandringer. Under graviditet kan ikke manifestasjoner av patologi neglisjeres, da dette kan påvirke ikke bare den vordende morens helse negativt, men også barnets, noe som kan føre til spontanabort. [ 15 ]

Under graviditet bidrar faktorer som bidrar til risikoen for forverring av kronisk blærekatarr utvidelse av urinlederen og nyrebekkenet; økt urin-pH; redusert urinledermuskeltonus og glukosuri, som fremmer bakterievekst. Behandling av asymptomatisk bakteriuri under graviditet reduserer risikoen for å utvikle pyelonefritt. Fordi RUTI-er er vanlige under graviditet, krever de profylaktisk behandling. Screening for bakteriuri anbefales for alle gravide kvinner ved deres første svangerskapskontroll og igjen i tredje trimester.[ 16 ] De bør deretter behandles med antibiotika som nitrofurantoin, sulfisoksazol eller cefaleksin.[ 17 ],[ 18 ] Antibiotisk profylakse av RUTI-er under graviditet er effektiv når den brukes som kontinuerlig eller postkoital behandling. De forårsakende organismene til UVI under graviditet er lik de som finnes hos ikke-gravide pasienter, med E. coli som står for 80–90 % av infeksjonene. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ubehandlet blærekatarr er farlig ikke bare fordi den blir kronisk, men også på grunn av mer alvorlige konsekvenser og komplikasjoner knyttet til nyreskade, som for eksempel betennelse i organet – pyelonefritt. Hvis bakterier kommer inn i blodomløpet, kan de forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert sepsis, sjokk og i sjeldne tilfeller død. [ 21 ]

Diagnostikk forverring av kronisk cystitt

Diagnose av blærekatarr stilles i henhold til det kliniske bildet som er karakteristisk for sykdommen, og krever også laboratorie- og instrumentelle studier (inkludert cystoskopi, CT-urografi eller ultralyd av bukhulen), en analytisk tilnærming til resultatene. [ 22 ] Undersøkelse av pasienten inkluderer en grundig innsamling av anamnese, andre eksisterende diagnosestadier, nødvendigvis med hensyn til kjønnsorganenes tilstand og særtrekk ved seksuallivet.

Bakteriologisk undersøkelse av urin er en grunnleggende analyse for blærekatarr. Det er også nødvendig å bestemme floraens følsomhet for antibiotika. Generelle urin- og blodprøver tas også for å oppdage leukocytter. Basert på den antatte diagnosen er andre mulige, for eksempel for kjønnssykdommer.

Av de instrumentelle metodene brukes oftest ultralyd av bekkenorganene og øvre urinveier. Røntgen av organene kan også være nødvendig. I sluttfasen er en endoskopisk undersøkelse obligatorisk, men et fullstendig bilde av histologiske forandringer i blæreslimhinnen vil bli avklart ved hjelp av optisk koherenstomografi (OCT) og multifokal biopsi.

Differensiell diagnose

Forverring av blærekatarr differensieres fra gynekologiske og veneriske sykdommer, akutt blindtarmbetennelse. Endringer i organveggene forårsaket av patologiens kroniske forløp ligner på dysplasi, metaplasi, hyperplasi - precancerøse tilstander. OCT brukes til avklaring.

Behandling forverring av kronisk cystitt

Blærekatarr behandles med antibakterielle legemidler, urtebaserte vanndrivende midler, men for å få riktig behandling må du oppsøke lege og bli testet.

Hvis det skjer på et upassende tidspunkt eller sted, hva bør du gjøre? Hvilken nødhjelp kan brukes?

Pasienter bør oppmuntres til å drikke rikelig med væske (to til tre liter per dag) og urinere ofte for å bidra til å skylle ut bakterier fra blæren. Å holde på urinen over lengre tid lar bakterier formere seg i urinveiene, noe som fører til blærekatarr.

