Follikulært lymfom

Diagnosen er follikulært lymfom. En slik uforståelig og skremmende sykdom ved første øyekast tilhører kategorien av de mildeste og relativt trygge patologiene assosiert med ondartede neoplasmer. Samtidig er det gledelig at den aktuelle patologien reagerer godt på kompleks medisinsk behandling, og derfor er behandlingsbar.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til follikulært lymfom

Det er verdt å nevne med en gang at det ikke er noen grunn til å glede seg for mye. Moderne medisin har ennå ikke klart å oppnå fullstendig remisjon. Det kan ikke forventes selv når den kirurgiske behandlingen har gått bra og svulsten ble fullstendig fjernet. Selv med et slikt behandlingsresultat kommer sykdommen vanligvis tilbake etter tre år, i beste fall - etter fem år.

Sykdommen det gjelder fikk denne terminologien fordi den ondartede neoplasmen i de fleste tilfeller begynte å danne seg og utvikle seg i de dekkende cellene i epidermis, og patologisk forandret hårsekkene, eller som de også kalles, follikler.

Til dags dato vil ingen onkolog påta seg å navngi alle årsakene til follikulært lymfom, siden dets natur ennå ikke er fullt ut studert. Vi kan bare si at en av kildene som fremkaller patologisk degenerasjon av cellen er genmutasjoner. Men det som fungerte som katalysator for disse metamorfosene - dette spørsmålet er fortsatt åpent for nå.

Imidlertid kan flere grunner som leger har klart å fastslå, nevnes:

• Kirurgisk inngrep forbundet med organtransplantasjon.
• Endoprostetikk er en operasjon for å erstatte et ledd med implantater.
• Langvarig bruk av visse farmakologiske midler, som immunsuppressiva.
• En medfødt kromosomavvik, men dette alene er ikke nok til å utløse utviklingen av follikulært lymfom. For å oppnå dette må denne patologien være "ledsaget" av noen andre faktorer. For eksempel kan dette være trisomi og/eller monosomi, som også er relatert til genetiske abnormaliteter.
• Ulike autoimmune sykdommer.
• Ganske nær kontakt når man jobber med plantevernmidler, noe som i dag er nesten uunngåelig i landbrukssektoren av menneskelig aktivitet.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner hos en person. Dette gjelder spesielt for nikotin.
• Som et resultat av å motta en dose ioniserende stråling.
• Kontakt av enhver art med giftige kjemiske forbindelser, kreftfremkallende stoffer.
• Risikoen for å utvikle den aktuelle sykdommen øker hvis folk bor i et økologisk forurenset område. Dette kan være en storby med store industrianlegg. Eller for eksempel folk som bor i farlig nærhet av et kjemisk anlegg.
• En ervervet eller medfødt lidelse som påvirker en persons immunstatus.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer follikulært lymfom

De vanligste områdene der sykdommen er lokalisert er: armhuler, lyskeområde, hode og nakke. Merkelig nok forekommer denne sykdommen hovedsakelig hos unge mennesker som faller inn i aldersgruppen opptil førti år.

Det lumske ved denne patologien, så vel som andre onkologiske sykdommer, er at i de tidlige stadiene av dens progresjon plager ingenting pasienten, og sykdommen kan bare diagnostiseres ved en tilfeldighet, under en rutinemessig forebyggende undersøkelse eller under studier som ble foreskrevet i forbindelse med behandling av en annen sykdom.

Når svulsten fortsetter å utvikle seg, kan den gjenkjennes ved palpasjon. Senere begynner symptomer på follikulært lymfom å dukke opp:

