Erosjon av hornhinnen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erosjon av hornhinnen er en selvbegrensende overfladisk epitelfeil.

Den mest typiske skaden på konjunktiva og hornhinnen er fremmedlegemer og erosjon. Skader på hornhinnen er mulig ved feil bruk av kontaktlinser. Overfladiske fremmedlegemer blir ofte spontant fjernet fra hornhinnen ved tårer, og av og til forlater gjenværende erosjon. Andre fremmedlegemer forblir på overflaten eller i tykkelsen av øyet. Penetrasjon i øyet er mulig som følge av en tilsynelatende minimal skade, spesielt fremmedlegemer fra høyhastighetsmekanismer (f.eks. Bor, sag), etter å ha rammet eller eksplodert. Infeksjon med hornhindebeskadigelse skjer sjelden.

[1], [2]

Symptomer og diagnose av corneal erosjon

Symptomer på erosjon eller tilstedeværelse av fremmedlegeme inkluderer smerte, lacrimation, rødhet og sekresjon. Visjonen svekkes sjelden (i fravær av brudd).

Etter instillasjon av lokal bedøvelse (f.eks, 2 dråper 0,5% proparakain) for å vrenge den øyelokk konjunktiva hver og alle konjunktiva og hornhinnen sett under et forstørrelsesglass eller en spaltelampe. Med fluorescens med koboltlampe belysning er erosjonsområder og ikke-metalliske fremmedlegemer mer tydelige. Pasienter med høy risiko for intraokulær skade eller (betydelig mindre ofte) med synlig perforering av øyebollet må utføre CT for å oppdage intraokulære fremmedlegemer.

Behandling av hornhinnen erosjon

Etter instillasjon av lokalbedøvelsesmidlet i konjunktiva konjunktivalsekken fremmedlegeme fjernes via vanning eller steril fuktig klut. Hornhinnen fremmedlegemer, som ikke er fortrengt av vanning, kan fjernes med en steril krok eller en tynn kanyle 25 eller 27G eller subloop spaltelampe. Stål eller jern fremmedlegemer som er igjen i hornhinnen mer enn noen få timer kan forlate fragmenter bak rust, som også må være nøye fjernet under en spaltelampe ved skraping eller ved å bruke en lav-hastighet roterende bor.

Når alle erosjoner salver med antibiotika (f.eks bacitracin, polymyxin B, kinoloner eller 4 ganger daglig i 3-5 dager). Pasienter som anvender linser, korneal erosjon administreres sammen med antibiotika antipsevdomonadnoy aktivitet (for eksempel 0,3% salve tsiprofloksatsina4 ganger om dagen). Ved høy erosjon (område på 10 mm ² ) ledsagende symptomer (smerte, etc.), utvider pupillen administrering av kortvirkende cycloplegic midler (1 dråpe 1% eller 5% cyklopentolat homatropin metylbromid). Ocular plaster er ikke vanligvis anvendes, særlig når kontaktlinsene erosjoner og gjenstander forurenset jord og vegetasjon. For å lindre ubehaget kan markant tilordne NSAIDs som ketorolac 0,5% løsning 4 ganger daglig i 1-2 uker. Ocular kortikosteroider er kontraindisert, siden de kan føre til vekst av sopp og herpes simplex virus.

Epitelet av hornhinnen regenererer raskt, selv store erosjoner heler innen 1-3 dager. Kontaktlinser kan ikke brukes i 7-14 dager. Inspeksjon av en øyelege 1-2 dager etter at skaden er obligatorisk, spesielt hvis fremmedlegemet ble fjernet.

Intraokulære fremmedlegemer krever umiddelbar kirurgisk behandling, som skal tilbringe en øyelege. Før kirurgi, blir eleven partiet utvidet med en dråpe av cyklopentolat 1% oppløsning eller en 2,5% løsning av fenylefrin, noe som gjør det mulig å inspisere linsen, glasslegemet og retina. Viser systemiske og topiske antibiotika slik som gentamycin i en dose på 1 mg / kg intravenøst med et intervall på 8 timer etter administrering (i løpet av normal nyre) i kombinasjon med cefazolin 1g hver 6. Time, og 0,3% gentamicin løsning for øynene en dråpe hver time. Ved skade på øyebollet, bør salver unngås. For å unngå utilsiktet pressing, noe som kan føre til lekkasje gjennom såret øyeeplet innholdet anvende beskyttelsesplate (slik som en aluminiumplate eller undersiden av pappkrus), feste dem til plaster over øynene.