Fascia perinealis

Den overfladiske fasciaen til perineum, den øvre og nedre fasciaen til bekkenmembranen, og den øvre og nedre fasciaen til det urogenitale diafragma skilles ut.

Den overfladiske (subkutane) fasciaen i perineum (fascia perinei superficialis) er svakt uttrykt og er en fortsettelse av den generelle subkutane fasciaen som dekker de tilstøtende kroppsdelene. Denne fasciaen ligger nedenfra (utenfra) inntil de overfladiske musklene i det urogenitale diafragma, og smelter sammen med deres egen fascia. Foran menn fortsetter den overfladiske fasciaen i perineum inn i den overfladiske fasciaen på penis. På sidene vokser den til ischial tuberositas. I den bakre delen av perineum, under den overfladiske fasciaen i perineum, er det den nedre fasciaen i bekkendiafragma (fascia diaphragmatis pelvis inferior). Denne fasciaen vokser med den riktige fasciaen til gluteus maximus-muskelen og kler den ischiorektale fossa. I fossaen dekker fasciaen den ytre overflaten av obturatormuskelen, når toppen av den ischiorektale fossa, og går deretter over til den ytre overflaten av muskelen som løfter anus. Den nedre fascien i bekkenmembranen går over på den ytre overflaten av den ytre anallukkemuskelen og ender i vevet som omgir anus. Foran når fascien den bakre kanten av det urogenitale diafragma, hvor den møter dens nedre og øvre fasciae. Ovenfra (fra siden av bekkenhulen) er muskelen som løfter anus dekket av den øvre fasciaen i bekkenmembranen (fascia diaphragmatis pelvis superior). Dermed danner muskelen som løfter anus, så vel som den ytre anallukkemuskelen, sammen med de nedre og øvre fasciaene i bekkenmembranen som dekker dem, en muskel-fascial plate - bekkenmembranen (diafragma pelvis).

I den fremre delen av perineum ligger den nedre fasciaen til det urogenitale diafragma (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) mellom de overfladiske og dype musklene, og dekker nedenfra (utenfra) den dype tverrgående muskelen i perineum, samt urinrørets lukkemuskel. Oppå disse musklene ligger den øvre fasciaen til det urogenitale diafragma (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Mellom disse fasciaene ligger de bulbouretrale kjertlene (Cowpers kjertler) hos menn og de store vestibulære kjertlene (Bartholins kjertler) hos kvinner. De øvre og nedre fasciaene til det urogenitale diafragma smelter sammen med periosteumet til de nedre grenene av sittebenet og kjønnsbenet på sidene, og med hverandre under kjønnssymfysen, noe som resulterer i dannelsen av det tverrgående ligamentet i perineum (lig. transversum perinei). Dette ligamentet ligger foran den membranøse delen av urinrøret og når ikke det buede kjønnsbåndet. På grunn av dette forblir et smalt gap mellom de to leddbåndene, gjennom hvilke dorsalvenen og arteriene i penis eller klitoris passerer.

Den øvre fasciaen i bekkenmembranen er den nedre delen av bekkenfasciaen (fascia pelvis). I bekkenhulen, mellom organene som befinner seg i den, er det bunter av bindevev, bindevevsskillevegger, kalt bekkenets viscerale fascia. Foran, mellom kjønnsbenssymfysen og den nedre delen av urinblæren, danner bindevevsbunter parede pubesikale (puboprostatiske) ligamenter (ligg. pubesicales, s.puboprostatices) hos menn. Mellom urinblæren og endetarmen hos menn danner bindevevsbunter en frontalt plassert plate - den rektovesikale skilleveggen (septum rectovesicale). Hos kvinner, mellom endetarmen og skjeden, danner bindevevsbunter en tverrgående rekto-vaginal skillevegg (septum rectovaginale).

Den kvinnelige perineum har noen karakteristiske trekk. Dermed er det urogenitale diafragmaet hos kvinner bredere, ikke bare urinrøret passerer gjennom det, men også skjeden. Musklene i dette området er mindre uttalt enn de samme musklene hos menn. Den parede overfladiske tverrgående muskelen i perineum er ofte fraværende. Den dype tverrgående muskelen i perineum er også dårlig utviklet. Både fascia (øvre og nedre) av det urogenitale diafragmaet hos kvinner er derimot sterkere. Muskelbuntene i lukkemuskelen i den kvinnelige urinrøret dekker også skjeden, sammenflettet med veggene. Det seneformede sentrum av perineum ligger mellom skjeden og anus, og består av sammenflettede sener og elastiske fibre.

Ischiorectalis-rektal (anal) fossa. I perinealområdet, på sidene av anus, er det en parvis fordypning - ischiorectalis fossa (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis). Den har en prismatisk form, er fylt med fettvev, er vidåpen nedover og smalner oppover, inneholder kar og nerver. På et snitt laget i frontalplanet ser den ut som en trekant, med spissen vendt oppover, mot bekkenhulen. Spissen av ischiorectalis fossa tilsvarer den nedre kanten av senebuen i bekkenfascien (arcus tendineus fasciae pelvis). Den laterale veggen av ischiorectalis fossa dannes av den indre obturatormuskelen dekket av fascia og den indre overflaten av ischial tuberositas. Den mediale veggen av fossa er begrenset av den ytre overflaten av muskelen som løfter anus og den ytre anallukkemuskelen, dekket av den nedre fasciaen i bekkenmembranen. Den bakre veggen av fossa ischiorectalis dannes av de bakre buntene av muskelen som løfter anus og halebensmuskelen. Den fremre veggen av fossa ischiorectalis er de tverrgående perinealmusklene. Fettvevet som fyller hulrommet i fossa ischiorectalis fungerer som en elastisk pute.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]