• Den ondartede formasjonen kan stikke ut over hudoverflaten.
• «Hevelsen» har tydelige omriss.
• Fargen på neoplasmen kan være litt rosa eller lilla-skarlagenrød.
• Stoff med økt tetthet.
• Smertefulle opplevelser vises på svulstens sted.
• Neoplasmen er i stand til å bløde.
• Epidermis blir sårdannet.
• Pasienten begynner å føle svakhet i hele kroppen.
• Forskjellen mellom betennelse i lymfeknuter (fra en smittsom lesjon) er at de ikke bare er smertefulle, men heller ikke følsomme for antibiotika.
• Økt produksjon av svette fra de tilsvarende kjertlene.
• Leger observerer en kromosomal translokasjon t(14:18).
• En økning i kroppstemperatur kan observeres.
• En person begynner å gå ned i vekt uten noen grunn.
• Problemer med fordøyelseskanalen dukker opp.
• Redusert ytelse.
• Kvalme.
• Det kan være en følelse av metthet i magen, en følelse av trykk i ansiktet eller på halsen, pustevansker. Dette kan skyldes økt trykk på fordøyelsesorganene fra milten, leveren eller direkte lymfeknuten (med en viss lokalisering av svulsten) eller på andre organer i menneskekroppen.
• Svimmelhet, til og med til det punktet at man besvimer.
• Avhengig av plasseringen kan pasienten ha problemer med å svelge, noe som er forbundet med en økning i volumet av den faryngeale lymfe-ringen.
• Feber kan oppstå uten noen åpenbar grunn.
• Hørselstap.

Det er verdt å merke seg at symptomene, avhengig av plasseringen av den berørte lymfeknuten, kan kombinere ulike manifestasjoner fra de som er nevnt ovenfor.

Noen ganger kan denne sykdommen oppdages og diagnostiseres bare når den ondartede prosessen begynner å påvirke benmargen. Det gode er at asymptomatisk lymfom er ganske sjeldent.

Ikke-Hodgkins follikulære lymfom

Follikulært lymfom tilhører i seg selv, ifølge medisinsk klassifisering, ikke-Hodgkins type. Selv om det kan høres trist ut, klarer moderne medisin bare i noen tilfeller å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium av opprinnelsen. I 70 % av tilfellene søker pasienten råd fra en spesialist når åpenbare manifestasjoner av sykdommen begynner. For eksempel hyppig kvalme og personen begynner å besvime. Dette skyldes at lidelsene allerede har fanget benmargen.

Ofte diagnostiseres ikke-Hodgkins follikulært lymfom tidlig i utviklingen under en omfattende medisinsk undersøkelse ved bruk av moderne høypresisjonsdiagnostisk utstyr. Det er i denne forbindelse at leger insisterer på at en person bør gjennomgå en fullstendig forebyggende undersøkelse minst én gang i året. En slik tilnærming til ens helse vil redusere risikoen for fullskala skade på menneskekroppen og irreversible patologiske forandringer betydelig.

Non-Hodgkins lymfomer er forårsaket av kreftsvulster av B- og T-celletypen. Kilden til slik patologi kan oppstå i enhver lymfeknute eller annet organ, og deretter "infisere" lymfen. Deretter skjer metastase på tre måter: hematogen, lymfogen og hematogen-lymfogen.

Slike lymfomer har sin egen kvalifikasjon, som varierer i morfologi, kliniske symptomer og også sykdomsparametere. Avhengig av lokaliseringsområdet skiller leger mellom lymfomer - kreftsvulster som påvirker lymfoide lag med primær opprinnelse, uten å påvirke benmargen, og leukemier - kreftforandringer som allerede primært påvirker benmargslagene.

Alle aldersgrupper i befolkningen er utsatt for denne sykdommen, men fortsatt en høyere prosentandel faller på personer som allerede har fylt 60 år.

Til dags dato er ikke etiologien til lymfosarkomer fullstendig kjent. Derfor, når man snakker om årsakene som kan provosere frem sykdommen, er det nødvendig å snakke om de aspektene som øker risikoen for dens opprinnelse og utvikling. Disse inkluderer:

• Virale patologier. For eksempel AIDS, Epstein-Barr-virus, hepatitt, spesielt hepatitt C.
• Infeksiøs lesjon av Helicobacter pylori, som, som noen forskere mener, er "synderen" til ulcerøse lesjoner i slimhinnen i fordøyelseskanalen.
• Medfødt eller ervervet immunsvikt kan øke sannsynligheten for sykdommen.
• Og andre grunner som allerede er nevnt ovenfor.