Kvinner rådes til å unngå sæddrepende prevensjonsmidler, pessar og vaginale skyller, som kan irritere vagina og urinrør og fremme bakterieinntrengning og kolonisering i urinveiene. Det er best å unngå hudallergener som introduseres i kjønnsområdet, for eksempel boblebad, badeoljer, vaginale kremer og lotioner, deodorantspray eller såper, da disse kan endre vaginalfloraen og til slutt føre til urinveisinfeksjoner.[ 23 ]

Du kan legge en varm varmepute på nedre del av magen eller mellom beina, ta smertestillende, krampestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Medisiner

Kontinuerlig lavdose antibiotikaprofylakse er effektiv i å forebygge urinveisinfeksjoner. En systematisk gjennomgang fra Cochrane Database i 2008 samlet 10 studier med 430 kvinner for å evaluere kontinuerlig antibiotikaprofylakse versus placebo. En metaanalyse av disse studiene fant at den relative risikoen for klinisk tilbakefall per pasientår (CRPY) var 0,15 (95 % KI 0,08–0,28) i favør av antibiotika. Den relative risikoen for alvorlige bivirkninger (som krever seponering av behandling) var 1,58 (95 % KI 0,47–5,28) og andre bivirkninger var 1,78 (95 % KI 1,06–3,00) i favør av placebo. Bivirkninger inkluderte vaginal og oral candidiasis og gastrointestinale symptomer. Alvorlige bivirkninger var oftest hudutslett og alvorlig kvalme. Ingen ytterligere studier ble identifisert som motsier denne systematiske gjennomgangen.[ 24 ]

Fordi det optimale profylaktiske antibiotikumet er ukjent, bør valg av antibiotika styres av allergi, tidligere følsomhet, lokale resistensmønstre, kostnader og bivirkninger. Nitrofurantoin og cephalexin har vist seg å være høyest effekt. Før profylakse bør pasienter forstå vanlige bivirkninger og det faktum at alvorlige bivirkninger er sjeldne.[ 25 ]

Ampicillin, amoksicillin og sulfonamider er ikke lenger de foretrukne legemidlene for empirisk behandling på grunn av utbredt resistens hos 15–20 % av E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoin eller amoksicillin/klavulansyre er fortsatt effektive når det gjelder bakteriell mottakelighet, men nitrofurantoin bør unngås hos pasienter med pyelonefritt på grunn av lave serum- og vevsnivåer. Mindre enn 5 % av E. coli-stammer er resistente mot nitrofurantoin, mens andre stammer ofte er resistente.

Penicilliner og cefalosporiner anses som trygge under graviditet, men trimetoprim, sulfonamider og fluorokinoloner bør unngås. Oral antibiotikabehandling behandler 94 % av ukompliserte urinveisinfeksjoner, selv om tilbakefall ikke er uvanlig. Nylig publiserte internasjonale kliniske retningslinjer for behandling av akutt blærekatarr anbefaler en 3-dagers behandling med trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) og en 5-dagers behandling med nitrofurantoin som førstelinjebehandling for ukompliserte urinveisinfeksjoner. En 5-dagers behandling med nitrofurantoin har høy effekt, tilsvarende en 3-dagers behandling med TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] En 3–7-dagers behandling med betalaktamer som cefaklor eller amoksicillin/klavulansyre er passende når førstelinjebehandling ikke kan brukes. Selv om en 3-dagers kur med fluorokinoloner kan være ganske effektiv, anbefales det vanligvis ikke som førstelinjebehandling på grunn av ny resistens og potensielle bivirkninger, samt høye kostnader. Fluorkinoloner er imidlertid det foretrukne legemidlet hos kvinner som opplever dårlig toleranse eller allergiske reaksjoner etter empirisk behandling [ 30 ]. En metaanalyse viste at en enkeltdosebehandling med fosfomycintrometamol er et trygt og effektivt alternativ for behandling av urinveisinfeksjoner hos både gravide og ikke-gravide kvinner, samt hos eldre og barn. På grunn av lav effekt bør amoksicillin og ampicillin ikke brukes til empirisk behandling av urinveisinfeksjoner.

Hvis du har kronisk blærekatarr, må du ha flere medisiner i medisinskapet ditt som kan hjelpe ved en plutselig forverring. Blant dem er monural og urolesan.

