Follikulær skjoldbruskkkreft

Som den moderne statistikk viser, onkologisk patologi av skjoldbruskkjertelen globalt står for opptil to prosent av tilfellene av totalt antall kreft sykdommer. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut så mye som mulig om patologien, som tar andreplass i frekvensen av de diagnostiserte maligne manifestasjonene i dette området av menneskekroppen. Dette er en sykdom som kalles follikulær skjoldbruskkreft.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til follikulært skjoldbruskkreft

Omtrent 15% av alle tilfeller av ondartet neoplasma, lokalisert i det menneskelige legeme som er vurdert i denne artikkelen, refererer spesielt til follikulære svulster. Men for å kunne utføre terapi så effektivt som mulig, bør du få det mest nøyaktige bildet av patologiske endringer og identifisere kilden til "feil".

Årsakene til follikulær skjoldbruskkreft hittil, etablere, så langt, mislykkes. Men en rolle i utviklingen er tildelt leger:

• Jodmangel i pasientens kropp.
• Høsten av immunforsvaret til en person, inkonsekvensen av kroppen sin i å motsette seg den negative effekten.
• På grunn av ioniserende stråling. Det kan enten være eksternt i naturen eller inneboende i naturen (for eksempel inngå protokollen for behandling av radioaktivt jod). Bunnlinjen er at dette elementet har egenskapen å akkumulere i skjoldbruskkjertelen, provoserer den påfølgende utviklingen av kreft. Eksponering for slik innflytelse barnet kan selv i utero. I en voksen er sannsynligheten for å provosere en svikt og utviklingen av en neoplasma i en slik situasjon mindre, da en høyere dose av stråling er nødvendig.
• Arvfaktoren er ikke utelukket.
• Som spesialister etablerte, var ofte forgjengerne av den aktuelle sykdommen neoplasmer av godartet natur.
• Langvarig bestråling med røntgen i hodet og nakkeområdet, som provoserer cellene i denne sonen til mutasjon.
• Selv om denne patologien ble diagnostisert hos svært små barn, er pasientens hovedalder over 40 år gammel.
• Det finnes en rekke spesialiteter som faller inn i listen over de farligste i lys av problemet under vurdering.
• Leger antyder at årsaken til follikulær skjoldbruskkreft kan være langsiktig stress, der pasientens kropp ligger. Stress fører til en nedgang i kroppens forsvar, som "åpner veien" til ulike patologier.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner forverrer bare situasjonen, noe som gjør risikoen for å utvikle en svulst mye høyere. Kreftfremkallende stoffer, funnet i tobakk og alkohol, påvirker immunforsvaret til en person negativt, og reduserer motvirkningen til utseendet til atypiske celler.
• Multinodulær goiter.

Men kildene som er nevnt ovenfor, og langt fra å være en fullstendig liste, er bare medisinske antagelser om sykdommens etiologi. Symptomer på follikulær skjoldbruskkreft

Denne patologien er mer markert hos personer som har krysset den førtiårige linjen, men barn er ikke forsikret mot det. Selv om prosentandelen av slike pasienter er ganske liten, men tendensen til nederlaget er alarmerende.

Den vurderte patologien er preget av lav progresjon, og symptomene på follikulær skjoldbruskkjertel begynner å virke ganske sent:

• Fra forsiden av nakken opptrer nodale neoplasmer gradvis.
• Sjelden, men likevel er det mulig å observere vekst av dimensjonale parametere av lymfeknuter.
• En person begynner å føle den nye hindringen når man svelger.
• Det er vanskeligheter med inspirasjon og utånding.
• Det er kronisk tretthet.
• Gradvis er det smerte i det berørte området.
• Disse metamorfosene fører til en sammenbrudd i stemmen.
• Det er problemer med søvn.
• Krymping i lemmer, kan kramper oppstå.
• Produksjonen av viskøs slim produseres.
• Det er en utvikling av hypertyreose.
• Mannen blir apatisk.
• Det er økt svette.
• Redusert appetitt, noe som fører til vekttap.
• Metastase begynner å bli anerkjent på sent stadium av sykdommen.