Non-Hodgkins type follikulært lymfom har sin egen, ganske omfattende klassifisering:

Lymfesarkomer lokalisert i lymfeknuter kalles nodale sarkomer, ved annen lokalisering (spyttkjertler, mandler, skjoldbruskkjertel, epidermis, hjerne, lunger, etc.) - ekstranodale. Follikulære (nodulære) eller diffuse er laget av den strukturelle komponenten av neoplasmen.

Det er også en inndeling i henhold til sykdommens hastighet:

• Indolent - progresjonen er jevn. Uten behandling kan en slik pasient leve fra syv til ti år. Behandling gir en ganske gunstig prognose.
• Aggressivt og svært aggressivt sykdomsforløp. Uten medisinsk behandling kan en slik pasient leve fra flere måneder til halvannen til to. Behandling gir en ganske gunstig prognose.

I dag teller onkologisk medisin mer enn 30 forskjellige typer ikke-Hodgkins lymfomer. De fleste av dem (ca. 85 %) er B-cellelymfomer (B-lymfocytomer), og de resterende 15 % er T-cellelymfomer (T-lymfocytomer). Hver av disse typene har sine egne undertyper.

[ 5 ], [ 6 ]

B-celle follikulært lymfom

Denne typen sykdom dominerer klart i diagnostiseringen av sykdommen. Hos barn forekommer denne typen lymfesystemforstyrrelser nesten aldri.

Leger klassifiserer type B-celle lymfom som:

• Diffust storcellet B-cellelymfom er den vanligste typen sykdom. 31 % av diagnostiserte ikke-Hodgkins lymfomer har denne typen. Hovedparameterne for sykdommen er aggressivitet og høy progresjonsrate. Men til tross for slike negative egenskaper, har den med rettidig medisinsk inngrep høye forutsetninger for full bedring.
• Ved cellulært follikulært lymfom er diagnosenivået for denne typen 22 tilfeller av hundre anerkjente ikke-Hodgkins lymfomer. Patologiforløpet er indolent, men det finnes tilfeller der forløpet transformeres og får en aggressiv diffus form. Onkologer har et slikt kriterium som fem års overlevelse. Så denne kategorien av sykdommen viser at 60–70 personer av hundre lever i denne femårsperioden. Fra 30 til 50 % av pasientene med en slik diagnose klarer å overvinne grensen på ti år. Denne typen har trekk ved en sekundær follikkel. Cellen inkluderer sentrocytter og sentroblaster. Denne typen patologi er, i henhold til den cellulære sammensetningen, delt inn i tre cytologiske typer. I henhold til den cellulære sammensetningen skilles det mellom III cytologiske typer follikulært lymfom.
• B-cellelymfomer som påvirker marginale celler – diagnostisk prosentandel er ikke høy. De er ikke aggressive og har lav vekstrate. Hvis de oppdages tidlig i utviklingen, responderer de godt på behandling.
• Mantelcellelymfom – denne patologien står for omtrent 6 % av tilfellene. Sykdommen er ganske spesifikk. Bare en femtedel av de berørte overlever femårsmerket.
• Småcellet lymfocytisk lymfom og kronisk lymfocytisk leukemi – omtrent 7 % av pasientene er mottakelige for denne sykdommen. Denne typen patologi ligner på ikke-Hodgkins lymfom. Den er ikke spesielt aggressiv, men har lav følsomhet for antitumorbehandling.
• B-celle mediastinalt lymfom – diagnosefrekvens er 2 %. Diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner i alderen 30 til 40 år. Bare halvparten av pasientene kan kureres.
• Burkitts lymfom - forekomsten er omtrent to prosent. Sykdomsforløpet er aggressivt, men med intensiv behandling er det mulig å oppnå fullstendig bedring (50 % av pasientene).
• Waldenströms makroglobulinemi - bare 1% av tilfellene. Fører til en økning i viskositeten til blodvæsken, noe som fører til trombose og forstyrrelse av blodårenes integritet. Med en slik sykdom kan en person leve både 20 år og mindre enn ett år.
• Hårcelleleukemi er ganske sjelden og rammer eldre mennesker.
• Sentralnervesystemets lymfom – kilden til lesjonen er sentralnervesystemet, hvoretter metastaser begynner å påvirke cellene i bein og hjerne. Bare 30 % av pasientene overlever fem år.

