Epididymectomy

Epididemektomi er en operasjon for å fjerne epididymis. Det utføres hovedsakelig på alvorlige indikasjoner, betinget av bestemte faktorer. Ofte under operasjonen detekteres generalisering av den inflammatoriske prosessen, hvor patologien strekker seg til testiklene. Deretter fjernes ikke bare vedlegget, men også testiklen. Samtidig bør du ikke fjerne mer enn 2 cm i diameter, ellers er det risiko for å utvikle nekrose av testiklen. Også under operasjonen blir delen av spermatisk ledning fjernet.

Ofte utføres operasjonen med utviklingen av tuberkuloseinfeksjon. I dette tilfellet, for å forhindre spredning av den patologiske prosessen, skjæringspunktet og dressingen av visse deler av vas deferens sunn side.

[1], [2], [3],

Indikasjoner for prosedyren

Operasjonen utføres dersom intensiv smittsomme og inflammatoriske prosesser utvikles, med uttalt smerte, forekommer hyppige tilbakefall. Det anbefales også i tilfelle overgang av epididymitt til kronisk form. Operasjonen utføres i kronisk epididymitt med dannelse av ikke-absorberbare infiltrater. Tuberkuloseinfeksjon som påvirker vedleggene, dannelsen av infiltrater som ikke kan resorberes - direkte indikasjoner på operasjonen.

Mange eksperter mener at i fravær av effekten av behandlingen, i alle fall må du ty til fjerning og ikke forsinke prosessen, ellers kan du bare forverre situasjonen. Enhver generalisering minste tegn til infeksiøs-inflammatorisk prosess, fremveksten av nekrotiske områder, abscesser, enhver ødeleggelse av cellulære elementer, som i lang tid ikke passerer, tjener som et påskudd for en operasjon raskt. Operasjonen utføres også med akutt epididymitt, hvis det er risiko for å utvikle nekrotisk orchitis.

[4], [5], [6]

Forberedelse

Preoperativ forberedelse er enkel, ikke forskjellig fra å forberede andre operasjoner. Under den planlagte operasjonen gjennomføres en foreløpig undersøkelse, der den obligatoriske konsultasjonen av andrologen utføres, inkludert en undersøkelse, undersøkelse av pasienten, palpasjon av de berørte områdene. Dette gjør det mulig å vurdere tilstanden til epididymis, spermatisk ledning, graden av dets involvering i den patologiske prosessen. Legen skal nøye evaluere klagerne, resultatene av en objektiv undersøkelse, for å studere medisinsk historie, på basis av hvilken konklusjonen er om operasjonens hensikt og tilstedeværelse av indikasjoner.

Deretter tildeler de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Det viktigste er blodprøven: generell, biokjemisk. Du må kanskje ha en blodprøve for sukker, for blodpropper. Pass på at du smør. Undersøkt fra urinrøret.

Fra instrumentelle studier, er skrotal ultralyd, dopplerografi og andre studier foreskrevet. Hvis det er mistanke om å utvikle en ondartet neoplasma, anbefales det å gjennomføre biopsi, der det biologiske materialet tas for histologisk undersøkelse.

Det er viktig at tuberkulose behandles med kjemoterapeutiske metoder i nærvær av tuberkuloseinfeksjon, en måned før operasjonen. Hvis operasjonen er nødsituasjon, utføres alle nødvendige tiltak på sykehuset, noen dager før operasjonen.

På operasjonsdagen bør du ikke spise minst 6 timer før operasjonen. Håret i lysken er barbert, inkludert i magen. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan utføre prosedyren, er det smertsyndrom, eller risikoen for skade på det berørte området, utføres manipulasjon av medisinsk personell.

Anestesi er også valgt på forhånd. For dette må en anestesiolog konsulteres. Legen kan foreskrive flere studier som vil bidra til å bestemme og grove forutse operasjonens løpetid og effekten av anestesi. Blodprøver, urintester, syfilis, HIV, hepatitt og andre smittsomme sykdommer kan være påkrevd. Som med enhver operasjon utført under generell anestesi, foreskrives elektrokardiografi og radiografi.

