Hydrocele i testikkelen (hydrocele).

En testikkelhydrocele er en medisinsk tilstand der væske bygger seg opp rundt en eller begge testiklene, noe som skaper en intramammær eller ekstramammær opphopning. Hydrocele er vanligvis ikke sykdomsfremkallende og utgjør sjelden en helserisiko. I de fleste tilfeller forårsaker ikke hydrocele smerte, men det kan forårsake ubehag eller ulempe på grunn av den økte størrelsen på testikelen.

Hydrocele kan være av to typer:

1. Intramammær hydrocele (testikkelhydrocele): I dette tilfellet bygger det seg væske opp inne i testikkelskallet, kalt det større skallet. Denne formen for hydrocele er den vanligste og kan utvikle seg hos menn på forskjellige tidspunkter i livet, inkludert barndom, ungdomstid og voksen alder.
2. Ekstern skrotal hydrocele (hydrocele i sædstrengen): Her samler det seg væske inne i sædstrengen, noe som løfter testikelen opp i pungen. Denne formen for hydrocele er mindre vanlig.

Hovedårsaken til en hydrocele er en forstyrrelse i resorpsjonen av væske eller opphopning av den i testikkelskjeden eller sædstrengen. En hydrocele krever vanligvis ikke behandling med mindre den forårsaker smerte eller ubehag. I noen tilfeller, spesielt hvis hydrocelen forårsaker ubehag eller øker i størrelse, kan det imidlertid være nødvendig med kirurgisk fjerning av væsken eller skjeden for å rette opp problemet.

Fører til testikkelhydrocele

Noen av de vanligste årsakene til hydrocele inkluderer:

1. Traume: Traume mot pungen eller testikkelen kan forårsake skade på blodårene eller kanalene, noe som kan forårsake væskeopphopning og utvikling av en hydrocele.
2. Betennelse: Betennelse i testikkelen, sædstrengen eller pungen kan føre til blokkering av kanalene, noe som resulterer i væskeansamling.
3. Medfødte anomalier: Noen ganger kan hydrocele være assosiert med medfødte anomalier eller utviklingsavvik i pungen eller testikkelen.
4. Infeksjoner: Infeksjoner i pungen eller sædstrengen kan forårsake betennelse og påfølgende væskeansamling.
5. Testikkelkreft: Testikkelkreft, selv om det er sjeldent, kan også være assosiert med utvikling av hydrocele.
6. Ukjente årsaker: I noen tilfeller kan årsaken til en hydrocele forbli uklar og kalles "idiopatisk".
7. Transudasjon: I noen tilfeller kan en hydrocele utvikle seg på grunn av overdreven transudasjon, som er prosessen der væske slipper ut fra kapillærene og akkumuleres i vevet.

Symptomer testikkelhydrocele

Her er noen av symptomene på testikkelhydrocele:

1. Økt testikkelstørrelse: Hovedsymptomet på testikkelhydrocele er en økning i volum og størrelse på selve testikelen. Det kan være mildt eller betydelig, avhengig av mengden væske som har samlet seg.
2. Følelse av tyngde eller trykk: Noen menn kan føle ubehag eller lett trykk i testikkelområdet på grunn av testikkelforstørrelse.
3. Testikkelødem: En hydrocele kan føre til lett hevelse i testikelen på grunn av væskeopphopning.
4. Smerte eller ubehag: I noen tilfeller, spesielt med en betydelig hydrocele, kan det være smerte eller ubehag i testikelområdet.
5. Tung følelse i pungen: Noen menn kan føle en tyngde eller ubehagelig følelse i pungen på grunn av forstørret testikkelstørrelse.

Diagnostikk testikkelhydrocele

Diagnose av hydrocele, som er en opphopning av væske i testikkelskjeden (tunica vaginalis), kan omfatte følgende metoder:

1. Fysisk undersøkelse:

   • Legen kan evaluere testiklene og pungen for å avgjøre om det er en økning i størrelsen eller hevelsen i testikelen.

2. Ultralyd (ultralyd):

   • Ultralyd lar deg visualisere testiklene og vurdere tilstedeværelsen av væske i testikkelskjeden. Denne metoden kan også utelukke andre tilstander som svulster.

3. Gjennomlysning (lystest):

   • Denne metoden innebærer å se gjennom testikelen med en spesiell lyskilde for å vurdere tilstedeværelsen av væske. Dette kan brukes i forbindelse med en fysisk undersøkelse.