Follikulært lymfom type 2 cytologisk

Et av hovedkriteriene for å stille en diagnose og foreskrive cellegift riktig er resultatet av histologisk analyse. Utøvere har bekreftet behovet for å dele den aktuelle sykdommen inn i cytologiske typer (etter morfologisk prinsipp), avhengig av antall store celler som er bestemt i pasientens kropp.

Onkologer skiller mellom:

• 1 cytologisk type – tilstedeværelsen av små, delte celler.
• Follikulært lymfom type 2 er cytologisk en samling av store og små celler, morfologisk sammenlignbare med hverandre.
• 3 cytologisk type - store follikkelceller.

Ved gjentatt biopsi kan man observere transformasjon av den første typen til den andre, men aldri til den tredje.

Når legene skal stille diagnosen, bruker de resultatene fra en cytologisk undersøkelse. Herfra fastslår onkologer typen (avhengig av antall sentroblaster som bestemmes i mikroskopets synsfelt):

• Type 1 – fra null til 5.
• Type 2 – fra 6 til 15.
• Type 3 – mer enn 15. Denne typen er delt inn i:
  • I subtype 3-a observeres sentrocytter allerede i synsfeltet.
  • I subtype 3-b danner sentroblaster omfattende formasjoner uten sentrocytter.

Kreftsvulster av den andre cytologiske typen er ganske aggressive i progresjon og krever mer radikale behandlingstiltak med cellegift. Men de totale tallene for overlevelsesraten for pasienter i alle cytologiske grupper er omtrent de samme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Follikulært lymfom 3a cytologisk type

Hvis en pasient får diagnosen follikulært lymfom av cytologisk type 3a, er prognosen for denne personen svært ugunstig. Hos pasienter med denne patologien, selv etter at de har gjennomgått en fullstendig undersøkelse og tilstrekkelig behandling av høy kvalitet, observeres tilbakevendende tegn på sykdomsrecidiv mye oftere og tidligere enn hos andre (med follikulært lymfom av type 1 eller 2).

Denne prognosen kan forbedres noe ved å introdusere doksorubicinbehandling i behandlingsprotokollen for en slik pasient. Og tilstedeværelsen av sentrocytter i synsfeltet er en grunn til at onkologer foreskriver en betydelig aggressiv behandling til pasienten. Type 3a (cytologisk klassifisering) - dette stadiet tildeles når spredningen av den ondartede prosessen påvirker en eller to fjerne lymfeknuter.

Slike pasienter kjennetegnes av den mest sannsynlige forekomsten av tidlige tilbakefall, og viser også en høyere prosentandel av femårsoverlevelse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk follikulært lymfom

Selv ved den minste mistanke om et onkologisk problem, gir den lokale legen/terapeuten pasienten en henvisning til et spesialisert onkologisk dispensær, hvor han gjennomgår den nødvendige undersøkelsen. Diagnosen follikulært lymfom stilles av en mer snevert fokusert spesialist – onkohematolog.

Indikasjoner for undersøkelse er en rekke kriterier som bestemmer det patologiske kliniske bildet: vekst i volumet av en eller flere lymfeknuter, utseendet av åpenbare tegn på rus (systemisk forgiftning) av kroppen hos pasienten, ekstranodale endringer.

For å stille riktig diagnose, som tyder på at pasienten har ikke-Hodgkins lymfom, må onkologen ta en prøve av neoplasmens cellulære substrat for undersøkelse. For dette, og for å få et mer fullstendig bilde av personens helse, foreskrives både instrumentelle metoder og laboratorietester:

• Ekstern undersøkelse av den innlagte pasienten.
• Palpasjon av lymfeknutene, slik at spesialisten kan vurdere volumet og tettheten til svulsten. Men ikke alle svulster kan undersøkes på denne måten. Derfor er en omfattende undersøkelse uunnværlig.
• En biopsi av den berørte lymfeknuten utføres.
• Laparoskopi er en terapeutisk eller diagnostisk undersøkelse av bukorganene.
• Thorakoskopi er en endoskopisk undersøkelse av pleurahulen.
• Det tas en benmargspunktur – denne analysen lar oss utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av metastaser i et gitt område av kroppen.