[5], [6], [7], [8]

Stadier av follikulær skjoldbruskkkreft TNM

The International Association of Physicians vedtok et rangordningssystem for kreftcancer som beskriver det kliniske bildet av sykdommen og alvorlighetsgraden av de manifesterende symptomene på forskjellige nivåer av patologi. Trinn follikulær kreft i skjoldbrusk TNM sammensatt av tre grunnleggende parametre: T (len tumor - tumoren.), N (len Nodus - node.) Og m (len metastaser - metastase.). Det er tilstanden, så vel som tilstedeværelsen eller fraværet av abnormiteter i disse elementene, og danner stadier av sykdomsprogresjon.

Skala av svulsten:

• T0 - neoplasma er ikke bestemt.
• T1 - formasjonen har en størrelse på mindre enn 2 cm. I noen tilfeller utføres en mer brøkdeling: T1a-dimensjonale parametere opptil en centimeter og T1b - fra en til to centimeter.
• T2 - svulsten er større enn 2 cm, men overskrider ikke parametrene på 4 cm.
• T3 - størrelsen på svulsten er mer enn 4 cm. Neoplasma går ikke utover skjoldbruskkjertelen. Også i denne kategorien inkluderer noen neoplasma som har et minimum av tilstedeværelse utenlandske kapsler.
• T4 - denne kategorien er delt inn i:
  • T4a - dannelse av hvilken som helst størrelse, med gjennomtrengning i omgivende vev: larynx-nerve, luftrøret, spiserøret, strupehodet, andre vev.
  • T4b - formasjonen invaderer halspulsåren, fascia i forvertebrale regionen, karene i brystsonen.

Det skal bemerkes at hvis karsinom forblir utifferentiert, blir scenen T4 automatisk tildelt den, uavhengig av dens dimensjonsparametere.

Tilstedeværelsen av metastaser i nærliggende lymfeknuter:

• NX - mangel på muligheter til å bestemme metastaser.
• Nei - det er ingen invasjon.
• N1 - det er lokal metastase:
  • N1a - invasjon funnet i VI-sonen av lymfedrenering.
  • N1b - invasjon skiller seg i livmorhalskreft eller retrosternale lymfeknuter. I dette tilfellet kan både en ensidig invasjon og en tosidig lesjon observeres.

Påvisning av metastaser i mer fjerntliggende områder av kroppen:

• MX - det er ingen måte å vurdere tilstedeværelsen av en slik invasjon.
• M0 - det er ingen slik invasjon.
• M1 - en slik invasjon er diagnostisert.

Etter å ha fastslått det foregående, kan onkologen klassifisere bildet av den aktuelle patologi i ett av fire stadier:

• Den første er en neoplasma på opptil 2 cm i størrelse, fraværet av metastaser, mens ikke-picefiske celler ikke gjennomgår forfall. Det mest gunstige stadiet i prognosen er kreft.
• Den andre - størrelsen på svulsten fra 2 til 4 cm (svulsten går ikke over kapselgrensen), det er ingen metastaser.
• Den tredje er en ny vekst på mer enn 4 cm, som går utover kapselenes grenser (uten metastaser), eller en svulst av hvilken som helst størrelse med lokale metastaser til nabolaget cervical lymfeknuter. Uten oppløsning og invasjon av fjernere organer.
• Fjerde A - hvilken som helst ny vekst, men tilstedeværelsen av invasjon utover kapselgrensene, differensierte metastaser i de livmorhalske og / eller thorakale lymfeknuter. Men det er ingen skade på andre organer.
• Den fjerde B-hvilken som helst ny vekst, tilstedeværelsen av invasjon utover kapsens grenser med spiring i retning av livmoderhalsen og tilstøtende store blodårer og lymfeknuter. Metastase av andre organer er ikke observert.
• Den fjerde C - invasjonen viser en stor skala av skade, som påvirker andre organer. Den mest alvorlige prognosen for utviklingen av den aktuelle patologien.