• Monural er et bredspektret antibiotikum som hindrer bakterier i å feste seg til epitelet i organveggene. Det tas på tom mage før leggetid etter at pulveret er løst opp i et halvt glass vann.

Ikke foreskrevet for barn under 12 år, kvinner som ammer. Gravide kvinner kan ta legemidlet etter råd fra lege hvis det er et presserende behov. Dyreforsøk har ikke vist noen skadelige effekter på fosteret. Bivirkninger kan inkludere halsbrann, diaré, svimmelhet og tretthet.

Monural er kontraindisert for personer med overfølsomhet for komponentene, alvorlig nyresvikt og som gjennomgår hemodialyse.

• Urolesan - har 3 former for frigjøring: kapsler, dråper, sirup. Inneholder en kombinasjon av mange ekstrakter og oljer fra medisinplanter. Legemidlet tas før måltider i doser: 8-10 dråper per sukker for voksne, 5-6 dråper for barn i alderen 7-14 år; sirup: henholdsvis 5 ml og 2-4 ml; kapsler: etter 14 år - 1 stk. Tre ganger daglig.

Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, raping, hudutslett, kløe, hodepine og langsom hjerterytme. Kontraindisert for barn under ovennevnte alder, gravide og ammende kvinner, personer med magesår, erosjoner og nyrestein større enn 3 mm.

Andre antibakterielle midler som brukes inkluderer fluorokinoloner: ofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin.

Som regel har pasienter med kronisk blærekatarr unormaliteter i immunstatusen. Immunterapeutiske legemidler brukes til å stimulere immunmekanismer, hvorav en er Uro-Vaxom.

• Uro-vaksom - i akutte situasjoner, ta én kapsel daglig om morgenen før måltider i minst 10 dager i kombinasjon med annen behandling. Barn kan behandles fra 4 år ved å blande innholdet i kapselen med juice eller vann. Effekten på graviditet og amming er ikke undersøkt.

Legemidlet kan forårsake magesmerter, hevelse i munnen, hudutslett, kløe og noen ganger feber.

For å behandle urogenitale sykdommer hos kvinner brukes kjønnshormoner - østrogen. Et eksempel på dette er legemidlet ovestin.

• Ovestin - det aktive stoffet er østriol. Det er foreskrevet som erstatningsterapi ved atrofi av slimlaget i de nedre delene av urogenitallet. Stikkpille settes inn i skjeden én gang daglig. Det brukes ikke ved trombose, svulster i melkekjertlene og kjønnsorganene, blødning, diabetes mellitus, gallesteinsykdom, pankreatitt, epilepsi, astma. Det kan forårsake lokale reaksjoner: kløe, vaginal irritasjon og ømhet i melkekjertlene.

Østrogenbruk stimulerer spredningen av laktobaciller i vaginalepitelet, senker pH-verdien og forhindrer kolonisering av vaginaen av uropatogener. Etter overgangsalderen faller østrogennivåene og laktobacillene; dette spiller en viktig rolle i utviklingen av bakteriuri og gjør postmenopausale kvinner utsatt for urinveisinfeksjoner. Vaginal østrogenbruk reduserer RUTI med 36–75 % og har minimal systemisk absorpsjon. En Cochrane-gjennomgang av postmenopausale kvinner med RUTI sammenlignet med placebo fant at vaginale østrogener forhindret RUTI, men oral østrogen hadde ikke samme effekt. [ 31 ], [ 32 ] Topiske østrogenkremer to ganger i uken og en østradiolfrigjørende vaginalring er begge effektive for å redusere anfall av RUTI. [ 33 ], [ 34 ] De gjenoppretter vaginalfloraen, senker pH-verdien og reduserer derfor urinveisinfeksjoner; det tar imidlertid minst 12 uker før vaginale laktobaciller dukker opp igjen når man bruker en østrogenvaginalring. [ 35 ] Selv om bevis ikke støtter bruken av en spesifikk type eller form for vaginalt østrogen, er topiske kremer billigere enn den østradiolfrigjørende vaginalringen, men har flere bivirkninger.

