Fascia i underarm og hånd

Fascia av underarmen (fascia antebrachii) i den proksimale fortykkede, fiberholdige forsterkede fibre og distalt det er tynt, løst forbundet med dypt liggende muskler og deres sener. På baksiden av underarmen er fascia tykk, fast sammensmeltet til den bakre kanten av ulna. I den proksimale delen av underarmen begynner musklene i overflatelaget fra fascia. I den fremre delen av underarmen på fascia er tre furere preget: radial, median og ulnar. Radial sulcus (sulcus radialis) er avgrenset av sidemuskulaturen og lateral og håndleddbøyle i håndleddet - medialt. Det er radial arterie, to årer med samme navn og en overfladisk gren av radialnerven. Median furrow (sulcus medianus) ligger mellom den radiale flexoren av håndleddet og overflaten av fingrene. I den ligger ulnararterien med ved siden av den to med samme navnår og en ulnarnerv. Ulnarfissuren (sulcus ulnaris) fra sidens side er begrenset av fingerens overfladiske flexor, med medial-ulnar flexor av håndleddet. I dybden av medianporet passerer medianen og ulnararterien som følger med den.

Fra den dype fascia av underarmen vike to intra septum - foran og bak, er festet til den radiale ben og separering podfastsialnoe plass på 3 fascial seng: foran, bak og sideveis. Den fremre ray intermuskulære septum strekker seg langs underarmens radiale fur, og bakre septum er langs sidekanten av brakialmusklen.

Den fremre fasciale sengen fra sidens side er begrenset av den fremre radiale intermuskulære septum, og med medial fascia i underarmen sammensmeltet med den bakre kanten av ulnaen. Den fremre veggen av denne sengen er fascia i underarmen, og den bakre overflaten er den fremre overflaten av ulna- og radiusbenet og den interosseøse membranen. Den fremre fasciale sengen er delt inn i overflaten og de dype delene av underarmens dype fascia fascia. Denne platen er plassert mellom overflater og dype flexorer av fingrene.

Den laterale fascial seng som ligger mellom den fremre bjelke intra septum med den mediale side, den bakre bjelke intra skillevegg fascia av underarmen og baksiden - med den laterale side.

Den bakre, fascale sengen fra siden er begrenset av den bakre radiale intermuskulære septum. Den midterste grensen til denne sengen er fascia av underarmen, som er festet til den bakre kanten av ulna. Den fremre veggen av den bakre fascielle sengen er den bakre overflaten av de radiale og ulnarbeinene og den interosseøse membranen, den bakre veggen er fascia i underarmen.

I hver fascial seng i underarmen ligger muskler, samt nerver og blodårer. Den bredeste er den fremre fasciale sengen, hvor 8 muskler er arrangert i 4 lag. I overflatelaget er det 4 muskler: en rund pronator, en radial flexor av håndleddet, en ulnar flexor av håndleddet og en lang palmar muskel. I det andre laget ligger fingerens overfladiske flekker; i det tredje laget - den dype flexoren av fingrene og den lange bøylen av tommelen på hånden. I det fjerde laget er det en muskel - en firkantet pronator, som opptar et sted i den fjerne delen av underarmen. I dybden av den fremre fascielle sengen, mellom den dype flexoren av fingrene og tommens lange flexor, er Pirogovs celleplass fylt med løs fiber plassert. Under musklene ligger direkte på den underliggende membran i underarmen, det nevrovaskulære bunt dannet av den fremre interosseøse arterien, årene og nerven.

I den laterale fascielle sengen er det bare 3 muskler: mer overfladisk ligger brakialmusklen, og under den - de lange og korte forlengerne av håndleddet.

I den bakre fascielle sengen er det 10 muskler som danner to lag. Overflatelaget er 3 muskler: extensor carpi radiale, lateral - ekstensor av lillefingeren, og med sideveis - extensor digitorum (børste). Den dype lag av bakre fascial Lodge ligger 5 muskler: muskel-bue støtte (i den proksimale del av underarmen), bortfører pollicis longus muskler (i nærheten av ulna), extensor pollicis brevis muskel (utenfor radius), longus, bortfører tommelen børster (bak radien og interosseous membran), og extensor av pekefingeren (i nærheten av ulna). Mellom overflaten og dypere lag av musklene er tilbake cellulære områder i underarmen og underarmen dype monteringsramme, som er i den nære del av det fine, og i den distale tettere. Den distale del av den dype tallerken er smeltet sammen med det sagittale plan orienterte skillevegger under extensor retinaculum, adskilt av muskel sene - extensors av hånden og fingrene. Fremre og bakre underarmen cellulære mellomrom er forbundet med hverandre gjennom åpninger i interosseous membranen, hvor interosseous fartøy. I dybden av det bak konseptet sengen av interosseous membranen passerer vaskulær nervebunt dannes interosseous arterie, vener og den dype gren av den radiale nerve.

