Fascier i skulderbelte og overarm

Den overfladiske fasciaen i øvre lem er en del av den overfladiske fasciaen som dekker hele kroppen.

Fasciaen til supraspinatus-muskelen er tykk (opptil 2 mm), tett, og er på toppen sammenvokst med det tverrgående ligamentet i skulderbladet, med koracoid-prosessen og skulderleddets kapsel. Mellom supraspinatus-muskelen og bunnen av supraspinatusfossa er det et tynt vevslag der nervus suprascapularis og arteria suprascapularis med venene ved siden av befinner seg.

Infraspinatus-fascien er også tett og har en senestruktur. Denne fascien danner en fascial kappe for teres minor-muskelen og fortsetter inn i teres major-muskelen. I det løse vevet under infraspinatus-muskelen ligger arterien som omgir skulderbladet. Ved bunnen av akromialprosessen kommuniserer supraspinatus- og infraspinatus-fascialkammene med hverandre (langs blodårene og nervene som går inn i infraspinatusfossa).

I deltoidregionen har den overfladiske fascien en fibrøs struktur, spesielt over den akromiale delen av deltoidmuskelen.

Deltoidfascien (fascia deltoidea) danner en fascial kappe for deltoidmuskelen. Bindevevssepta strekker seg fra denne fascien inn i muskelen, spesielt ved grensene til skulderbladet, akromiale og clavikulære deler. Noen av fibrene i deltoidmuskelen starter fra septaene. Det subdeltoideuscellulære rommet, som hovedsakelig tilsvarer den akromiale delen av muskelen, fortsetter nedover til festepunktet for deltoidmuskelen til overarmsbenet. Det subdeltoideusrommet inneholder senen til det lange hodet på biceps brachii, grener av aksillærnerven og den bakre arterien som omkranser overarmsbenet, som trenger inn i det subdeltoideusrommet gjennom den firkantede åpningen. Den fremre arterien og venen som omkranser overarmsbenet går også gjennom det subdeltoideusrommet. Deltoidfascien fortsetter lateralt og nedover inn i skulderfascien, foran inn i brystfascien, og smelter sammen med infraspinatusfascien bak.

Aksillfascien (fiscia axillaris) er tynn, løs og har en rekke åpninger som hudnerver, blod og lymfekar passerer gjennom. Ved grensene til aksillærområdet tykner fascien og er sammenvokst med fascien i nærliggende områder - den går over i brystfascien og skulderfascien.

Brachialfascien (fascia brachialis) danner to osteofasciale kompartmenter (anterior og posterior), som er atskilt fra hverandre av den mediale og laterale intermuskulære septaen (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Disse septaene strekker seg fra brachialfascien og er festet til humerus. I den fremre osteofasciale kompartmenten er musklene arrangert i to lag. Biceps brachii er plassert mer overfladisk, og under den ligger coracobrachialis- (proksimalt) og brachialis- (distale) musklene. Begge muskellagene er atskilt av en dyp klaff av brachialfascien, under hvilken den muskulokutane nerven passerer.

I den mediale furen av biceps brachii passerer en vaskulær nervebunt dannet av medianusnerven, arteria brachialis og vener. På den bakre overflaten av armen danner den rette fascien skjeden til triceps brachii-muskelen, foran hvilken den bakre vaskulære nervebunten passerer i den radiale nervekanalen. Den radiale nervekanalen, eller brachialmuskelkanalen (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), ligger mellom den bakre overflaten av humerus og triceps-muskelen. Den øvre (inngangs)åpningen til kanalen, som ligger på nivå med grensen mellom den øvre og midtre tredjedelen av humeruskroppen, er begrenset på medialsiden av humerus og to hoder (laterale og mediale) av triceps brachii-muskelen. Den nedre (utgangs)åpningen til kanalen ligger på nivå med grensen mellom den midtre og nedre tredjedelen av humerus på den laterale siden av armen, mellom brachialis- og brachioradialis-musklene. Den radiale nerven passerer gjennom denne kanalen sammen med den dype arterien og venene i armen.

I den bakre albueregionen er to spor synlige på sidene av olecranon. Over selve olecranon, under huden, ligger den subkutane olecranon bursa. Under senen til triceps brachii, som er festet til den øvre bakre overflaten av olecranon, ligger senebursaen med samme navn. På den bakre overflaten av albueleddet er fascien fortykket på grunn av at senefibrene i triceps brachii er flettet sammen med den. Fascien er fast sammenvokst med den bakre kanten av ulna, samt med de mediale og laterale epikondylene i overarmsbenet. Under fascien, i den bakre mediale olecranon-sporen, i den beinfibrøse kanalen (smal åpning) dannet av den bakre overflaten av den mediale epikondylen i overarmsbenet, olecranon-prosessen og fascien, passerer ulnarnerven.

I den fremre albueregionen er cubitalfossa (fossa cubitalis) synlig, hvis nedre og øvre kant er begrenset av brachioradialis-muskelen (fra den laterale siden) og pronator teres (fra den mediale siden). I cubitalfossa skilles den laterale cubitalfuren (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), begrenset eksternt av brachioradialis-muskelen, fra den mediale siden av brachialis-muskelen, og den mediale cubitalfuren (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), som ligger mellom pronator teres (lateralt) og brachialis-muskelen (medialt). De laterale og mediale saphenøse venene er plassert i det subkutane vevet. Brachialarterien passerer under aponeurosen til biceps brachii-muskelen, som to vener med samme navn og medianusnerven ligger ved siden av. I den fremre albueregionen, over biceps-senen, er fascien tynn. Medialt for denne senen tykner fascien ettersom den forsterkes av fibrene i aponeurosen til biceps brachii.

Langs linjene til de mediale og laterale ulnarfurene strekker de mediale og laterale intermuskulære septaene seg dypt fra fascia og er festet til epikondylene i humerus og til albueleddets kapsel. Som et resultat dannes det tre fasciale muskellag (cases) i den fremre albueregionen under fascia. I den mediale banen er de mest overfladiske pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus og flexor carpi ulnaris. Under disse musklene i det andre laget ligger flexor digitorum superficialis, i den laterale fascialbanen ligger brachioradialis-muskelen, og under den ligger supinator. I den midtre fascialbanen (mellom de to ulnarfurene) ligger den distale delen av biceps brachii og dens sen, og under dem ligger ulnarmuskelen. Mellom de angitte muskelgruppene i muskelskilleveggene passerer de mediale og laterale vaskulære nervebuntene på underarmen. Distalt for albueleddet nærmer de mediale og laterale fasciale intermuskulære skilleveggene seg hverandre og forbinder seg med hverandre, og danner den fremre radiale intermuskulære skilleveggen av underarmen.

[ 1 ], [ 2 ]