Exostose av kjeven

Eksostose av kjeven er en godartet utvekst som ser ut som et benet bruskfremspring som ligner på en osteofytt. Slike overvekster kan være enkeltstående eller mange, med lokalisering i området av kjevebenet. Utseendet deres er sjelden ledsaget av smertesyndrom, men etter hvert som vekstene øker, øker ubehaget: det blir vanskeligere å tygge mat, talen lider, det er problemer med behandling og proteser, etc. Slike vekster kan bare fjernes kirurgisk. [1],[2]

Epidemiologi

Eksostose av kjeven dannes oftest i ung alder før skjelettveksten er fullført, også i barndommen. Overveksten kan oppstå på kinnet eller den tunge siden av kjeven.

Exostose av kjeven kan se ut som et fremspring, ås eller tuberkel. Noen ganger er konfigurasjonen mer flamboyant og uvanlig. I alle tilfeller av slike neoplasmer er det nødvendig å konsultere ikke bare en tannlege, men også andre spesialister, inkludert onkologer og kjeveortopeder.

Hos små barn kan sannsynligheten for eksostosedannelse være assosiert med brudd på anbefalingene for forebygging av rakitt, med overdreven vitamin D-inntak. Etter puberteten kan eksostose av kjeven gå tilbake i noen tilfeller.

Fører til Eksostose av kjeven

De eksakte årsakene til dannelsen av eksostoser i kjeven er ikke bestemt. Faktorer som disse spiller en rolle i utseendet til problematiske fremspring:

• genetisk predisposisjon;
• tilbakevendende inflammatoriske prosesser, purulent betennelse, atrofiske sykdommer, som er ledsaget av endringer i bein og nærliggende bløtvev;
• traumatiske skader på det dentoalveolære apparatet, brudd på integriteten til beinene i ansiktsdelen av skallen, feil fusjon av beinelementer;
• kompleks tanneksstirpasjon;
• tann- og bitturegelmessigheter;
• medfødte kjevefeil;
• hormonforstyrrelser.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for osteokondrom:

• ioniserende stråling (opptil 10% av eksostosene oppdages hos pasienter som tidligere har gjennomgått strålebehandling);
• Endokrine lidelser, hormonbehandlinger og hormonubalanser;
• alkoholisme, røyking (inkludert av en gravid kvinne).

I mange tilfeller er eksostose av kjeven en arvelig tilstand. Et ervervet problem kan skyldes:

• ansikts- og kjevetraumer;
• mikrotraumer som oppstår med jevne mellomrom;
• smittsomme inflammatoriske prosesser;
• mikrosirkulasjonsforstyrrelser i bløtvev;
• muskeldystrofi;
• alvorlige allergiske prosesser.

Feilplasserte tannimplantater og -kroner øker risikoen for kjeveeksostose.

Patogenesen

Den nøyaktige patogenetiske mekanismen for eksostose av kjeven er fortsatt ukjent. Hos de fleste pasienter dannes neoplasmen i en eller to kjever etter tanneksstirpasjon, mekanisk skade eller på grunn av hormonell eller aldersrelatert forskyvning av alveolarryggen.[3]

Hos noen pasienter med delvis eller absolutt adentia identifiseres symmetrisk lokaliserte eksostoser i kjeven i regionen til de nedre små jekslene.

De viktigste og mest sannsynlige patogenetiske komponentene ved dannelse av kjeveeksostose:

• Ikke-utjevning av brønnmarginene når du utfører traumatisk tannekstraksjon med dannelse av beinspikler;
• kjeveskader, utilstrekkelig sammenføyde fragmenter av skadet kjeveben, langvarige kjevebrudd som pasienten ikke oppsøkte lege for.

Perifere vekster kan oppstå på grunn av osteogene prosesser av dysplasi.

Symptomer Eksostose av kjeven

Eksostose av kjeven føles av pasienten selv som en bule, en utvekst som har oppstått uten åpenbar grunn. [4]Blant de viktigste symptomene:

• følelsen av et fremmedlegeme i munnen;
• ubehag under å spise, snakke (noe som gjelder spesielt for eksostoser av stor størrelse);
• en ubehagelig følelse når du trykker på veksten;
• blekhet, rødhet, tynning av slimhinnen i området med det patologiske fokuset.

Eksostose av underkjeven skjer på innsiden (nærmere tungen).

Exostose av maxilla dannes hovedsakelig på den ytre (kinn) siden av alveolarryggen.

Det er også eksostose av ganen - dette kalles bony palatine torus.

Utvekster av liten størrelse oppdages under en tannundersøkelse, siden patologien ikke har levende symptomatologi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Små neoplasmer i kjeven utgjør ingen alvorlig fare. Når det gjelder store eksostoser, kan de utøve press på tennene og tannsettet som helhet og på individuelle beinstrukturer når de vokser seg større. Dette er i sin tur full av forskyvning av tenner, bittforstyrrelser og forvrengning av kjevebeina.[5]

Store neoplasmer skaper hindringer for tungebevegelser, svekker diksjonen og gjør det vanskelig å tygge mat.

Ofte føler pasienter med eksostose av kjeven seg ufullstendige, noe som påvirker deres psyko-emosjonelle tilstand negativt.

Malignitet av slike vekster er ikke observert, selv om noen eksperter tillater en viss andel risiko (mindre enn 1%) med regelmessig skade på neoplasma.

