Epidemiologi av artrose

Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, samlet i klasse XIII i ICD, regnes over hele verden som en av de vanligste patologiene i det moderne samfunnet. Blant dem er slitasjegikt den vanligste patologien i synovialleddene. Forekomsten av slitasjegikt i befolkningen (6,43 %) korrelerer med alder og når maksimale rater (13,9 %) hos personer over 45 år. Forekomsten av slitasjegikt i Ukraina er 497,1, prevalensen - 2200,6 per 100 000 innbyggere, noe som er betydelig lavere enn verdensindikatorene (i USA - henholdsvis 700 og 6500).

Forekomst av revmatiske sykdommer i forskjellige land i verden (ifølge Ciocci A., 1999)

Land	Totalt antall tilfeller, millioner	Antall tilfeller per 100 innbyggere	År	Lenke
Nederland	-	18,5	1975	Trygdeetaten
Tyskland	20	16	1974	Den føderale statistikktjenesten
Østerrike	-	15.4	1977	Josenhans
Danmark	0,560	14	1957	Robecchi et al.
Storbritannia	5,8	11	1976	LBR* Storbritannia
Frankrike	4	8	1976	Rubens-Duval og Chaouat
USA	20	7	1976	Folkehelsetjenestens leddgiktfond
Sveits	-	8–13	1977	Føderal LBR
Italia	5,5	10	1986	Italiensk LBR
Spania	4	12,7	1992	Spansk LBR
Over hele verden	200	4	1971	WHO

Merk: *LBR - Liga mot revmatisme.

Før dataene om forekomsten av slitasjegikt i verden presenteres, bør det bemerkes at det i ulike epidemiologiske studier som regel ble brukt to typer kriterier for å diagnostisere sykdommen – radiologiske i henhold til Kellgren og Lawrence (1957) og ACR-kriterier. I henhold til sistnevnte stilles diagnosen slitasjegikt kun i tilfeller der hovedsymptomet er tilstede – leddsmerter i de fleste dager i foregående måned. Naturligvis vil forekomsten av slitasjegikt, vurdert ved hjelp av forskjellige kriterier, være forskjellig, og sannsynligvis undervurderes denne indikatoren når man bruker ACR-kriterier sammenlignet med tradisjonell radiologisk vurdering.

I USA har epidemiologien til slitasjegikt blitt studert mest grundig av to nasjonale programmer, National Health Examination Survey (NHES) og First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), som ble gjennomført fra henholdsvis 1960 til 1962 og fra 1971 til 1975 (National Center for Health Statistics). Dataene fra disse to studiene ble senere oppsummert av National Arthritis Data Work Group i 1989 og 1998.

Dynamikk i prevalensrater for artrose og sykelighet i 1997, 1999–2001 (per 100 000 innbyggere) (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region	Forekomst av artrose				Forekomst av artrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Den autonome republikken Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnitskaja	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnepropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Transkarpatene	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizjzja	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kyiv	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolaevskaja	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumskaja	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnitskaja	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Tsjerkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Tsjernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Tsjernihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Byen Kyiv	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Byen Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnosen artrose ble stilt basert på radiografiske bevis på artrose i leddene i hender og underekstremiteter (NHES) og i kne- og hofteledd (NHANES-I). I sistnevnte studie ble det kliniske bildet av sykdommen også tatt i betraktning ved diagnostisering av artrose.

I følge NHES og NHANES-I har omtrent en tredjedel av personer i alderen 25 til 74 år radiografiske tegn på slitasjegikt på minst ett sted. Spesielt har 33 % definitiv slitasjegikt i håndleddene, 22 % har slitasjegikt i fotleddene og 4 % har slitasjegikt i kneleddene. Blant personer i alderen 55 til 74 år ble slitasjegikt i håndleddene diagnostisert hos 70 %, i fotleddene hos 40 %, gonartrose hos 10 % og koksartrose hos 3 %. Blant 6913 personer undersøkt i NHANES-I ble slitasjegikt diagnostisert hos 12 % av personer i alderen 25 til 74 år. Ved å bruke data for 1990 konkluderte National Arthritis Data Work Group med at mer enn 20 millioner voksne i USA har kliniske tegn på slitasjegikt.

Ifølge Framingham Osteoarthritis Study (en studie av forekomsten av slitasjegikt hos amerikanere – representanter for den kaukasiske rasen i alderen 63 til 93 år), har en tredjedel av individene pålitelige radiografiske bevis på slitasjegikt i kneleddet. Lignende data ble innhentet i Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Forekomsten av åpenbar kneartrose ble studert i NHANES-I og Framinghem Osteoarthritis Study. Slitasjegikt ble ansett som åpenbar dersom pasienten klaget over knesmerter de fleste dager i minst én måned. I følge NHANES-I var forekomsten av åpenbar kneartrose 1,6 % blant personer i alderen 25–74 år; ifølge Framinghem Osteoarthritis Study var den 9,5 % blant personer i alderen 63–93 år.

En undersøkelse fra 1990 av forekomsten av revmatiske sykdommer i Spania viste at 12,7 % av respondentene (25,7 % over 60 år) rapporterte plager typiske for noen revmatiske sykdommer, hvorav 43 % (29,4 % av mennene og 52,3 % av kvinnene) klaget over symptomer på slitasjegikt.

Ifølge data fra 1994 var det 4 millioner pasienter med slitasjegikt i Italia, noe som utgjorde 72 % av alle pasienter med revmatiske sykdommer.

