Diffus aksonal hjerneskade

Betegnelsen "diffuse aksonal skade" ble først foreslått i 1982 av JH Adams, og hun patologi som en egen form for traumatisk hjerneskade ble først beskrevet i 1956 av SJ Strich, som så pasientene er og vegetative status. Denne typen skade oppstår som et resultat av rotasjonsakselerasjon-retardasjon, som skjer med inertielle typer traumer. Dette fører til fullstendig eller delvis skading av axoner, ofte forbundet med liten blindeblødning. I de fleste tilfeller forekommer slike endringer i hjernevev på steder med maksimal forskjell i hjernevevstetthet - ved grensen til grått og hvitt stoff i hjernen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på diffus aksonal skade

Diffus aksonal skade er karakterisert ved lang koma som forekommer umiddelbart etter skaden uten den lyse perioden, symmetriske eller asymmetriske symptomer detserebrntsii (stripping), ofte - variabilitet forandringer i muskelspenning (fra diffus muskulær hypotoni til gormeotonii), grove stilk symptomer, meningeal syndrom. I diffus aksonal hjerneskade er nesten alltid preget grove krenkelser av vitale funksjoner, samt uttalt autonome endringer. Koma vanligvis omdannet til et transitt og Thorn eller en vegetativ tilstand, i tilfelle av symptomer som er tungt tap (vanligvis dominert av ekstrapyramidale symptomer og uttales mentale lidelser).

Diagnose av diffus aksonal skade

Diagnostisering av diffus aksonal skade basert på kontoen biomekaniske traumatisk hjerneskade, koma som har skjedd umiddelbart etter hodeskade, med alvorlige stamceller funksjoner generaliserte tonisk reaksjoner symptomer symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (decortication) gir grunn til å tro det er diffus aksonal skade.

For hjernedata tomograms med diffus aksonal skade kjennetegnet ved en økning i hjernevolum på grunn av sin ødem, hevelse, hyperemi med kompresjon av hjerne ventriklene og Subars-pondalnyh convexital mellomrom. Det blir ofte avslørt små fokus blødninger i den hvite substansen i hjernens hemisfærer, corpus callosum, og i de subkortikale og hjernestammen strukturer.

MRI avslører endringer som avhenger av tilstedeværelse eller fravær av blødninger og resept. En hyppig undersøkelse av MR-undersøkelser i diffus aksonal hjerneskade er grunneblødninger i dype strukturer sub-iendimarno. Over tid er intensiteten av bildet av disse foci redusert.

[6], [7], [8], [9]

Behandling av diffus aksonal skade

Berørte personer med diffus aksial skade er ikke gjenstand for kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgi for diffus aksonal hjerneskade oppstår bare når det er samtidig fokale lesjoner som forårsaker hjernens trykk. Konservativ behandling utføres i intensivavdelingen.

Berørt, noe som har diffus aksonal skade behov for å utføre langvarig mekanisk ventilasjon hyperventilasjon modus terapeutiske tiltak sammensatt med sikte på å opprettholde metabolske prosesser ved hjelp av enteral og parenteral ernæring, korrigering av syre-base og vann og elektrolyttbalansen, normal osmotisk og kolloidal komposisjon blod, systemet for homeostase. For forhindring og behandling av inflammatoriske komplikasjoner infektsionao foreskrive antibiotika basert på følsomhets av mikroflora.