Forstuet leddbånd i hånden

En forstuet håndledd er skade på de fiberholdige vevsbuntene som gir artikulasjon av bein i leddene som følge av mekanisk overbelastning som har overskredet deres fysiske styrke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til forstuinger i håndleddet

Fra et anatomisk synspunkt er årsakene til forstuinger av håndleddsleddbåndene (så vel som forstuinger av andre leddbånd) at i det traumatiske støtet er håndleddsleddene, styrket av leddbåndene, i en posisjon som går utenfor rekkevidden til deres funksjonelle bevegelser. For å holde knoklene i leddet, strekker leddbåndfibrene seg til det ytterste av sine evner. Og i dette tilfellet utfører de sin nest viktigste funksjon - de begrenser mobiliteten til knoklene i leddene i riktig posisjon.

På grunn av de parallelle kollagenfibrene er leddbåndene sterke, og på grunn av elastinfibrene er de ganske elastiske. Men styrken er direkte avhengig av leddbåndets tverrgående størrelse, og elastisitet og strekkbarhet (motstand mot deformasjon) avhenger av lengden. Det vil si at jo smalere og kortere leddbåndene er (som i hånden), desto mindre er deres styrke og elastisitet.

Oftest forekommer forstuinger av håndleddsleddbåndene med de laterale (kollaterale) leddbåndene i håndleddet (radial og ulnar), scapholunate ligament, lunate triquetral ligament, og også det laterale ulnar ligamentet i tommelens metakarpofalangealledd.

Blant dem er den ledende belastningen i håndleddsleddet, som sørger for fleksjon, ekstensjon og sirkulære bevegelser av hånden. Traumatologer forklarer dette med at mer enn en tredjedel av alle håndens bein (8 av 27) er plassert i håndleddet, og alle beinene er forbundet med hverandre av leddbånd. Derfor, med en så kompleks struktur, funksjonell differensiering av individuelle leddbånd og intense belastninger på håndleddet, er nivået av traumatiske skader - spesielt leddbåndsforstuinger - svært høyt.

Som spesialister innen muskel- og skjelettsystemet har bemerket, er hovedårsakene til forstuede håndleddsleddbånd: overdreven spenning ved fall på armer strukket ut i albueleddet; et kraftig slag; vektløfting (spesielt når man prøver å brått rive dem av flyet eller løfte dem opp fra skulderhøyde); å holde kroppsvekten uten støtte (for eksempel når man henger og drar seg opp på en stang). Generelt forekommer denne typen skade både i idrett og kroppsøving, og i hverdagen.

Det bør tas i betraktning at en alvorlig forstuing kan være ledsaget av en ruptur av leddbåndene, og spesielt ofte i tilfeller av støt og fall på håndleddet, er det scapholunate eller lunate-triquetrale ligamentet revet.

[ 5 ]

Symptomer og diagnose av håndleddsforstuinger

Symptomer på et forstuet håndledd avhenger av hvor mye skaden er på fibrene. Hvis skaden er mild, er smerten liten, men øker med bevegelse (fleksjon-ekstensjon av håndleddet) eller med trykk på leddet.

Når graden av ligamentskade er moderat, er smerten alvorlig, håndbevegelsene er begrensede, og hevelse i bløtvevet observeres (spesielt intens de første dagene etter skaden).

Ved en alvorlig forstuing oppstår ofte ligamentruptur, som kjennetegnes av: intens skarp smerte, diffus hevelse i leddet, rødhet i huden og subkutant hematom (blødning) på skadestedet, samt enten fullstendig manglende evne til å bevege hånden, eller ikke-fysiologisk økt mobilitet (ustabilitet) i leddet.

Diagnostisering av forstuede håndleddsleddbånd stilles basert på det kliniske bildet av skaden (under undersøkelse av lege), pasientens klager og deres beskrivelser av omstendighetene der skaden oppsto. Røntgenundersøkelse av håndleddet er obligatorisk (ved mistanke om sprekk eller beinbrudd - i flere projeksjoner). Vanligvis er dette tilstrekkelig for terapeutiske anbefalinger, hvis implementering vil forbedre tilstanden og eliminere konsekvensene av forstuingen.

Behandling av forstuinger i håndleddet

I de fleste tilfeller går strukket og til og med revnede leddbånd tilbake til sin opprinnelige tilstand og leges av seg selv. Behandling av forstuede håndleddsleddbånd er imidlertid fortsatt nødvendig, og den bør startes umiddelbart etter skaden.

Fullstendig immobilisering (immobilisering) av hånd og arm er obligatorisk: hånden bandasjeres tett nok, men slik at fingrene ikke blir blå eller kalde; det anbefales å legge armen bøyd i albuen på en støttebandasje festet bak nakken. Ved forstuinger med ligamentruptur utføres såkalt stiv immobilisering av hånden (gips med spesialbandasje).

Det er obligatorisk å legge kalde kompresser (is er best) på det skadde området i to dager – i 20–30 minutter hver 3.–4. time. Dette vil bidra til å redusere hevelse og smerte.

For å redusere smerte tas også ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) oralt - ibuprofen, nurofen, etc. (én tablett to ganger daglig). Av smertestillende midler for utvortes bruk anbefaler traumatologer salver og geler Finalgon, diklofenak (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - smør huden over det skadede området 4-5 ganger daglig).

Etter hvert som hevelse og smerte avtar, starter fysioterapi for forstuede håndleddsleddbånd, som inkluderer: øvelser for å utvikle leddet og utvide bevegelsesområdet, elektroforese og UHF.

Hvis langvarig ustabilitet i et ledd, spesielt håndleddet, oppstår som følge av en ligamentruptur, kan ortopedisk kirurgi utføres for å rekonstruere de skadede ligamentene.

Forebygging og prognose av håndleddsforstuinger

Hva kan man gjøre for å forhindre forstuing av håndleddet? Vær forsiktig når du går på glatte, våte og ujevne underlag (slik at du ikke faller), unngå skader i treningsstudioet, på tennisbanen, på en vanlig idrettsbane. Hvis lasten er for tung, ikke prøv å løfte den for enhver pris: husk forstuing av leddbånd, og ikke bare håndleddet...

Hvis alt ble gjort riktig etter skaden (som beskrevet ovenfor), er prognosen for forstuede leddbånd i håndleddet positiv. Men hvis skaden behandles forsiktig, kan man få delvis eller fullstendig tap av mobilitet i det skadde leddet, samt artrose eller leddgikt.