Basert på TNM-systemet er sykdomsstadiet bestemt, noe som gjør det mulig å estimeres med en prognose for reduksjonen.

Follikulær skjoldbruskkreft 1 grad

Normalt består vevet av kjertelen av strukturelle komponenter av en sfærisk konfigurasjon kalt follikler. Hvis maligne neoplasmer inkluderer follikler, kalles sykdommen også follikkelkreft.

Follikulær skjoldbruskkjertelcancer i 1. Grad utmerker seg ved diagnosen lavt nivå av jod i pasientens kropp. Det er en akutt mangel på dette elementet. Svulsten viser "middels aggressivitet". Prognosen for diagnosen er generelt gunstig. Men dette resultatet er noe vanskeligere enn med papillær type patologi. I dette tilfellet oppstår fjerning av den berørte kjertelen helt.

Den første graden av sykdommen manifesteres av små noduler av svulster. Etter at deres størrelser vokser, begynner symptomene gradvis å oppstå. Samtidig øker intensiteten av symptomene sakte. Dette kan ta mange år. Metastaser er helt fraværende.

[9],

Follikulær skjoldbruskkkreft i 2. Grad

Hver type ondartet lesjon av skjoldbruskkjertelen har sine egne individuelle egenskaper. Follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen i 2. Grad er forårsaket av utseende av metastaser. Samtidig spiller ikke størrelsesparametrene til neoplasma og tilstanden der de nærliggende lymfeknuter er plassert, ikke en betydelig rolle i å bestemme graden av sykdommen.

[10], [11]

Follikulær skjoldbruskkkreft 3 grader

Med forverring av pasientens tilstand, går sykdommen inn i neste stadium av patologiske manifestasjoner. Follikulær skjoldbruskkkreft i tredje grad har slike egenskaper:

• Tumor størrelse egenskaper kan være hvilken som helst størrelse.
• Neoplasma er ikke begrenset av kapsens grenser, men går utover det.
• Størrelsen på nærliggende lymfeknuter er normal.
• Regional metastase er diagnostisert.
• Fjern invasjon er fraværende.

Men et annet alternativ er mulig, når det ikke er metastase, men lymfeknuter er betydelig forstørret.

Men den mest ugunstige i prognosen er det fjerde stadiet, som indikerer den tapt tid og sen tid for diagnosen. Denne scenen er fastslått når metastasereglene dekker ganske store områder som påvirker begge fjerne organer. Størrelsen på selve svulsten spiller ingen rolle.

[12], [13], [14],

Follikulær papillær skjoldbruskkreft

I praksis øker onkologene, basert på resultatene av histologisk undersøkelse, patologien til den aktuelle karakter i:

• Papillært adenokarsinom, som er preget av lav progresjon med mulig begrenset regional metastase.
• Follikulær adenokarsinom, som også har en sakte utviklingsrate.
• Follikulær papillær skjoldbruskkreft er referert til en svært differensiert type kreft. Denne sykdoms kategorien forekommer oftere (opptil 80% av alle tilfeller av skjoldbruskkreft) enn de to følgende. Samtidig viser de en god følsomhet for å stoppe behandlingen.
• Medulær karsinom er sjelden diagnostisert. Antagelig har en arvelig karakter.
• Anaplastisk (utifferentiert) kategori av svulster er en lav prosentandel av diagnoser. Den er preget av en høy grad av progresjon. Den høyeste prosentandelen av dødsfall.

Den follikulære typen utvikling har en mer aggressiv karakter av lekkasje sammenlignet med papillært karcinom. Papillær type kreftopplæring blir diagnostisert oftere, særlig hos barn og pasienter med førtidspensjon og pensjonsalder.

Metastaser av lymfeknuter med papillær karsinom oppdages mye oftere enn i andre tilfeller. Mens follikulært karcinom er preget av en høyere sannsynlighet for tumorkreining i de vaskulære komponentene. Det er fra graden av invasjon at dødelighetsprognosen avhenger direkte.