[7], [8], [9]

Teknikk epididimektomii

Det er mange forskjellige teknikker og metoder for å gjennomføre en operasjon. Velg det mest passende alternativet, basert på mange faktorer.

Den mest brukte teknikken er subkapsulær epididymektomi av A.V. Vasiliev. I samsvar med denne metoden brukes lokal infiltreringsbedøvelse, hvoretter 0,25% eller 0,5% oppløsning av novokain. Spesiell oppmerksomhet under kirurgisk manipulasjon, er det nødvendig å gi anestesi av spermatisk ledning. Mange teknikker er egnet her, men teknikken anses som optimal hvis det er nødvendig å blokkere frøledningen helt. Først er huden og testiklene kuttet i lengdesnitt. Den stammer fra roten av skrotumet. Lengden på snittet er i gjennomsnitt 5-7 cm. Derefter separeres spermakanalen, vikles på en spesiell gummiholder. På den annen side utføres en forsiktig langsgående disseksjon av vaginalmembranen, som et resultat av hvilken det blir mulig å bringe testiklen inn i såret. Dette gjør det mulig å frigjøre vedlegget. Noen ganger er det pigger som befinner seg i interlaminatssonen i testikelens vaginalskjede. Hvis det er funnet, koble dem fra.

Ved bruk av en tynn nål blir hodene og legemet av vedlegget behandlet med en løsning av novokain, eller et annet bedøvelsesmiddel. I området mellom appendagen og testikelen blir et ligament kuttet. Det er mer praktisk å bruke buet saks. Fortsett å lage korte seksjoner, som gradvis penetrerer hodet. Til slutt må du komme til området mellom vedlegget og skallet. Det er viktig å gjøre alt sakte og forsiktig for ikke å skade noe. Langsomt beveger seg i retning fra hodet til kroppen, blir appendagen og dens skall vendt utad. Deretter kuttes halseksjonen fra selve testikelen. Deretter går du videre til separasjonen av vas deferensene, med utgangspunkt i den første delen. I første omgang er fartøyene som leverer underordnet område kuttet av. De subkapsulære fartøyene lokalisert i epididymiene påvirkes ikke. Utfør skjæringspunktet mellom vas-deferensene i området for åpningen av vas-deferensene, idet de er forhåndsbundet med catgut-ligaturer.

Deretter utføres saneringen: stubbeene behandles med antiseptiske midler. Carbolsyre (dets løsninger) brukes oftest. Etter at konvoluttene i haleområdet av epididymiene er helt kuttet, skal haleområdet og den første delen av vas-deferensene trekkes. Den distale enden trekkes fra området av spermatisk ledning. Deretter sys den underordnede regionen til testiklen ved hjelp av catgut suturer. Platen er skåret ut av Bergman-metoden, eller sutureres ved Winckelmann-metoden. Deretter blir en gummiprodusent langsomt introdusert i sonen i nedre hjørnet, som da forblir i 24 timer. Produser søm på såroverflaten på kandidaten. På slutten av operasjonen blir det nødvendig med en trykkbinding, skrotet løftes.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Operasjonen er kontraindisert i nærvær av alvorlige somatiske sykdommer, spesielt hvis de oppstår i alvorlig form. Det er umulig å utføre operasjonen i tilfelle at myokardinfarkt nylig ble overført, et slag. Tilstedeværelsen av akutte og andre infeksjoner, kan også være en av kontraindikasjonene. Også ikke bruke i nærvær av diabetes i et alvorlig stadium og brudd på koagulerbarhet av et blod. Svært ofte utføres operasjonen for nødindikasjoner, slik at legen vurderer betydningen av hver kontraindikasjon og graden av risiko som den bærer for pasienten på stedet.

