Forebyggende behandling av tuberkulose

Forebyggende behandling av tuberkulose for å forebygge tuberkulose foreskrives av en ftisiopediatrisk lege. Denne delen av arbeidet bør prioriteres i arbeidet til den ftisiopediatriske tjenesten. Forebyggende behandling utføres for barn og ungdom som er smittet med MBT for første gang (virage, tidlig periode med latent tuberkuloseinfeksjon), samt fra høyrisikogrupper for tuberkulose.

Hvis det etableres en vending, henvises barnet til en apoteker som overvåker pasienten i 1 år. Etter den tidlige perioden med primær tuberkuloseinfeksjon forblir barnet infisert med MBT (i fravær av risikofaktorer for tuberkulose, forutsatt at rettidig kjemoprofylakse utføres), eller lokal tuberkulose utvikler seg på forskjellige tidspunkter etter den primære infeksjonen (avhengig av massiviteten, virulensen til MBT og makroorganismens tilstand).

Forebyggende behandling organiseres på en differensiert måte avhengig av risikofaktorene for sykdommen. Ved spesifikke risikofaktorer (fravær av BCG, kontakt med en pasient med tuberkulose) utføres forebyggende behandling nødvendigvis på sykehus eller sanatorium; i andre tilfeller bestemmes volumet og plasseringen av forebyggende behandling individuelt.

• Primær forebygging av tuberkulose - forebyggende behandling av uinfiserte barn og ungdom som har hatt kontakt med en pasient med tuberkulose (IV-gruppe med dispensærregistrering hos en apoteklege).
• Sekundær forebygging av tuberkulose - å gjennomføre forebyggende behandling av infiserte barn og ungdom basert på resultatene av massetuberkulindiagnostikk (gruppe VI av dispensærregistrering hos en apoteklege).

Indikasjoner for utnevnelse av profylaktisk behandling med antibakterielle legemidler

Følgende indikasjoner for forskrivning av profylaktisk behandling med antibakterielle legemidler er identifisert.

• Barn og ungdom smittet med tuberkulose:
  • i den tidlige perioden med primær tuberkuloseinfeksjon (konvertering av tuberkulintester) uten lokale endringer;
  • i den tidlige perioden med primær tuberkuloseinfeksjon (konvertering av tuberkulintester) med en hyperergisk reaksjon på tuberkulin;
  • med økende følsomhet for tuberkulin;
  • med hyperergisk følsomhet for tuberkulin;
  • med monoton følsomhet for tuberkulin i kombinasjon med risikofaktorer for tuberkulose.
• Barn og ungdom som har vært i kontakt med personer med tuberkulose.

Tilnærmingen til forebyggende behandling av barn med risiko for tuberkulose bør individualiseres, med hensyn til epidemiologiske og sosiale risikofaktorer.

Det er viktig å huske at kjemoprofylakse med ett antituberkulosemiddel (isoniazid eller ftivazid, eller metazid i alderstilpassede doser) i polikliniske settinger kun kan gis til barn fra gruppe IV, VI-A, VI-B hvis de ikke har noen ytterligere (spesifikke eller uspesifikke) risikofaktorer for utvikling av sykdommen. Kontakt med en pasient med tuberkulose hos et infisert barn og tilstedeværelsen av andre risikofaktorer er de mest truende indikatorene som bidrar til utvikling av tuberkulose. Forebyggende behandling for slike barn bør gis med to antituberkulosemedisiner i spesialiserte barneinstitusjoner. Hvis de observerte pasientene har allergiske sykdommer, administreres forebyggende behandling mot bakgrunn av desensibiliseringsterapi.

Kjemoprofylakse foreskrives til barn i 3 måneder; forebyggende behandling utføres individuelt, avhengig av risikofaktorer, fra 3 til 6 måneder.

Effektiviteten av kjemoprofylakse (forebyggende behandling) overvåkes ved hjelp av kliniske og laboratorieindikatorer og tuberkulindiagnostikk. En reduksjon i tuberkulinfølsomhet, tilfredsstillende kliniske og laboratorieindikatorer, og fravær av sykdommen indikerer effektiviteten av de forebyggende tiltakene som er tatt. En ytterligere økning i tuberkulinfølsomhet eller negativ dynamikk i kliniske og laboratorieindikatorer er en indikasjon på en grundigere undersøkelse av barnet for tuberkulose.

Når man overvåker et barn med risiko for tuberkulose i tuberkuloseklinikker, er det viktig å huske at forløpet av tuberkuloseinfeksjonen, samt langvarig behandling av barn med tuberkulosemedisiner, bidrar til en reduksjon i kroppens forsvar og fører til en økning i somatisk sykelighet. Det er mulig å øke kroppens motstandskraft og redusere risikoen for tuberkulose ved å skape spesifikk immunitet mot de vanligste uspesifikke sykdommene i denne alderen.

Dette målet oppnås på følgende måte: under forebyggende cellegiftbehandling med antibakterielle legemidler mot tuberkulose, introduseres lokale immunstimulerende midler i barnets kropp, og sesongvaksinasjon mot influensa og pneumokokkinfeksjon utføres i en gruppe ofte syke barn eller i nærvær av andre uspesifikke risikofaktorer.

Fisiologer og allmennbarneleger må huske at andre forebyggende vaksinasjoner er forbudt under behandling av latent tuberkuloseinfeksjon!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]