Follikulært karcinom er preget av skade på nærliggende vev og fjerne organer i menneskekroppen. Det kan være lys, beinvev, epidermis, hjerne og andre.

[15], [16], [17], [18]

Lavdifferensiert follikulær skjoldbruskskreft

Foruten follikulær og papillære typen malignitet denne patologi, som hører til den høye grad av sykdomsforløpet, leger - onkologi diagnostisert celle - lavgradig follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen.

Saker av dens definisjon er sjeldne. Frekvensen av denne sykdomsformen overskrider ikke 4-7% av alle ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen.

Denne typen patologi kjennetegnes av en høy grad av progresjon. Pasienten begynner å klage på veksten i veksten i volumene av svulster som allerede er synlige for det blotte øye. Han har problemer med å svelge og puste. Gradvis er det en endring i stemmen.

Allerede etter to til fire måneder fra sykdoms begynnelsen begynner en person å føle patologiske symptomer og konsultere en kvalifisert spesialist.

Når man visuelt undersøker ansiktsområdet i nakken, kan man observere asymmetrien i sin form. Med palpasjon er utformingen av formasjonen tett, ikke klar og sløret. Med trykk føles pasienten økende smerte.

Til lavverdig type ondartede skjoldbruskkjertelformasjoner inkluderer medulære karcinomer og anaplastiske svulster.

Prognosen for denne type sykdom er mye verre enn i tilfelle av sterkt differensierte kreft, siden progresjonen er så høy at etter diagnosen gir onkologene noen ganger bare pasienten bare noen få måneder, eller enda uker i livet.

Diagnose av follikulær skjoldbruskkreft

Hvis en person har dukket negative symptomer eller forandringer i helsetilstanden observert ved neste rutinemessig inspeksjon, får pasienten en henvisning til spesialisert kreft anlegg hvor legen - onkolog foreskrive den totale pakken som kreves for en full undersøkelse av helsetilstanden til pasientens aktiviteter.

Generelt inneholder diagnosen follikulær skjoldbruskkjertel:

• Konsultasjon av otolaryngolog og onkolog, med undersøkelse av pasienten, screening hans anamnese.
• Ultralyd gir deg mulighet til å visualisere området av interesse, noe som gjør det mulig, uten å forårsake spesiell skade på menneskekroppen, å identifisere nodler av neoplasmer som ikke ble oppdaget under palpasjon.
• Røntgenbasert tomografi - en metode som ikke bryter opp vevets integritet, gjør det mulig å undersøke skjoldbruskkjertelens indre struktur i lag.
• Magnetic resonance imaging er en metode for medisinsk undersøkelse som gjør det mulig å skaffe bilder av organet som undersøkes i et 3D-bilde og et antall røntgenbilder. Takket være innspillingen av denne informasjonen på datamaskinens harddisk, kan undersøkelsesinformasjonen brukes mer enn én gang, i hele perioden med undersøkelse og behandling av pasienten.
• Tar en målrettet punkteringsbiopsi av svulsten for å bestemme sin godartede eller ondartede natur. Etter å ha mottatt materialet, utføres en histologisk og immunokjemisk undersøkelse. Denne teknikken gir onkologen et svar på spørsmålet om behovet for operative inngrep.
• En radioisotopundersøkelse vil gjøre det mulig å bestemme isotopstedene manifestert som en defekt i akkumuleringen. Men dette til tross for at svulsten er diagnostisert. Differensier ved hjelp av denne metoden sin karakter (godartet eller ondartet) virker ikke ut. Denne teknikken er svært effektiv for å bestemme tilstedeværelsen av metastaser, deres skala og lokalisering. Men dette faktum er bare berettiget dersom de modifiserte cellene har evne til å akkumulere jodholdige kjemiske forbindelser, så vel som i fravær av skjoldbruskkjertelvævceller, som ble skåret tidligere.
• Et bredt spekter av forskjellige biokjemiske studier gjennomføres. Resultatet av analysen er å oppnå en kvantitativ indikator på nivået av et hormon som deltar i normaliseringen av skjoldbruskkjertelen. Nivået av TSH, T3, T4-hormoner er bestemt.
• Laryngoskopi - undersøkelse av strupehode, inkludert vokalledninger, produsert med innføring av et stivt laryngoskop. Prosedyren utføres under generell anestesi under operasjon.