Etter at de ovennevnte tiltakene er utført, sendes cellematerialet til videre undersøkelse. Følgende forskning utføres:

• Immunhistokjemi er en teknikk som gjør det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av en bestemt cellulær eller vevskomponent (antigen) ved å binde den til merkede antistoffer.
• Cytologisk er en studie av cellers strukturelle egenskaper, den cellulære sammensetningen av organer, vev og væsker i menneskekroppen for diagnostisering av ulike sykdommer ved hjelp av forstørrelsesglass.
• Cytogenetisk – mikroskopisk studie av menneskelige kromosomer, et sett med metoder som etablerer forbindelser mellom arvelige lidelser og cellestrukturen (spesielt strukturen til cellekjernen).
• Andre studier.

I prosessen med å foreskrive en protokoll med terapeutiske tiltak for follikulært lymfom, foreskriver legen også andre tilleggsundersøkelser for å bestemme svulstens plassering og omfanget av metastase:

• Røntgenbilde av det mistenkte berørte området.
• Ultralydundersøkelse av lymfeknuter, skjoldbruskkjertel og melkekjertler, lever, milt, pung og andre organer.
• Computertomografi av bukhinnen og brystkassen, som gjør det mulig å gjenkjenne selv de minste strukturelle avvikene.
• Lymfoscintigrafi er en teknikk som gjør det mulig å ta et bilde av lymfekarene.
• Scintigrafi av bein og indre organer - diagnostikk av metastatisk ondartet svulst.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) er en metode for visuelt å oppdage primære og metastatiske foci av kreftsvulster.
• Generell og biokjemisk blodanalyse.

Hvis undersøkelsen avdekker fint spredte cellulære engangsstrukturer, setter onkologen den første eller andre typen patologi. Storcellet lymfom indikerer allerede en høyere grad av malignitet i prosessen: stadium 3a - lesjonen har fanget en eller to lymfeknuter, som ligger i en avstand fra stedet for hovedlokaliseringen; stadium 3b - dette er allerede en mer storskala lesjon av menneskekroppen, og mer spesifikt dens lymfesystem.

Ganske ofte, i tillegg til ikke-Hodgkins lymfomer, identifiserer onkologen også en rekke samtidige patologier som bare forverrer situasjonen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling follikulært lymfom

Det er på grunn av den forverrede situasjonen med onkologiske sykdommer, hvis andel øker fra år til år, at onkologer anbefaler å ikke ignorere forebyggende undersøkelser. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, desto større er pasientens sjanser ikke bare til å fortsette et godt liv etter å ha mottatt antitumorbehandling, men også til å redde livet sitt som sådan. Behandling av follikulært lymfom foreskrives strengt individuelt for hver pasient, og justeres under behandlingsforløpet. Det finnes tilfeller der onkologer, som gir visse anbefalinger til pasienten, inntar en avventende holdning og gjennomfører periodisk overvåking av pasientens helse og vekstraten til neoplasmen. På grunn av den relativt lave hastigheten på tumorprogresjon, kan det ta ti år før den begynner å manifestere seg, så leger har ingen hast med radikale tiltak, fordi forskrivning av kirurgisk inngrep og cellegift heller ikke går sporløst for menneskekroppen.

Det vil si at hvis den første eller andre fasen av patologien med en treg utviklingsform diagnostiseres, kan et slikt klinisk bilde observeres i et tiår, med jevne mellomrom vekslende med perioder med remisjon og tilbakefall, legen utfører kun konstant overvåking av pasientens tilstand, klar til å iverksette tilstrekkelige tiltak når som helst.

Men vi bør umiddelbart forsikre deg om at follikulært lymfom, hvis det oppdages i tide og behandles tilstrekkelig, i isolerte tilfeller blir dødsårsaken for pasienten.