4. Undersøkelse av nivået av tumormarkører i blodet:

   • I noen tilfeller kan legen din anbefale blodprøver for å utelukke tilstedeværelsen av svulster, spesielt hvis symptomene er tvetydige.

5. Ytterligere forskning:

   • I noen tilfeller kan legen din bestemme seg for å utføre andre tester hvis symptomene ikke er klare eller det er mistanke om andre medisinske tilstander.

Behandling testikkelhydrocele

Behandling av hydrocele avhenger av alvorlighetsgraden og symptomene. I de fleste tilfeller er ikke hydrocele en ekstremt farlig tilstand og krever kanskje ikke umiddelbar behandling. Men hvis hydrocele forårsaker ubehag, smerte eller andre problemer, kan følgende behandlinger brukes:

1. Observasjon: Hvis hydrocelen er liten, uten smerter og ikke forårsaker ubehag, kan legen din anbefale observasjon og regelmessige fysiske undersøkelser for å overvåke endringer.
2. Kirurgisk fjerning: Hvis en hydrocele forårsaker sterke smerter, ubehag, vokser i størrelse eller forstyrrer normale aktiviteter, kan legen din anbefale kirurgisk fjerning. Denne prosedyren kalles hydrocelektomi. Under operasjonen fjernes overflødig væske, og sekken som inneholder testikelen kan enten fjernes eller sys for å forhindre tilbakefall. Dette gjøres vanligvis poliklinisk og krever ikke langvarig sykehusinnleggelse.
3. Aspirasjon: En sjelden brukt metode der væske fjernes fra hydrocelen ved punktering gjennom en nål og sprøyte. Denne metoden er mindre populær fordi hydrocelen ofte kommer tilbake etter aspirasjon.

Etter en operasjon for fjerning av hydrocele kan pasienten vanligvis gå tilbake til normale aktiviteter innen kort tid. Kirurgi er vanligvis effektivt for å korrigere hydroceleproblemet.

Kirurgi for å fjerne en testikkelhydrocele

En hydrocelektomi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne oppsamlet væske og forhindre tilbakefall av en hydrocele. Prosedyren utføres vanligvis på et sykehus eller en operasjonsstue.

Her er det generelle forløpet av hydrocelektomi-kirurgi:

1. Forberedelse: Pasienten gjennomgår forberedelse til operasjonen, inkludert anestesi (vanligvis lokal eller generell, avhengig av tilfellet).
2. Tilgang: Kirurgen lager et lite snitt i pungen for å få tilgang til testikelen.
3. Væskefjerning: Kirurgen fjerner forsiktig væske fra testikkelskjeden ved aspirasjon (suging).
4. Fjerning av skallet (ikke alltid): Noen ganger bestemmer kirurgen seg for å fjerne testikkelskjeden (tunnelen) for å forhindre ytterligere væskeansamling. Dette kan være nødvendig hvis testikkelskjeden er skadet eller hvis det er en stor hydrocele.
5. Sårlukking: Etter at væsken og om nødvendig hylsen er fjernet, lukkes såret i pungen med suturer eller spesiallim.
6. Rehabilitering: Etter operasjonen anbefales pasienten å hvile og begrense fysisk aktivitet i flere dager eller uker, avhengig av kirurgens anbefalinger.
7. Etterbehandling: Pasienten kan også få antibiotika for å forhindre infeksjon og smertestillende midler for å lindre smerter.
8. Oppfølging: Pasienten vil bli planlagt til oppfølging etter operasjonen for å sikre normal rekonvalesens og ingen komplikasjoner.

Hydrocelektomi er en relativt enkel og trygg prosedyre, og de fleste pasienter kommer seg raskt etter inngrepet. Som med alle kirurgiske inngrep kan det imidlertid være risikoer og komplikasjoner som bør diskuteres med legen din før inngrepet.