Moderne medisin er utstyrt med tilstrekkelig antall forskjellige diagnostiske metoder, som gjør det mulig å gjenkjenne patologi tidlig i utviklingen, noe som i stor grad letter arbeidet til onkologen og opprettholder pasientens helse.

[19], [20], [21], [22]

Behandling av follikulær skjoldbruskkreft

Protokollen for terapi av denne typen patologi forblir kontroversiell til denne dagen. Flere onkologi helt sikker på om at neoplasmaet er små dimensjonsparametere, og ingen metastaser (som fortrinnsvis er fastslått, og i de fleste tilfeller), er det akkurat nok til å skjære led kjertel fraksjon sammen for å danne isthmus og vev. Denne intervensjonen viser gode resultater, noe som fører til en fullstendig kur. Denne uttalelsen er basert på det faktum at prosentandelen av tilbakefall av sykdommen under vurdering er ganske lav.

Men de har også motstandere som hevder at behandling av follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen skal utføres, idet det som en basis, delvis eller fullstendig thyroidectomy, noe som betyr at den fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskektomi er en ganske radikal metode for å håndtere et problem.

Til dags dato ser en typisk behandlingsprotokoll for den aktuelle sykdommen seg ut på denne måten (follikkelkarsinom er helt begrenset, liten i størrelse uten metastase):

• Surgeon - onkolog utført gemitireoektomiya (bevarende operasjon - kirurgisk fjerning av en flik av skjoldbruskkjertelen eidet med) eller thyroidectomy (fullstendig fjerning av unormale thyreoideaneoplasmer sammen).
• I den postoperative perioden begynner pasienten å motta radioaktivt jod (50-150 mCi I-131). Hvis det oppstår et tilbakefall av sykdommen, øker doseringen av bestråling. Det finnes flere typer radioaktivt jod, men det er bare en som forårsaker cellulær toksisitet. Modifiserte celler absorberer dette kjemiske elementet godt, noe som provoserer ødeleggelsen av radioisotopen jod-131.
• Parallelt begynner pasienten å motta narkotika relatert til skjoldbruskhormonedroger. De farmakodynamiske egenskapene til disse legemidlene kan hemme sekresjonen av TSH og hemme de enkelte gjenværende muterte celler. Til dette formål brukte vi aktivt antistrum - darnitsa, bagotiroks og thyrekom.

Tablett thyreokom utnevnes oralt, muntlig, i en halv time før et morgenmåltid. Legemidlet må svelges helt, uten å knuse, sammen med nødvendig mengde væske. Legemidlet administreres en gang daglig.

Den daglige doseringen av legemidlet er individuelt tildelt pasienten av behandlingslegen. Denne parameteren følger av analysen av det kliniske bildet av patologien og resultatene av laboratorietester. Primært er startdosene foreskrevet i volumet av en halv tablett.

Hvis den nødvendige terapeutiske effektiviteten ikke observeres, øker den behandlende legen gradvis dosen og gir opp til en til to tabletter. Dosen økes etter en til to ukers opptak.

Hvis pasienten har en historie med kardio - vaskulær sykdom, mottakelighet for kramper, svikt i driften av binyrebarken, er justeringsperioden av den neste dosen utvinning forlenget, og kan variere fra fire til seks uker, eller til og med mer.

Medisinen skal administreres kontinuerlig uten avbrudd. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Pasienter anbefales ikke å justere doseringen eller tidsplanen for det angitte legemidlet.

Kontrabestemmelsesbehandlingsprotokoll follikulær kreft i skjoldbrusk Thyreocombum omfatte individuelle hypersensitivitet til en eller flere komponenter i blandingen, dermatitis herpetiformis, akutt myokarditt, hypertyroidisme som ikke svarer binyrebarksinsuffisiens, alvorlig angina, akutt hjerteinfarkt. Det er en rekke sykdommer som krever mer forsiktig administrasjon av skjoldbruskhormon.