Men det er også mulig å observere det motsatte kliniske bildet, når svulsten begynner å utvikle seg raskt og sprer metastaser i alle retninger som tentakler. Med et slikt klinisk bilde begynner legene å handle umiddelbart og foreskriver en laserkur og/eller cellegift. Hvis pasientens metastaser har påvirket benmargen, kan onkologen bestemme seg for å foreskrive kirurgisk transplantasjon. Det er verdt å nevne med en gang at med et slikt sykdomsbilde bør man ikke regne med fullstendig remisjon. Selv om patologiens fokus er fullstendig fjernet, kan en slik pasient leve i maksimalt tre til fem år.

I senere stadier av patologisk utvikling, med forekomst av metastaser og i organer lenger unna fokuset, foreskriver den behandlende legen/onkologen laser- og/eller polykjemisk terapi til en slik pasient.

I dag er CHOP-metoden den mest populære behandlingsregimen som gir gode terapeutiske resultater, som er representert av en behandlingsprotokoll som inkluderer slike legemidler som vincrestin, cyklofosfamid, doksorubicin og prednisolon.

Det plantebaserte alkaloidet vincrestin har en antitumoreffekt på pasientens kropp. Dette legemidlet administreres oralt intravenøst til pasienten. Administreringsplanen er én gang i uken.

Den behandlende legen foreskriver doseringen av legemidlet strengt individuelt. Den første dosen av legemidlet som gis til en voksen pasient er fra 0,4 til 1,4 mg, beregnet per m2 kroppsoverflate, tatt én gang i uken. Startdosen for små pasienter er 2 mg beregnet per m2 kroppsoverflate ^, tatt én gang i uken.

Om nødvendig kan legen foreskrive intrapleural administrering av legemidlet, dvs. at den farmakologiske væsken tilføres hulrommet mellom lungemembranene. Med denne administreringsmetoden tilføres pasientens kropp 1 mg av legemidlet, som ble fortynnet med 10 ml saltløsning umiddelbart før prosedyren.

Kontraindikasjoner for å ta dette legemidlet inkluderer sykdommer i sentralnervesystemet eller det perifere nervesystemet, økt følsomhet i pasientens kropp for en eller flere komponenter i legemidlet. Dette inkluderer også graviditet eller amming.

Det finnes også anbefalinger om hvordan man skal håndtere legemidler i denne farmakologiske kategorien.

• Denne medisinen bør administreres med ekstrem forsiktighet, etter at det er forsikret om at nålen er i en vene. Ikke tillat ikke-venøs infusjon av den farmakologiske væsken for å unngå nekrose.
• Under denne medisinske prosedyren må sykepleieren beskytte øynene sine, og hvis medisinen kommer i kontakt med dem, må hun skylle dem veldig raskt og grundig i rent rennende vann.
• Før oppstart av cellegiftbehandling under behandling, er regelmessig overvåking av den perifere blodtilstanden nødvendig.
• Konstant overvåking av de biokjemiske egenskapene til leverfunksjonen er også nødvendig.
• Hvis nivået av nøytrofiler synker under det kritiske nivået, foreskrives ikke prosedyren for administrering av cellegift, men utsettes til de normale parametrene er gjenopprettet.
• For å forhindre utvikling av en hepatotoksisk effekt, er det forbudt å ta kjemoterapeutiske legemidler parallelt med strålebehandling som påvirker nyre- og leverområdet.

Medisinsk personell som arbeider med disse legemidlene som brukes til cellegiftbehandling, er pålagt å overholde alle krav til personlig verneutstyr som gjelder ved nærkontakt med giftige kjemiske forbindelser.

Sammen med CHOP viser CVP-regimet, som inkluderer medisiner som vincrestin, cyklofosfamid og prednisolon, heller ikke mindre effektivitet.

Det antineoplastiske legemidlet cyklofosfamid, som tilhører de alkylerende kjemiske forbindelsene, kan foreskrives av den behandlende legen, basert på det patologiske bildet, enten intramuskulært, intravenøst, intraperitonealt eller intrapleuralt.

Umiddelbart før den aktuelle prosedyren fortynnes legemidlet med vann til injeksjon, med 10 ml fortynningsmiddel per flaske med legemidlet med en dose på 0,2 g. Kontrollindikatoren for legemidlets kvalitet er tiden det tar for legemidlet å løse seg opp i vann - det bør ikke overstige fire minutter.