De fremre og bakre områder av håndleddet på underarmen fascia oppnår betraktelig tykkelse, og danner på håndflaten og baksiden av holde sener som fester dem og hindrer forskyvning av sene i løpet av muskelkontraksjon, fortsetter fra underarmen til fingrene og håndleddet. Holdere skaper de gunstigste forholdene for manifestasjon av muskelstyrke.

(. Retinaculum flexorum, s.lig Carpi transversum-BNA) flexor retinaculum eller tverrstilt carpal ligament, spres i form av en bro over leddet fure, som er festet til pisiform og hamate ben medialt til scaphoid og trapes ben - i sideretning. På grunn av holderen mellom seg og bein av håndleddet, dekket med dype akkorder, blir sporet til carpal tunnel (Canalis Carpi). I denne kanal er 8 sener overfladisk og dyp digital flexor, median nerve og den sene av lange flexor av tommelen. Flexor sene fingre anordnet i et felles synovial skjeden flexor fingre (skjeden synovialis communis musculorum flexorum). Sene flexor pollicis longus muskler er i sin egen gitt navn synovial skjeden (skjeden synovialis tendinis miisculi flexor pollicis langs) Både ledd skjeden strekker seg 2-2,5 cm proksimalt til den flexor retinaculum.

I den distale retning ender den synoviale vagina av senen til den lange bøylen av tommelen på hånden på nivået av basen av dens distale falsk. Total synovial skjeden fleksor digitorum ender blindt i midten av håndflaten og på den side ulnar det strekker seg langs overflaten og dype sener flexors. Går til V finger og når bunnen av sin distale (spiker) falanks synovial skjeden sener I, II, III og IV fingre adskilt fra den totale synovial skjeden og fra hverandre. De går fra nivået av metacarpophalangeal leddene til basen av de distale (spiker) phalangene av II-IV fingrene. Ved nivået for den distale delen av mellomhåndsben og til nivået av de metakarpofalangealleddene leddene flexor sener av fingrene II-IV, fratatt synovial mantler, passere under palmar aponeurosis i løst bindevev.

Det tette fibrøse bindevevet, som danner flexorholderen, er stratifisert i medial og lateral deler av flexoren. På grunn av dette er det to kanaler: Radial og ulnar kanaler i håndleddet. I bjelke kanal leddet (Canalis carpi dialis) strekker flexor Carpi dialis muskel sene omgitt synovial skjeden (skjeden tendinis musculi flexoris carpi dialis), som strekker seg 1-2 cm over flexor retinaculum. I ulnarkanalen i håndleddet (canalis carpi ulnaris) er ulnarnerven, og utenfor ligger det ulnararterien og venene.

På baksiden av håndleddet extensor retinaculum er (retinaculum extensorum), som er en fortykkelse av fascia ved nivået for hvor håndleddet. Denne fortykkelse forbinder den fremre kant av den distale enden av radius med den laterale side og styloid prosess av ulna og ulnar leddbånd av håndleddet - den mediale side. Plassen under extensor retinaculum er delt holder ut av bindevevs septa 6 kanaler, som er strekk sener av både hånd og fingre, omgitt av synovial mantler. I den første (lateral) kanal er lange muskler, sener utløpet tommelen børsten og kort extensor av tommelen. I den andre kanal er den sene av den lange og den korte radielle extensor av håndleddet, i den tredje kanal - sene strekke pollicis longus muskler i den fjerde kanalen - strekke sener av fingrene og pekefingeren, og den bakre interosseous nerve underarm, i den femte kanal - sene av extensor av lillefingeren, en sjette (mediale) kanal - sene extensor Carpi ulnaris. Synovial kappe av muskler extensor sener som rager ut fra undersiden av extensor retinaculum 2-3 cm over nivået av den styloid prosessen med radien.

