Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Faktor VII (prokonvertin)
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Referanseverdier (normer) for faktor VII-aktivitet i blodplasma er 65–135 %.
Faktor VII (prokonvertin eller konvertin) er et α2 globulin og syntetiseres i leveren med deltakelse av vitamin K. Det er hovedsakelig involvert i dannelsen av vevsprotrombinase og omdannelsen av protrombin til trombin. Halveringstiden er 4–6 timer (den korteste halveringstiden blant koagulasjonsfaktorer).
Medfødt prokonvertinmangel
Medfødt mangel på faktor VII forårsaker utvikling av Alexander sykdom, en autosomal recessiv lidelse assosiert med en defekt i syntesen av prokonvertin.
Denne patologien er preget av et blandet hemoragisk syndrom - hematom-mikrosirkulatorisk. De viktigste kliniske tegnene er: melena, ekkymose og petekkier, blødning fra navlestrengen, cefalohematom. Disse typiske manifestasjonene oppstår bare når innholdet av prokonvertin i blodet er mindre enn 5 % av normen, noe som er ekstremt sjeldent i klinisk praksis.
Laboratorietester viser økt blodkoagulasjonstid (med normal blødningstid og blodplatetall), en økning i PT og APTT. For å endelig bekrefte diagnosen bør prokonvertininnholdet i blodserumet bestemmes (normalt 65–135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Behandling
Bolusadministrering av et konsentrert preparat av protrombinkompleks, som inkluderer faktor VII, på 15–30 U/kg intravenøst.
For nyfødte er dosene av faktor VII-administrasjon ikke utarbeidet, men bør ikke overstige 70 E. Om nødvendig kan intravenøs administrering gjentas. Mer effektivt for denne koagulopatien er intravenøs infusjon av et antihemmerkoagulantkompleks (Feiba T1M 4 Immuno) i en dose på 50 til 100 E 2 ganger daglig eller NovoSeven (INN: Eptacog alpha activated) i en dose på 20 til 70 mcg/kg med intervaller på 3 timer.
Ervervet prokonvertinmangel
Ervervede former for hypoprokonvertinemi er mulige hos pasienter med leverskade, samt som et resultat av virkningen av indirekte antikoagulantia. En reduksjon i aktiviteten til prokonvertin i blodplasmaet observeres hos pasienter med viral hepatitt, levercirrose, akutt alkoholisk hepatitt og kronisk vedvarende hepatitt. Hos pasienter med levercirrose observeres en klar sammenheng mellom en reduksjon i nivået av prokonvertin og alvorlighetsgraden av prosessen. På grunn av den korte halveringstiden er en reduksjon i aktiviteten til prokonvertin den beste markøren for utvikling av leversvikt, hvis debut kan spores bokstavelig talt time for time ved å undersøke aktiviteten til prokonvertin i blodet.
Minimum hemostatisk nivå av faktor VII-aktivitet i blodet for å utføre operasjoner er 10–20 %; ved et lavere innhold er risikoen for å utvikle postoperativ blødning ekstremt høy. Minimum hemostatisk nivå av faktor VII-aktivitet i blodet for å stoppe blødning er 5–10 %; ved et lavere innhold er det umulig å stoppe blødning uten å administrere faktor VII til pasienten.
Ved DIC-syndrom, fra stadium II, observeres en klar reduksjon i faktor VII-aktivitet på grunn av forbrukskoagulopati.
[ 10 ]