Rehabilitering og restitusjon i den postoperative perioden

Etter hydrocelektomi (testikkelhydrocele-kirurgi) er det viktig å følge en skikkelig rehabiliteringsperiode for å fremskynde rekonvalesensen og forhindre komplikasjoner. Her er noen anbefalinger for den postoperative perioden:

1. Hvile: Det er viktig å hvile etter operasjonen. Oppretthold hvile i noen dager, unngå unødvendig trening og tunge løft. Pasienter anbefales vanligvis å unngå hard trening i 2–4 uker.
2. Smertebehandling: Ta anbefalte smertestillende midler etter behov for å lindre smerte eller ubehag. Sørg for å følge legens instruksjoner om hvordan du bruker medisinen.
3. Forkjølelse: Bruk kalde kompresser (is) på operasjonsstedet de første 24–48 timene for å redusere hevelse og lindre smerte. Pakk is inn i en myk klut og legg den på pungen i kort tid (10–15 minutter) flere ganger om dagen.
4. Hygiene: Følg legens anbefalinger for sårpleie. Generelt bør såret holdes rent og tørt. Unngå vann på operasjonsstedet de første dagene.
5. Bruk komfortabelt undertøy: Bruk støttende undertøy (som tettsittende undertøy eller spesielle bandasjer) for å støtte testikelen og redusere ubehag.
6. Følg med på medisinene dine: Hvis du får foreskrevet antibiotika eller andre medisiner, ta dem strengt som foreskrevet og fullfør behandlingsforløpet.
7. Oppfølgingskontroller: Etter operasjonen vil pasienten ha en oppfølgingskontroll hos legen. Det er viktig å følge alle legens anbefalinger og møte opp til oppfølgingskontrollen for å forsikre seg om at rekonvalesensen er normal og at det ikke er noen komplikasjoner.
8. Seksuell aktivitet: Legen din anbefaler vanligvis å avstå fra seksuell aktivitet i noen uker etter operasjonen for å unngå mulige komplikasjoner.
9. Gjennomgang av biopsiresultater (etter behov): Hvis det ble utført kirurgi for å diagnostisere testikkelkreft, kan du bli bedt om å diskutere biopsiresultatene og bestemme videre behandling, om nødvendig.

Behandling av testikkelhydrocele uten kirurgi

Kan bare være mulig i noen tilfeller, spesielt hvis hydrocelen er liten og ikke forårsaker ubehag. Det er viktig å merke seg at behandling uten kirurgi vanligvis ikke eliminerer hydrocelen fullstendig, men snarere tar sikte på å redusere symptomene og forhindre at de forverres. Behandling uten kirurgi kan imidlertid være midlertidig og er ikke alltid effektiv.

Mulige behandlinger for testikkelhydrocele uten kirurgi inkluderer:

1. Medisinsk behandling: Noen medisiner kan foreskrives for å redusere væskeopphopning og redusere volumet av hydrocelen. Denne behandlingsmetoden kan være effektiv i noen tilfeller.
2. Bruk av bandasje eller støtte: En bandasje eller støtte kan bidra til å holde testikelen på plass og redusere trykket på blodårene og vevet i skrotområdet. Dette kan bidra til å redusere hevelse og ubehag.
3. Punktering og aspirasjon: Dette er en prosedyre der væske fjernes fra hydrocelen ved hjelp av en nål og sprøyte. Dette er imidlertid midlertidig lindring, da væsken kan bygge seg opp igjen.
4. Skleroserende injeksjon: Dette er en prosedyre der et spesielt stoff injiseres i hydrocelen for å inaktivere veggene og forhindre ytterligere væskeansamling. Denne metoden kan være effektiv, men kan også kreve flere behandlinger.

Det er viktig å merke seg at disse behandlingene bør foreskrives og administreres under veiledning av en kvalifisert medisinsk fagperson, og effektiviteten deres kan variere avhengig av den spesifikke situasjonen og størrelsen på hydrocelen.

Prognose

Prognosen for testikkelhydrocele er vanligvis gunstig. En hydrocele er en godartet tilstand og utgjør vanligvis ingen alvorlig helserisiko. Etter vellykket hydrocele-kirurgi blir de fleste pasienter helt friske og opplever lindring av ubehaget symptomet kan ha forårsaket.

Det er imidlertid viktig å huske at hydrocele kan komme tilbake i sjeldne tilfeller, spesielt hvis en fullstendig fjerning av testikkelskjeden (tunnel) ikke er utført, eller hvis det har vært andre komplikasjoner. I slike tilfeller kan ytterligere behandling eller kontrolltiltak være nødvendig.

Hvis du har hatt hydrocele-operasjon, er det viktig å følge legens anbefalinger for postoperativ behandling og delta på oppfølgingskontroller for å vurdere rekonvalesensen din. Hvis du utvikler nye symptomer eller komplikasjoner, må du huske å informere legen din.

Samlet sett gir riktig behandling og oppfølging med lege vanligvis en god prognose for pasienter med testikkelhydrocele.

Litteratur

Lopatkin, NA Urologi: Nasjonal guide. Kort utgave / Redigert av NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.