Forstyrrelse av sirkadisk rytme i søvn

Forstyrrelse av sirkadisk rytme i søvn er et brudd på regelmessigheten av "sleep-wake" syklusen på grunn av desynkronisering av eksterne og interne klokker. Det er brudd på nattesøvn, patologisk dagtidssøvn eller en kombinasjon av disse, som vanligvis går bort, da den biologiske klokken selv er rekonstruert. Diagnosen er klinisk. Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken til feilen.

Døgnrymeforstyrrelse forstyrrelse kan forårsakes av eksterne stimuli og faktorer (f.eks svikt biorhythm ved flytting til en annen tidssone, skiftarbeid) eller på grunn av desynkronisering indre biologisk klokkesyklus med dag / natt (f.eks sent eller tidlig syndrom søvn).

De vanligste orale hypnotikaene

Legemidlet	Halveringstid, h	Dose, mg2	kommentarer
benzodiazepin
Flurazepam	40-250	15-30	Høy risiko for gjenværende sedering neste dag; ikke anbefalt for eldre
Kvazepam	40-250	7,5-15	Har en høy lipofilisitet, som kan myke gjenværende sedering i de første 7-10 dagene med langvarig bruk
Estazolam	10-24	0,5-2	Effektiv for induksjon og vedlikehold
Temazepam	8-22	7,5-15	Legemidlet er preget av den lengste perioden av søvninduksjon
triazolam	<6	0,125-0,5	Kan forårsake anterograd hukommelsestap; høy sannsynlighet for avhengighet og avhengighet
imidazopyridine
zolpidem	2.5	5-10	Effektiv for induksjon og vedlikehold
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Utarbeidelsen av ultrashort handling; forbedrer søvnen i begynnelsen av søvn eller etter en nattevakning (minst 4 timer); mottak før sengetid minimerer restvirkninger

¹ Inkludert forfedre og aktive metabolitter. ² doser er foreskrevet før sengetid.

Desynkronisering av søvn på grunn av ytre årsaker bryter også med andre sirkadiske rytmer i kroppen, inkludert hormonell sekresjon og temperatur. I tillegg til søvnløshet og døsighet, kan disse endringene ledsages av kvalme, utilpash, irritabilitet og depresjon. De mest ugunstige er gjentatte sirkadiske rytmeforstyrrelser (for eksempel hyppig langdistanse, rotasjon av skiftarbeidere). Det tar lang tid å gjenopprette sirkadiske rytmer og eliminere søvnforstyrrelser. Siden lys er den mest kraftige determinanten av sirkadisk rytme-normalisering, bidrar eksponering for sterkt lys (sol eller kunstig lys på 5000-10 000 lux) etter oppvåkning til å akselerere tilpasning til nye forhold. Du kan også bruke melatonin (se ovenfor).

Bruken av alkohol, hypnotika og stimulanter for å eliminere sirkadiske rytmeforstyrrelser er en feil taktikk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tidssoneendringssyndromet (biorhythmsfeil når du flytter til en annen tidssone)

Dette syndromet skyldes rask bevegelse gjennom to eller flere tidssoner. En reise til øst (overføring av søvn til en tidligere tid) gir en mer uttalt funksjonsfeil enn et trekk til vest (overføring av søvn til en senere tid).

Hvis det er mulig, før en lang tur, anbefales det å gradvis skifte syklus "sove-våkne", for å tilpasse det til forholdene i stedet for den planlagte oppholdet, og maksimere effekten av dagslys (spesielt om morgenen) i den nye plasseringen. I tillegg kan kortvirkende hypnotiske stoffer eller stimulerende stoffer (for eksempel modafinil) brukes i kort tid etter ankomst.

Søvnforstyrrelser med skiftarbeid

Sværheten av symptomene er proporsjonal med frekvensen av skiftrotasjoner, varigheten av hvert skifte og skiftfrekvensen for skiftene "mot klokka" (søvnskift til tidligere tidspunkt). Fortrinnsvis fast skiftarbeid (dvs. Arbeid om natten eller om kvelden); rotasjonsrotasjon bør utføres "med klokken" (dvs. Dag - kveld - natt). Selv med fast skiftarbeid er det imidlertid konstatert brudd, fordi dagslys og lys svekker søvnkvaliteten, og arbeidstakere forkorter ofte sovetiden for å delta i sosiale eller familiehendelser.

I skiftarbeid anbefales det at maksimal eksponering for sterkt lys (sollys eller nattarbeidere, kunstig lys) for våkneperioden, samt opprettelse av de mest komfortable sovende forholdene (mørkt og stille soverom). Du kan bruke mørkere masker på øynene og enheter for å nøytralisere støy. Med vedvarende søvnforstyrrelser som negativt påvirker daglige aktiviteter, er det vist at bruk av kortvirkende hypnotiske og stimulerende legemidler er rimelig.

Syndromer av en forstyrrelse av faser av en drøm

Med disse syndromene blir den normale kvaliteten og totalvarigheten av søvn i 24-timers syklusen av sirkadianrytmen bevaret, men fordelingen av søvntid i løpet av dagen forstyrres, dvs. Det er skift i tiden med å sovne og oppvåkning. I mer sjeldne tilfeller passer syklusen ikke i 24 timer, dvs. Pasienter våkner dag etter dag på forskjellige tidspunkter, da tidligere, da senere, men hvis det ikke er mulig å holde seg til sin naturlige syklus, oppstår det ikke søvnforstyrrelser.

For søvn syndrom, sen (forsinket inntreden av søvnfaser) karakteristisk senere inntreden av søvn og våkenhet senere (for eksempel, 03:00 og 10:00), oppstår i forbindelse med brudd modus hvor en tid da pasienten kan falle i søvn, kommer, etter ca. 3 timer etter at han ønsker å sovne. Dette syndromet er mer vanlig i ungdomsårene. Behovet for en tidlig stige å gå på jobb eller på skole er forbundet med overdreven søvnighet på dagtid, dårlig ytelse på skolen og hoppe morgen klasser. De kan skille seg fra folk som legger seg sent, fordi de ikke kan sovne før, selv om de prøver. En svak forsinkelse søvntid (mindre enn 3 timer), ble behandlet mer gradvis tidlig oppvåkning, så vel som terapi klart dagslys. Godkjennelse av melatonin før sengetid.

Syndromet til å sovne tidlig (tidlig sovner og tidlig oppvåkning) er vanlig blant eldre. For korreksjon kan du bruke terapi med sterkt lys om kvelden.