[10], [11]

Konsekvenser etter prosedyren

Etter operasjonen kan myke vev svulme, hyperemi kan oppstå. Det kan være blåmerker. Noen ganger er det en liten blødning, det er blåmerker. Vanligvis forsvinner disse symptomene etter en stund uten ekstra inngrep. Men i noen tilfeller kan det være nødvendig å åpne sømmer. Dette skjer bare ved hurtig ødem og forstørrelse av pungen i størrelse. Ofte er resultatene gunstige, spesielt når man utfører en enveisoperasjon.

[12], [13], [14]

Komplikasjoner etter prosedyren

En av de viktigste komplikasjonene er dannelsen av hematomer og deres suppuration. En purulent-inflammatorisk prosess kan utvikles i pungen. For å forhindre dette er det nødvendig å gi fullstendig hemostase under operasjonen og å tømme sårbrønnen.

[15], [16]

Ta vare på prosedyren

I den postoperative perioden er antibiotika foreskrevet. Gjennomsnittlig varighet er en uke. Når tuberkulose oppdages, utføres en kurs av antituberkuløs terapi. Når en onkologisk prosess oppdages under operasjonen, utføres kjemoterapi. Avhengig av hvilken type tråd som brukes, oppløses sømene uavhengig, eller de fjernes etter 7-10 dager.

Hvis nødvendig, foreskrive smertestillende midler, smertestillende midler, antiinflammatoriske legemidler. Passende symptomatisk terapi utføres. Tidspunktet for sykehusinnleggelse bestemmes av pasientens tilstand, hans tilstand av helse, tilstanden til postoperative suturer og såroverflaten. Etter utladning anbefales individuell gjenopprettende terapi. Under utvinning er sexliv og tung fysisk aktivitet forbudt.

[17]

Anmeldelser

Hvis du analyserer vurderinger, er det første som fanger øyet at det er svært få av dem. De som har gjennomgått kirurgi, prøv å ikke diskutere, ikke uttrykke sin mening. Vurderinger relaterer seg til hva pasientene føler når de forbereder seg på kirurgi. Definitivt er en slik manipulasjon et alvorlig mentalt traume for en mann. Ikke alle tør ikke. I utgangspunktet har de som gjennomgått operasjonen gjennomgått det på nødindikasjoner.

For den planlagte adferden er det nødvendig å bestemme seg for å utføre en slik operasjon. Menn ber om mening om denne operasjonen hos andre pasienter som har hatt å håndtere et lignende problem, still spørsmål til leger. Generelt søker menn å få omfattende informasjon om operasjonen: om alle fordeler, ulemper, mangel. Interessert i konsekvensene og mulige komplikasjoner.

Det er også interessant at menn ser denne operasjonen utelukkende som en ekstrem, beredskapsalternativ i tilfelle ineffektivitet av narkotika. Er klar til å prøve noen midler, å lide ubehag, men driftstiden forsøker å forsinke så mye som mulig. Begynn å vurdere muligheten for å utføre en operasjon med sykdomsprogresjonen, i mer alvorlige stadier. Løst bare etter lange år promuchalas alvorlige symptomer, så vel som i det tilfelle at, til tross for langvarig behandling, er det fortsatt en følelse av betennelse, samt en skarp brennende følelse og smerter i pungen og videre spredning i hele kroppen.

Ifølge praktiserende urologiske kirurger, er epididymektomi nok til å stoppe med spermogenese. Det er nesten ingen andre organiske og funksjonelle lidelser etter operasjonen. Til tross for fordommer og andre myter som har innhyllet denne operasjonen, utføres det ganske ofte og i de fleste tilfeller effektivt. Lar deg løse problemer radikalt. På livskvaliteten i fremtiden påvirker ikke. Du kan ha sex, en mann får også en orgasme. Også operasjonen har ingen effekt på libido, hormonell bakgrunn, ereksjon.