Struktur av forekomst av revmatiske sykdommer i Italia i 1994

Sykdom	Totalt antall pasienter	% av det totale antallet pasienter med revmatiske sykdommer
Slitasjegikt	4 millioner	72,63
Ekstraartikulær revmatisme	700 tusen	12,71
Revmatoid artritt	410 tusen	7,45
Bekhterevs sykdom	151 tusen	2,74
Urinsyregikt	112 tusen	2,03
Sykdommer i bindevevet	33,6 tusen	0,61
Akutt revmatoid artritt	500 tusen	0,01
Andre revmopatier	100 tusen	1,82
Alt i alt	5 millioner 500 tusen	100

Ifølge en epidemiologisk studie av forekomsten av kroniske sykdommer i det skotske høylandet var forekomsten av telknifenotnogo A. 65 Via 00 av befolkningen.

I. Petersson (1996) fant artrose i håndleddene hos 10 % av personer i alderen 40–49 år og hos 92 % (mer enn 90 % av kvinner, 80 % av menn) over 70 år som bodde i Europa. I befolkningene i Sverige og Nederland var forekomsten av artrose i håndleddene i aldersgruppen over 70 år henholdsvis 92 % og 75 %, hos personer over 15 år – henholdsvis 22 % og 29 %.

I Storbritannia var forekomsten av Kellgren og Lawrence grad III–IV artrose i aldersgruppen over 55 år 8,4 % hos kvinner og 3,1 % hos menn. I Nederland ble forekomsten av artrose hos personer over 60 år estimert til 5,6 % hos kvinner og 3,7 % hos menn. En prospektiv studie av 12 051 røntgenbilder i Sverige fant at forekomsten av koksartrose økte fra under 1 % i aldersgruppen under 55 år til 10 % hos personer over 85 år. Gjennomsnittlig forekomst av artrose hos personer over 55 år var 3,1 %, uten forskjell etter kjønn. I Nederland er forekomsten av Kellgren og Lawrence grad II–IV artrose omtrent 3 % i aldersgruppen 45–49 år.

Forekomsten av artrose i kneleddene varierer mye, ifølge ulike forskere. I følge JA Kellgren og JS Lawrence (1958) var dette tallet 40,7 % for kvinner og 29,8 % for menn i aldersgruppen 55–64 år. TD Spector et al. (1991) fant artrose i kneleddene hos 2,9 % av kvinner i alderen 45–65 år. I en nederlandsk studie ble gonartrose diagnostisert hos 7,7–14,3 % av personer i alderen 45–49 år.

I en 12-årig prospektiv observasjon av 258 individer fra den generelle befolkningen over 45 år, ble det funnet at omtrent 25 % av kvinner og 10 % av menn utviklet radiografiske tegn på kneartrose i denne perioden. Ifølge E. Bagge et al. (1992) var forekomsten av artrose i hendenes små ledd 13,6 % og i kneleddene 4,5 % over en femårsperiode i aldersgruppen 75–79 år. JP Masse et al. (1992) fant at gjennomsnittsalderen for debut av kroniske smerter hos kvinner med lateral patellofemoral (patella-femoral), medial og lateral tibiofemoral (tibiofemoral) artrose var henholdsvis 56,6+12, 62,7+12 og 69,2+10 år. Hos menn oppsto kneleddsmertene noe senere: i alderen 60,5 ± 10 år med lateral patellofemoral osteoartrose og 64+10 år med medial tibiofemoral osteoartrose.

I USA er slitasjegikt den nest hyppigste årsaken til tidlig pensjonering etter hjerte- og karsykdommer (mer enn 5 % per år).

Primær funksjonshemming i befolkningen på grunn av deformerende artrose etter regioner i Ukraina (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001	Voksen befolkning		Arbeidsførende befolkning
	Abs. tall	For 10 tusen.	Abs. tall	For 10 tusen.
Volyn	68,0	0,8	58,0	1.0
Transkarpatene	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Tsjernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Den autonome republikken Krim	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnepropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporizjzja	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolaevskaja	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118,0	0,8
Kherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Byen Sevastopol	73,0	2,3	28,0	1,2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Sumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkiv	221,0	0,9	121,0	0,7
Tsjernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnitskaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Zhitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kyiv	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1,5	86,0	1.4
Tsjerkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnitskaja	95,0	0,8	72,0	0,9
Byen Kyiv	265,0	1,2	32,0	0,2
Ukraina, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Økonomiske aspekter ved slitasjegikt

Patologi i muskel- og skjelettsystemet, der slitasjegikt inntar en ledende plass, fører til betydelige tap på det økonomiske, sosiale og psykologiske området. Tap knyttet til sykdommer i denne gruppen har økt de siste årene og utgjør 1–2,5 % av bruttonasjonalinntekten i utviklede land som USA, Canada, Storbritannia, Frankrike og Australia. I 1980 utgjorde utgiftene knyttet til sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 21 milliarder dollar (1 % av bruttonasjonalproduktet) i USA, i 1988 – 54,6 milliarder dollar, og i 1992 – 64,8 milliarder dollar. I 1986 ble disse tapene i Canada anslått til 8,3 milliarder kanadiske dollar. I Frankrike var det 4 milliarder franske franc i direkte kostnader (medisiner, legebesøk, laboratorietester, røntgenbilder, rehabiliteringsterapi osv.) og omtrent 600 millioner franc i indirekte kostnader knyttet til produksjonstap der slitasjegiktpasienter er ansatt. I Storbritannia brukes omtrent 219 millioner pund på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) per år (hvorav det meste brukes av artrosepasienter), noe som tilsvarer 5 % av de totale legemiddelkostnadene. I Norge brukes tilsvarende 8 millioner pund på NSAIDs årlig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]