Synovial skjede distalt fortsette til midten av den metacarpale bein. Synovial kappe av extensor sener av fingrene og pekefingeren (skjeden synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) den mest utbredte. Synoviale skjeden sener av extensor Carpi ulnaris (skjeden synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) er anordnet på den bakre flate av epiphysis av den distale ulna, synovial skjeden sene - extensor av lillefingeren - på den bakre flate av bjelken-ulnar felles. Alle andre synovial slire i strekk sener som befinner seg på den bakre overflaten av Dio Talnoe epiphysis av radien.

På børstehjulet befinner seg under håndflaten palmar aponeurosis (aponevrosis palmaris), som er en fortsettelse på dette sted palmaris longus sene, forsterket med langsgående og tversgående fibre i den overfladiske fascia sene flaten. Verteks palmar aponeurosis er koplet til den fjerne kant av den bøye retinaculum og sene palmaris longus og basen vender mot fingrene. På nivå med de metakarpofalangealleddene leddene palmar aponeurosis delt i fire tråd bundet til fingrene og som er involvert i dannelsen av fibrøse sheaths fingre (vaginae fibrosa digitorum Manus) for overflate og dype sener flexors II-IV fingre. På den håndflaten av finger kappene tydelig sees på tvers løpende fiberbunter - ringformet parti fibrøse overtrekk og skråstilte fibre som krysser med de samme fibrene på den annen side, - den korsformede del fibrøse vagina. Fiberkanaler inneholder sener av overfladiske og dype flexorfingre omgitt av synoviale vaginer.

Bindevevsblandinger av palmar aponeurosis og fibrøs vagina av fingrene på hånden blir vevet inn i huden, slik at sporene dannes på overflaten av håndflatene på hånd og fingre. I medial og lateral retning fra palmar aponeurosis dekker overflaten fascia musklene i hevingen av tommelen og de små fingrene (tenar og hypotenar). Den overfladiske fascien danner 3 interfasciale celleplasser i håndflaten på grunn av to fasciale septa som strekker seg fra palmar aponeurosis til III-V-metakarpalbenet. Den ytre interfascial rom som befinner seg mellom seneskjede synovial flexor hallucis longus, III metacarpale ben og strekker seg dertil fascial vegg, ligge i høyde musklene i tommelen.

Mellom-interfascialcellulær plass er begrenset på begge sider av de to fascielle septa. Det skiller mellom to avdelinger: overfladisk og dyp. I overfladisk del er det sener av overflaten og dyp flekker av fingrene, så vel som overfladisk palmar (arteriell) buen. Fra denne buen avgår de felles palmarfingerarteriene, som deler seg i sine egne palmarfingerarterier på nivået av metakarpophalangealbuene. Under overfladisk palmarbue passerer grener av median og ulnar nerver. Den dype delen av den midterste interfasciale celleplassen befinner seg under flexorens sener, mellom dem og den dype platen av palmar fascia. Her ligger en dyp palmar arteriebue, hvorav fire palpal-metakarpale arterier avgår. Den dype delen av celleplassen kommuniseres gjennom karpaltunnelen med Pirogovs celleplass, plassert på forsiden av underarmen. I løpet av vermiformes og andre dype mus, kommuniseres denne mobilplassen med fiberen på baksiden av hendene III, IV og V på hånden.

Den tredje, mediale, interfasciale celleplassen fra sidesiden er begrenset av medial fascial septum og egen fascia, som også legger seg til metakarpalbenet. I denne plassen ligger musklene i V-fingerhøyden. Den underutviklede dypplaten av palmar fascia av håndleddet (interosseous palmar fascia) dekker de interosseøse musklene, og adskiller dem fra fingerens flexor-sener. Den proximale delen av den dype platen av palmar fascia passerer til palmarflaten av beinene i håndleddet. På sidene av interosseous plassene smelter denne platen med periosteum av metakarpale bein og med dype transversale metakarpale ligament. I tann- og hypotenarområdet danner den tynnere fascia de fascielle sengene for de tilsvarende musklene.

Den bakre fascia av hånden (fascia dorsalis manus) består av to plater - overflate og dyp. Den overfladiske platen, svakt uttrykt, befinner seg over senene til ekstensorfingrene. På baksiden av fingrene smelter denne platen med senene til deres ekstensorer. Den mer utviklede dypplaten av dorsal fascia av hånden dekker de bakre interosseøse musklene og er festet til periosteum av dorsal overflaten av metakarpale bein. Ved foten av fingrene er det en dyp plate som knytter seg til palmar fascia.

[1], [2], [3], [4], [5]