Spesialisten velger selv ordningen for administrering av legemidlet. Det finnes flere slike ordninger.

• En enkeltdose beregnes som 3 mg per kilogram av pasientens vekt, omtrent 200 mg, som administreres én gang daglig. Administrasjonsmåte for legemidlet: intravenøst eller intramuskulært.
• En enkeltdose beregnes som 6 mg per kilogram av pasientens vekt, omtrent 400 mg, som administreres én gang to ganger daglig. Administrasjonsmåte for legemidlet: intravenøst eller intramuskulært.
• En enkeltdose beregnes som 15 mg per kilogram av pasientens vekt, omtrent 1 g, administrert intravenøst én gang hver femte dag.
• En enkeltdose beregnes som 30–40 mg per kilogram av pasientens vekt, ca. 2–3 g, som administreres intravenøst én gang hver andre til tredje uke.

Mengden av legemidlet som brukes i ett behandlingsforløp varierer fra 6 til 14 g. Etter fullført hovedforløp praktiseres vanligvis vedlikeholdsbehandling, som innebærer intravenøs eller intramuskulær administrering av 0,1 - 0,2 g av legemidlet to ganger i løpet av en uke.

Dette legemidlet brukes også som et immunsuppressivt middel. I dette tilfellet foreskriver legen en kvantitativ komponent av legemidlet med en hastighet på 1,0–1,5 mg per kilogram av pasientens vekt, noe som tilsvarer en daglig mengde på 50–100 mg. Hvis kroppen har økt toleranse for legemidlet, kan legen foreskrive et inntak på 3–4 mg per kilogram av pasientens vekt.

For intraperitoneal eller intrapleural administrering kan doseringen av legemidlet variere fra 0,4 til 1,0 g.

Kontraindikasjoner for bruk av det aktuelle legemidlet er overfølsomhet hos pasienten overfor komponentene i legemidlet, samt om pasientens sykehistorie inkluderer alvorlig nyresvikt, leukopeni (med leukocyttnivå i blodet under 3,5 x 109/l), hypoplasi i benmargen, anemi eller kakeksi, trombocytopeni (med blodplatenivå i blodet under 120 x 109/l). Denne anbefalingen gjelder også for selve sykdommens terminale stadium, samt om kvinnen er gravid eller ammer en nyfødt.

Men den onkologiske retningen innen medisin forbedrer seg stadig, forskere og farmakologer finner nye medisiner, metoder og former. I dag praktiserer noen onkologiske klinikker innovative behandlingsmetoder ved bruk av pasientens stamceller. Selv med dagens medisinske nivå er en slik sykdom som follikulært lymfom ennå ikke fullt ut studert og ikke fullstendig kurerbar.

Onkologer vurderer følgende faktorer for å øke risikoen for et ugunstig utfall:

• Aldersgruppe pasienter over 60 år.
• Pasientens hemoglobinnivå bestemmes ved tall under 120 g/l.
• Hvis pasienten får diagnosen utviklingsstadium tre eller fire.
• Økning i laktatdehydrogenase.
• Hvis legen observerer at pasienten har kreft som rammer mer enn fire grupper av lymfeknuter.

Etter en cellegiftkur eller laserbehandling må pasienten gjennomgå vedlikeholdsbehandling, som er utformet for å forbedre immunstatusen, som har blitt betydelig redusert av behandlingen.

Etter å ha mottatt cellegift er pasientens immunitet kraftig redusert, og for å unngå en sekundær infeksjon, som i mange tilfeller er dødsårsaken, må en slik pasient oppholde seg i et sterilt miljø i en viss periode.

Når sekundær leukemi oppdages hos en pasient, som utvikler seg mot bakgrunnen av follikulært lymfom som påvirker områder av benmargen, er onkologen tvunget til å foreskrive en transplantasjon av dette stoffet til pasienten fra en av hans nærmeste slektninger. Ellers vil det være ganske vanskelig å finne en fullverdig donor. Men hvis operasjonen gikk bra, viser denne metoden høye terapeutiske resultater.

