Phacomorphic glaucoma

Fakomorf glaukom utvikles med sekundær vinkellukking, moden eller overmoden katarakt. Den skiller seg fra tidligere patologier ved hevelse av linsen, grunt fremre kammer og lukket vinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofysiologi

Fakomorf glaukom er en direkte komplikasjon av moden eller hypermoden katarakt med hevelse i linsen og anterior forskyvning av de fremre segmentstrukturene. I et tidlig stadium fører en økning i intraokulært trykk til pupillblokk. Deretter forskyver den voksende linsen den perifere delen av iris anteriort, og blokkerer utstrømningen av kammervann gjennom trabekelverket. Fakomorf glaukom er vanlig i utviklingsland der kirurgisk kataraktutvinning utsettes. Prognosen for synet er ugunstig: ifølge en studie beholdt bare 57 % av 49 pasienter med fakomorf glaukom en synsskarphet på 0,5 eller bedre.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på fakomorf glaukom

Pasienter opplever gradvis eller plutselig synstap, øyesmerter, hodepine og fotofobi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinisk undersøkelse

Hovedproblemet er en moden eller hypermoden katarakt med et grunt fremre kammer. Pupillen kan være i en tilstand av middels mydriasis, med eller uten irisbombing, og vinkelen er lukket under gonioskopi. På grunn av obstruksjon av kammervannets utstrømningsvei er det intraokulært trykk forhøyet, og hornhinneødem er mulig.

[ 16 ]

Behandling av fakomorf glaukom

Førstelinjebehandling er medikamentell behandling for å undertrykke utskillelsen av intraokulær væske. Miotika kan øke kontakten mellom linsen og iris, så de bør ikke brukes. Laser iridotomi bør utføres for å redusere pupillblokkade. Iridotomi åpner den fremre kammervinkelen, reduserer det intraokulære trykket og bidrar til å redusere aktiviteten i prosessen før kataraktutvinning. I tillegg lar det legen undersøke den fremre kammervinkelen for fremre synekier. Graden av arrdannelse i vinkelen indikerer behovet for antiglaukomkirurgi, som utføres samtidig med eller separat fra kataraktutvinning. Den definitive behandlingen for fakomorf glaukom er fjerning av den hovne linsen. Farging av den fremre kapselen med indocyaningrønt letter ruptur av kapselen på den tette linsen.