Eksostose i kjeven

Eksostose i kjeven er en godartet utvekst som ligner en benaktig bruskfremvekst som ligner på en osteofytt. Slike utvekster kan være enkle eller tallrike, med lokalisering i kjevebenområdet. Deres utseende er sjelden ledsaget av smertesyndrom, men etter hvert som utveksterne øker, øker ubehaget: det blir vanskeligere å tygge mat, talen lider, det er problemer med behandling og proteser, osv. Slike utvekster kan bare fjernes kirurgisk. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Eksostose i kjeven dannes oftest i ung alder før skjelettveksten er fullført, inkludert i barndommen. Overveksten kan forekomme på kinnet eller lingualsiden av kjeven.

Eksostose i kjeven kan se ut som en fremspring, en ås eller et tuberkel. Noen ganger er konfigurasjonen mer flamboyant og uvanlig. I alle tilfeller av slike neoplasmer er det nødvendig å konsultere ikke bare en tannlege, men også andre spesialister, inkludert onkologer og kjeveortopeder.

Hos små barn kan sannsynligheten for dannelse av eksostose være forbundet med brudd på anbefalinger for forebygging av rakitt, med overdrevent inntak av vitamin D. Etter puberteten kan eksostose i kjeven i noen tilfeller avta.

Fører til eksostose av kjeven

De eksakte årsakene til dannelsen av eksostose i kjeven er ikke fastslått. Faktorer som disse spiller en rolle i forekomsten av problematiske fremspring:

• Genetisk predisposisjon;
• Gjentatte inflammatoriske prosesser, purulent betennelse, atrofiske sykdommer, som er ledsaget av endringer i bein og nærliggende bløtvev;
• Traumatiske skader på det dentoalveolære apparatet, brudd på integriteten til beinene i ansiktsdelen av skallen, feil fusjon av beinelementer;
• Kompleks tannutdrivning;
• Uregelmessigheter i tenner og bitt;
• Medfødte kjevefeil;
• Endokrine forstyrrelser.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for osteokondrom:

• Ioniserende stråling (opptil 10 % av eksostoser oppdages hos pasienter som tidligere har gjennomgått strålebehandling);
• Endokrine lidelser, hormonbehandlinger og hormonelle ubalanser;
• Alkoholisme, røyking (inkludert av en gravid kvinne).

I mange tilfeller er eksostose i kjeven en arvelig tilstand. Et ervervet problem kan skyldes:

• Ansikts- og kjevetraume;
• Mikrotraumer som oppstår regelmessig;
• Infeksiøse inflammatoriske prosesser;
• Mikrosirkulasjonsforstyrrelser i bløtvev;
• Muskeldystrofi;
• Alvorlige allergiske prosesser.

Feilplasserte tannimplantater og kroner øker risikoen for kjeveeksostose.

Patogenesen

Den eksakte patogenetiske mekanismen for eksostose i kjeven er fortsatt ukjent. Hos de fleste pasienter dannes neoplasmen i én eller to kjever etter tannuttrekking, mekanisk skade eller på grunn av hormonell eller aldersrelatert forskyvning av alveoleryggen. [ 3 ]

Hos noen pasienter med delvis eller absolutt adentia identifiseres symmetrisk plasserte eksostoser i kjeven i regionen av de nedre små molarene.

De viktigste og mest sannsynlige patogenetiske komponentene i dannelsen av kjeveeksostose:

• Manglende utjevning av brønnmarginene ved traumatisk tanntrekking med dannelse av benete spikler;
• Kjeveskader, utilstrekkelig sammenføyd fragmenter av skadet kjeveben, langvarige kjevebrudd som pasienten ikke oppsøkte legehjelp for.

Perifere vekster kan oppstå på grunn av osteogene prosesser av dysplasi.

Symptomer eksostose av kjeven

Eksostose i kjeven kjennes av pasienten selv som en bule, en utvekst som har oppstått uten noen åpenbar grunn. [ 4 ] Blant de viktigste symptomene:

• Følelsen av et fremmedlegeme i munnen;
• Ubehag under spising, snakking (noe som gjelder spesielt for eksostoser av stor størrelse);
• En ubehagelig følelse når man trykker på utveksten;
• Blekhet, rødhet, tynning av slimhinnen i området med det patologiske fokuset.

Eksostose av mandibelen forekommer på innsiden (nærmere tungen).

Eksostose av maxillaen dannes hovedsakelig på den ytre (kinn) siden av alveolarryggen.

Det er også eksostose i ganen - dette kalles benete palatin torus.

Utvekster av liten størrelse oppdages under en tannundersøkelse, siden patologien ikke har levende symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Små svulster i kjeven utgjør ingen alvorlig fare. Store eksostoser kan legge press på tennene og tannsettet som helhet, og på individuelle beinstrukturer etter hvert som de vokser. Dette fører igjen til forskyvning av tenner, bittforstyrrelser og forvrengning av kjevebenene. [ 5 ]

Store neoplasmer skaper hindringer for tungebevegelser, svekker diksjon og gjør det vanskelig å tygge mat.

Ofte føler pasienter med eksostose i kjeven seg ufullstendige, noe som påvirker deres psyko-emosjonelle tilstand negativt.

Malignitet av slike vekster observeres ikke, selv om noen eksperter tillater en viss andel av risikoen (mindre enn 1%) med regelmessig skade på neoplasma.