Probiotika er gunstige mikroorganismer som kan beskytte mot urinveisinfeksjoner. Lactobacillus-stammer er de mest kjente probiotikaene og finnes i fermenterte melkeprodukter, hovedsakelig yoghurt. Andre probiotika inkluderer Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus og salivarius; Streptococcus thermophiles og Enterococcus faecium. Reid et al. viste in vitro at laktobaciller kan forhindre uropatogene infeksjoner. [ 36 ] Andre studier har vist at L. rhamnosus gr-1 og L. fermentum rc-14 kan kolonisere skjeden, noe som deretter kan forhindre urinveisinfeksjoner. Imidlertid er det behov for flere kliniske studier for å bestemme deres rolle i forebygging av urinveisinfeksjoner. [ 37 ]

Vitaminer

Siden forverring av blærekatarr ofte oppstår på grunn av mangel på vitaminer, en reduksjon i kroppens forsvar, bør de inkluderes i den komplekse behandlingen av patologien. Multivitaminkomplekser som inneholder vitamin A, C, E, B, samt matvarer som er rike på dem, med unntak av sitrusfrukter og tomater, anses som gunstige med tanke på deres effekt på kjønnsorganene.

Fysioterapibehandling

En svært effektiv metode i behandlingen av blærekatarr er hydroterapi. Mineralvannet "Naftusya" har vist seg å være nyttig i dette.

Nyere studier viser at forekomsten av blærekatarr blant kvinner med tendens til blærekatarr som fikk akupunktur var en tredjedel lavere enn blant ubehandlede kvinner, og halvparten så høy blant kvinner behandlet med simulert akupunktur. Akupunktur kan dermed forhindre RUTI hos friske voksne kvinner. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Folkemedisiner

Folkeoppskrifter kan lindre pasientens tilstand, fremskynde rekonvalesensen, men erstatter den ikke. Å drikke rikelig med tranebær- og tyttebærjuice, nype- og aroniabærte, som inneholder en stor mengde vitamin C, fjerner patogene mikroorganismer og forbedrer immuniteten. En Cochrane-gjennomgang fant at bevisene for fordelene med tranebærjuice i forebygging av urinveisinfeksjoner er begrenset; derfor kan ikke tranebærjuice anbefales for forebygging av urinveisinfeksjoner. [ 41 ]

Fytoterapi er effektivt ved tilbakevendende urinveisinfeksjoner. [ 42 ] Varme bad med avkok av lindrende, betennelsesdempende og desinfiserende urter: løk, [ 43 ] kamille, [ 44 ] ringblomst, [ 45 ] eukalyptusblader, [ 46 ] vil redusere symptomene på sykdommen.

En viktig rolle i behandlingen av forverring av blærekatarr tilhører intern bruk av urtedrikker. Lederne innen dette er knotweed, bjørnebær, pol-pola, maissilke, persillefrø og gjetertaske.

Homeopati

På apotek kan du kjøpe homøopatiske preparater, hvis parallelle bruk med hovedbehandlingen vil fremskynde helbredelsen. Dermed er det komplekse middelet Arnica-Heel indisert for akutte og kroniske sykdommer av bakteriell og viral opprinnelse. Dråpene løses opp i vann (10 dråper per 10 ml) og tas 3 ganger daglig 20 minutter før måltider eller en time etter. Ikke foreskrevet for gravide og barn. Tilfeller av bivirkninger er svært sjeldne og manifesterer seg i form av allergier eller tarmlidelser.

Berberis-Gomacord – et urtepreparat som lindrer smerter og betennelse i kjønnsorganene. Det brukes til barn fra 12 år. Ti dråper av løsningen blandes med vann eller rett under tungen og holdes der en stund før svelging. Kontraindisert ved allergi mot komponentene og i første trimester av svangerskapet.