Etter å redusere postoperative perioden er utløpt, slik pasient for resten av livet er under oppsyn av spesialister, og som skal motta periodisk undersøkelse, som omfatter en undersøkelse som bestemmer nivået av hormoner (inkludert thyroglobulin). Et høyt nivå av dette hormonet (mer enn 10 ng / ml) i den postoperative perioden kan indikere et tilbakefall av sykdommen.

Forebygging av follikulær skjoldbruskkreft

For å redusere risikoen for oppstart og utvikling av en sykdom som regel, er det mulig å følge en rekke enkle regler og anbefalinger fra onkologen. Forebygging av follikulær skjoldbruskkreft er basert på oppførsel av en sunn livsstil.

Anbefalingene fra en spesialist inkluderer:

• Avslag fra dårlige vaner: røyking, alkohol, narkotika ...
• Oppretthold vekten din innenfor akseptable grenser.
• Å revurdere forholdet til måltidet. Minimere forbruket av fettstoffer, hurtigmatretter og supermarkedsprodukter belastet med et stort antall "Yeshok": forskjellige stabilisatorer, emulgatorer, fargestoffer, smakforsterkere og så videre. Daglig diett bør være balansert og rik på vitaminer og mineraler. Spesielt er fokus i denne situasjonen på jodholdige produkter.
• For å opprettholde nivået av vitaminer og mineraler, inkludert jod, er normalt, kan du bruke og farmakologiske stoffer, som regelmessig drikker sine kurs.
• Det er nødvendig å unngå langvarig tilstedeværelse av åpne hudområder og hele kroppen under direkte sollys. Ikke bli involvert i hyppige besøk til solariumet.
• Det er nødvendig å beskytte seg mot stråling. Dette gjelder spesielt når du kjøper et hus eller en leilighet. Det er verdt å velge et mer miljøvennlig sted.
• Det bør regelmessig konsulteres av spesialiserte leger. Hvis pasienten allerede har hatt kreft, må han gjennomgå en røntgenundersøkelse og teste hvert år for å overvåke nivået av hormoner i blodet.

Prognose for follikulær skjoldbruskkreft

Å komme på mottak til eksperten, pasienten, etter en etablering av diagnosen, er interessert i sjansene for utvinning. Prognosen for follikulær skjoldbruskkreft er i de fleste tilfeller ganske gunstig. Men det avhenger likevel i stor grad av utviklingsstadiet av kreft, hvor sykdommen ble etablert og lettelsen ble startet.

Dårlig medisinsk statistikk sier at femårs overlevelse av pasienter som har gjennomgått den nødvendige behandlingen viser:

• Ved diagnostisering av den første fasen av sykdommen - 100% overlevelse.
• I tilfelle av den andre fasen av follikulær skjoldbruskkreft - 100% overlevelsesrate.
• I tredje fase av ondartet neoplasm - 71% av fem års overlevelse.
• I fjerde stadie av patologi, 50% av femårs overlevelse.

Hvor beklagelig det høres ut, men de siste årene har pasienter med kreft blitt mer og mer, som påvirker alle lag og aldersgrupper av det menneskelige samfunn. Høring diagnosen - skjoldbruskkjertelen follikulær kreft, nesten alle pasienter, første gang faller inn i en døs, ser diagnosen som en setning. Men dette er langt fra saken. Hvis pasienten var "heldig" og kreften ble detektert på et tidlig stadium av dens utvikling, hvis man får effektiv behandling, kan pasienten deretter gå tilbake til sin normale liv (selvsagt med en viss forsiktighet på sykdommen og muligheten for tilbakefall). Men for å redusere risikoen for slike sykdommer er fortsatt som overhodet mulig, og zaporukoy at - en sunn livsstil, som er i stand til å "beskytte" kroppen fra mange forskjellige helseproblemer, inkludert redusert sannsynlighet for både godartede og ondartede tumorer. Så ta vare på deg selv og vær frisk!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]