Det viktigste er å ikke gå glipp av øyeblikket og kontakte en spesialist så snart som mulig! Noen ganger avhenger ikke bare den fremtidige livskvaliteten, men også livet hans av tid!

Forebygging

Det er ganske vanskelig å gi råd om hvordan man kan forhindre patologien som er omtalt i denne artikkelen, men det er fortsatt verdt å diskutere noen livsaspekter som vil bidra til å redusere risikoen for kreftsvulster.

Derfor er forebygging av follikulært lymfom indikert av flere anbefalinger:

• Å opprettholde en sunn livsstil.
• Å gi opp dårlige vaner.
• Balansert, rasjonell ernæring, rik på mikroelementer og vitaminer.
• Å opprettholde immunforsvaret på riktig nivå.
• Ved sykdom (av en hvilken som helst art), bør lindringbehandling utføres i tide og til fullstendig bedring.
• Pass på at kroppen ikke blir overkjølt eller overopphetet over lengre tid.
• Unngå overdreven soling, bad, badstue og solarium.
• Når du velger et sted for hjemmet ditt, er det lurt å foretrekke områder med et rent økosystem, vekk fra store industrisoner.
• Eliminering av hypodynami. Bevegelse er liv.
• Mange eksperter mener at tanken er materiell, for ikke å teste det negative aspektet ved dette uttrykket på deg selv - tenk bare positivt, avslapning og hyggelig musikk er velkommen.
• En persons daglige rutine bør harmonisk kombinere arbeidsmengder og hvileperioder.
• Regelmessig, minst én gang i året, gjennomgå en omfattende forebyggende undersøkelse i en spesialisert medisinsk institusjon.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Det er problematisk å entydig vurdere konsekvensene av patologien for en pasient diagnostisert med ikke-Hodgkins lymfom, siden resultatet av antitumorbehandling i stor grad avhenger av sykdomsgraden.

Hvis leger diagnostiserer en patologi av første eller andre grad, som viser en nodulær progresjonsrate, er prognosen for follikulært lymfom hos ni av ti pasienter ganske gunstig, noe som er basert på en korrekt diagnose og et tilstrekkelig cellegiftregime.

Ved etablering av ikke-Hodgkins lymfom, som har en av variantene av det tredje utviklingsstadiet, er prognosen for det nodulære sykdomsforløpet mindre gunstig. Overlevelsesraten for dette kliniske bildet er bare fem personer av ti diagnostiserte tilfeller.

Den gode nyheten er at den patologiske utviklingen av det fjerde stadiet av sykdommen, når metastaser allerede påvirker ganske fjerne organer, er svært sjelden. Prognosen for dette sykdomsforløpet er ugunstig, selv med nødvendige terapeutiske tiltak. Terapeutisk terapi gjør det bare mulig å forlenge pasientens liv litt (i beste fall i flere år), men et dødelig utfall er nesten uunngåelig.

Ofte skjer ikke dødsfallet til en slik pasient direkte fra kreftsvulsten, men dødsårsaken er en sekundær infeksjon, som ganske lett kommer inn i en organisme som er svekket av sykdommen.

Det er ganske trist å overvåke overlevelsen til slike pasienter: av tjue pasienter som får diagnosen follikulært lymfom i stadium IV, overlever to eller tre.

Det forurensede miljøet, maten og det raske tempoet i livet gir ikke helse til det moderne mennesket. Monoklonal svulst bestående av modne B-lymfocytter - follikulært lymfom. Kreftdiagnosen slår en person og hans nære slektninger ut av sporet og setter dem i et dilemma - hva skal de gjøre? Det finnes bare ett svar - uten forsinkelse, søk råd hos et spesialisert onkologisk senter, gjennomgå en fullstendig undersøkelse og eventuell behandling foreskrevet av en onkolog. Bare en rettidig og rask respons på problemet og tilstrekkelig terapi kan øke pasientens sjanser for kvaliteten på hans fremtidige liv, eller til og med bare for selve livet. Forebyggende undersøkelser bør ikke ignoreres. "Ta vare på helsen din fra ung alder" - denne folkevisdommen passer best til temaet for dagens artikkel! Ta vare på deg selv og vær sunn!

[ 23 ]