Gentos - tabletter, lindrer betennelse, hevelse, forbedrer blodsirkulasjonen i bekkenorganene, reduserer tetthet. Barn 5-12 år anbefales en halv tablett 2 ganger daglig, tenåringer og voksne - en hel. Ved det akutte stadiet av blærekatarr i løpet av de første 2 dagene kan administrasjonsfrekvensen økes til 4 ganger. Mulige bivirkninger: hudutslett, kløe.

Kalium floratum salt Dr. Schussler nr. 4 - tabletter, brukt for de yngste pasientene: opptil ett år 1 tablett 2 ganger, 1-5 år - 3 ganger, 6-11 år - 4 ganger, etter 12 år - 6 ganger i løpet av dagen. Legemidlet er kontraindisert ved hveteallergi. Det er også en primær midlertidig forverring av patologien, som krever at behandlingen stoppes og lege konsulteres.

Kosthold for forverring av blærekatarr

Kronisk blærekatarr, spesielt forverring, krever et spesielt kosthold. Det er nødvendig å ekskludere krydret, salt, røkt, krydret mat og alkohol fra maten. Menyen bør inneholde mer ikke-sure grønnsaker og frukt (ferske agurker, squash, blomkål, meloner, vannmeloner, pærer, fersken), samt cottage cheese og fermenterte melkeprodukter. Kompotter, juice og svak te bør drikkes.

Forebygging

Det finnes ingen overbevisende bevis for konservative tiltak for å forhindre tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Modifiserbare predisponerende faktorer for urinveisinfeksjoner, inkludert seksuell aktivitet og bruk av sæddrepende midler, kan anbefales til pasienter.[ 47 ],[ 48 ]

Ved blærekatarr er det som forebyggende tiltak nødvendig å observere riktig hygiene i kjønnsorganene og anus etter avføring, kle seg etter været, ikke sitte på kalde overflater og opprettholde immuniteten med god og riktig ernæring og vitaminkomplekser. Tilstrekkelig daglig drikking er en annen måte å unngå forverring på.

Bevisene som støtter bruken av laktobaciller som probiotika i forebyggingen av urinveisinfeksjoner er heller ikke entydige.[ 49 ],[ 50 ]

Forebyggende tiltak mot tilbakevendende ukompliserte urinveisinfeksjoner:

• Konservative tiltak, inkludert å begrense bruken av sæddrepende midler og postkoital vannlating, har ingen bevis for effektivitet, men det er usannsynlig at de er skadelige (evidensnivå 4, anbefaling av grad C).
• Tranebærprodukter har motstridende bevis for deres effektivitet (evidensnivå 1, anbefalingsgrad D).
• Kontinuerlig antibiotikaprofylakse [ 51 ] er effektiv for å forebygge urinveisinfeksjoner. (Evidensnivå 1, anbefalingsnivå A).
• Postkoital antibiotikaprofylakse innen 2 timer etter samleie er også effektiv for å forebygge urinveisinfeksjoner (evidensnivå 1, anbefaling grad A).
• Selvoppstart av antibiotikabehandling med en 3-dagers dose antibiotika for symptomatisk behandling er et annet trygt behandlingsalternativ for tilbakevendende ukomplisert urinveisinfeksjon (evidensnivå 1, grad A-anbefaling).

Oral immunprofylakse kan være et effektivt alternativ til antibiotika for å forhindre forverring av kronisk blærekatarr. En metaanalyse av 5 studier viste at det orale immunprofylaksemiddelet Uro-Vax® med E. coli-ekstrakt (Terra-Lab, Zagreb, Kroatia) tatt i 3 måneder var effektivt i å forhindre forverring av kronisk blærekatarr i 6 måneder. [ 52 ] En annen dobbeltblind studie bekreftet at E. coli-ekstrakter er effektive og godt tolerert i behandlingen av urinveisinfeksjoner, noe som reduserer behovet for antibiotika og forebygger urinveisinfeksjoner. [ 53 ]

Prognose

Rettidig behandling, det anbefalte forløpet selv om symptomene forsvinner (vanligvis er interne prosesser lengre enn eksterne manifestasjoner), gir en gunstig prognose for bedring. Å ignorere problemet truer nyreskade.