Diagnostikk eksostose av kjeven

Det er vanligvis ikke vanskelig å oppdage og identifisere eksostose i kjeven. Legen kan stille en diagnose basert på pasientens klager, anamnestiske opplysninger og resultatene av tannundersøkelsen. For å avklare patologiens art og størrelse foreskrives radiografi i to projeksjoner.

Hvis patologien oppdages i barndommen eller ungdomsårene, bør barnet testes for endokrine sykdommer og hormonelle svikt. Det er også nødvendig å sjekke blodets koagulasjonskvalitet.

Instrumentell diagnose, i tillegg til radiografi, kan omfatte:

• En CT-skanning;
• MR.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hovedsakelig for å skille kjevens eksostose fra andre godartede og ondartede neoplasmer. Hovedmetoden som brukes på dette området er biopsi - fjerning av en partikkel av patologisk vekst for videre histologisk analyse.

Behandling eksostose av kjeven

Du bør ikke stole på at kjevens eksostose forsvinner av seg selv. Den beste løsningen er å fjerne svulsten for å forhindre at den forstørres og tilhørende komplikasjoner utvikles. [ 6 ]

Obligatorisk fjerning av kjevens eksostose er indikert:

• Når bulen vokser raskt;
• Ved dannelse av en neoplasme etter tannutdrivning;
• Ved smerte, vedvarende ubehag;
• Ved forekomst av estetiske defekter i ansikt og kjeve;
• Hvis det er problemer med implantater, tannbehandling og proteser;
• Hvis det er risiko for ondartede svulster.

I mellomtiden kan fjerningsprosedyren være kontraindisert hos noen pasienter:

• Hvis det er endokrine eller hjertepatologier i dekompensert tilstand;
• Hvis blodkoagulasjonen din er svekket;
• Hvis det diagnostiseres ondartede svulster, uavhengig av lokalisering;
• Hvis pasienten har aktiv tuberkulose;
• Hvis det er tegn på alvorlig osteoporose.

Midlertidige kontraindikasjoner kan omfatte:

• Under graviditet;
• Aktive akutte inflammatoriske lesjoner i tannkjøttet og tennene;
• Akutte perioder med kardiovaskulære patologier og infeksjons-inflammatoriske prosesser.

Selve prosedyren med kirurgisk fjerning av kjevens eksostose er relativt ukomplisert. Den utføres under lokalbedøvelse. Gingiva kuttes i området med den patologiske fremspringen, den periosteale lappen i slimhinnen fjernes, utveksten fjernes, vevsfliken slipes, og deretter settes vevslappen tilbake på sin opprinnelige plass. Såret sys sammen. Standard varighet av inngrepet er omtrent 60–90 minutter. [ 7 ]

I tillegg til konvensjonell kirurgisk eksisjon, praktiseres det ofte å fjerne eksostose i kjeven med laser, piezo-skalpell. Slike operasjoner skiller seg bare ut ved at i stedet for standardinstrumenter i form av en skalpell og et bor, fjernes neoplasmen ved hjelp av en laserstråle eller en piezo-kniv. Hvis kirurgen under inngrepet oppdager et underskudd av beinmateriale, fylles det dannede hulrommet med beinplastisk masse, hvoretter såret sys på vanlig måte.

Etter fjerning av gingival eksostose, får pasienten spise myk og varm mat bare 3 timer etter inngrepet. Myk, revet mat bør spises i en uke, deretter går kostholdet gradvis tilbake til preoperativ versjon.

Det er viktig i 7-8 dager å ikke berøre stedet for det postoperative såret (ingen tannbørste, ingen fingre, ingen tunge), ikke røyke eller drikke alkohol, ikke løfte vekter og ikke drive med aktiv sport.

Hvis legen foreskriver behandling av postoperativ sutur, munnskylling, bruk av medisiner, bør alle anbefalinger følges uten unntak. Dette er nødvendig for raskest og problemfri gjenoppretting av vev.

Forebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av eksostose i kjeven:

• Regelmessig og grundig tann- og munnhygiene;
• Regelmessige legebesøk for tannlegekontroller (hver 6. måned);
• Rettidig behandling av tenner og tannkjøtt, ortodontisk korreksjon av tannsettet;
• Unngå kjeve- og ansiktstraumer.

Leger anbefaler å være spesielt oppmerksom på selvdiagnose: undersøk munnhulen og tennene regelmessig og nøye, registrer forekomsten av mistenkelige tegn, palper forsiktig kjeveflatene og ganeområdet. Hvis de første patologiske symptomene oppdages, er det viktig å oppsøke tannlegen i tide.

Prognose

I de fleste tilfeller får pasienter som lider av eksostose i kjeven en gunstig prognose. Patologiske utvekster har vanligvis ikke en tendens til malignitet, men det anbefales fortsatt sterkt å fjerne dem, fordi de etter hvert som de vokser, skaper problemer med å utføre ulike tannbehandlinger og manipulasjoner, forhindrer normal tygging av mat og taleaktivitet.

Hvis det er mulig å fastslå og eliminere den umiddelbare årsaken til vekstene, samt å fjerne gingival eksostose i tide, er det ingen tilbakefall: pasienten kan installere proteser, kroner uten hindringer.

Litteratur

• Kulakov, AA Kirurgisk stomatologi og kjevekirurgi / Redigert av AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, SL Grunnleggende om maxillofacial kirurgi. Purulente inflammatoriske sykdommer: lærebok; i 2 vol. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330 с.