Diagnostikk Eksostose av kjeven

Påvisning og identifisering av eksostose av kjeven er vanligvis ikke vanskelig. Legen kan stille en diagnose basert på pasientens klager, anamnestiske opplysninger og resultatene av tannundersøkelse. For å avklare arten og størrelsen på patologien, er radiografi i to projeksjoner foreskrevet.

Hvis patologien oppdages i barndommen eller ungdomsårene, bør barnet testes for endokrine sykdommer, hormonelle svikt. Det er også nødvendig å sjekke blodet for kvaliteten på koagulasjonen.

Instrumentell diagnose, i tillegg til radiografi, kan omfatte:

• en CT-skanning;
• MR.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres hovedsakelig for å skille eksostose av kjeven fra andre benigne og ondartede neoplasmer. Hovedmetoden som brukes i dette området er biopsi - fjerning av en partikkel av patologisk vekst for videre histologisk analyse.

Behandling Eksostose av kjeven

Du bør ikke stole på at kjevens eksostose forsvinner av seg selv. Den beste løsningen er å fjerne neoplasma for å forhindre utvidelse av den og den tilhørende utviklingen av komplikasjoner.[6]

Obligatorisk fjerning av eksostose av kjeven er indikert:

• når bulen vokser raskt;
• i dannelsen av en neoplasma etter tanneksstirpasjon;
• i tilfelle smerte, vedvarende ubehag;
• i utseendet på estetiske defekter i ansiktet og kjeveområdet;
• Hvis det er problemer med implantater, tannbehandling og proteser;
• hvis det er fare for ondartede utvekster.

I mellomtiden kan fjerningsprosedyren være kontraindisert hos noen pasienter:

• hvis det er endokrine eller hjertepatologier i dekompensert tilstand;
• hvis blodpropp er svekket;
• hvis noen ondartede svulster blir diagnostisert, uavhengig av lokaliseringen;
• hvis pasienten har aktiv tuberkulose;
• hvis det er tegn på alvorlig osteoporose.

Midlertidige kontraindikasjoner kan omfatte:

• under graviditet;
• aktive akutte inflammatoriske lesjoner i tannkjøttet og tennene;
• akutte perioder med kardiovaskulære patologier og infeksiøse-inflammatoriske prosesser.

Selve prosedyren for kirurgisk fjerning av eksostose av kjeven er relativt ukomplisert. Det utføres under lokalbedøvelse. Gingiva kuttes i området for det patologiske fremspringet, skrell av slimhinnen periosteal klaffen, fjern veksten, slip og returner deretter vevsklaffen til sin opprinnelige plass. Såret sys. Standard varighet av intervensjonen er ca. 60-90 minutter.[7]

I tillegg til konvensjonell kirurgisk eksisjon, praktiseres det ofte å fjerne eksostose av kjeven med laser, piezo-skalpell. Slike operasjoner skiller seg bare ved det faktum at i stedet for standardinstrumenter i form av en skalpell og en bor, blir neoplasmen skåret ut ved hjelp av en laserstråle eller en piezokniv. Hvis kirurgen under intervensjonen oppdager et underskudd av beinmateriale, fylles det dannede hulrommet med benplastisk masse, hvoretter såret sys på vanlig måte.

Etter fjerning av gingival eksostose, får pasienten spise myk og varm mat kun 3 timer etter prosedyren. Myk revet mat bør konsumeres i en uke, deretter går dietten gradvis tilbake til den preoperative versjonen.

Det er viktig i 7-8 dager å ikke berøre stedet for det postoperative såret (ingen tannbørste, ingen fingre, ingen tunge), ikke røyk eller drikk alkohol, ikke løft vekter og ikke delta i aktiv sport.

Hvis legen foreskriver behandling av den postoperative suturen, munnskylling, tar medisiner, bør alle anbefalingene følges uten feil. Dette er nødvendig for raskest og problemfri utvinning av vev.

Forebygging

Det er mulig å forhindre utvikling av eksostose av kjeven:

• regelmessig og grundig tann- og munnhygiene;
• regelmessige besøk til leger for tannkontroller (hver 6. Måned);
• rettidig behandling av tenner og tannkjøtt, kjeveortopedisk korreksjon av tannsett;
• unngå maxillofacial traumer.

Leger anbefaler å være spesielt oppmerksom på selvdiagnose: undersøk regelmessig og nøye munnhulen og tennene, registrer forekomsten av mistenkelige tegn, palper forsiktig kjeveflatene og ganeområdet. Hvis de første patologiske symptomene oppdages, er det viktig å besøke en tannlege i tide.

Prognose

I de fleste tilfeller blir pasienter som lider av eksostoser i kjeven gitt uttrykk for en gunstig prognose. Patologiske vekster har vanligvis ikke en tendens til malignitet, men det anbefales likevel på det sterkeste å fjerne dem, fordi de etter hvert som de vokser, skaper problemer for å utføre ulike tannprosedyrer og manipulasjoner, forhindrer normal tygging av mat og taleaktivitet.

Hvis det er mulig å etablere og eliminere den umiddelbare årsaken til vekstene, samt rettidig fjerne tannkjøtteksostosen, er det ingen gjentakelser: pasienten kan installere proteser, kroner uten noen hindringer.

Litteratur

• Kulakov, AA Kirurgisk stomatologi og maxillofacial kirurgi / Redigert av AA Kulakov, TG Robustova, AI Nerobeev - Moskva : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, SL Grunnleggende om maxillofacial kirurgi. Purulente inflammatoriske sykdommer: lærebok; i 2 vol. / SA Kabanova. AK Pogotsky. AA Kabanova, TN Chernina, AN Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330 с.