Epidemiologi av slitasjegikt

Sykdommer i muskuloskeletalsystemet, forenet i XIII-klassen av ICD, regnes over hele verden som en av de mest vanlige patologiene i det moderne samfunn. Blant dem er slitasjegikt den vanligste patologien til synoviale ledd. Utbredelsen av slitasjegikt i befolkningen (6,43%) korrelerer med alderen og når maksimumsverdiene (13,9%) hos personer over 45 år. Forekomsten av slitasjegikt i Ukraina er 497,1, forekomsten er 2200,6 per 100 000 befolkning, som er mye lavere enn verdensindikatorene (i henholdsvis USA og 700 - 6500).

Forekomsten av revmatiske sykdommer i forskjellige land i verden (ifølge Ciocci A., 1999)

Land	Totalt antall tilfeller, mln	Antall tilfeller per 100 befolkning	år	Link
Nederland	-	18.5	1975	Sosial sikkerhetstjeneste
FRG	20	16	1974	Federal Service for Statistics
Østerrike	-	15.4	1977	Josenhans
Danmark	0560	14	1957	Robecchi et al.
Storbritannia	5.8	11	1976	LBR * UK
Frankrike	4	8	1976	Rubens-Duval og Chaouat
USA	20	7	1976	Helsetjenesten leddgiktfond
Sveits	-	8-13	1977	Federated LBR
Italia	5.5	10	1986	Italiensk lbr
Spania	4	12.7	1992	Spansk LBR
Over hele verden	200	4	1971	WHO

Merk. * LBR - League mot revmatisme.

Før du begir deg ut på artrose utbredelse i verden bør det bemerkes at i ulike epidemiologiske studier har en tendens til å bruke to typer kriterier for diagnostisering av sykdommen - på radiografisk Kellgren og Lawrence (1957) og ACR kriteriene. Ifølge sistnevnte er diagnosen slitasjegikt bare etablert når det er et stort symptom - smerte i leddene i de fleste dager i forrige måned. Naturligvis, utbredelsen av slitasjegikt, beregnet ved hjelp av ulike kriterier vil være forskjellig, og sannsynligvis under denne figuren ved hjelp av ACR kriterier sammenlignet med vanlig radiografisk evaluering.

I USA har den mest dypt epidemiologi av slitasjegikt blitt studert i to nasjonale programmer - National Health Examination Survey (NHES) og First National Health and Nutrition Examination Survey (nhanes-I), som ble gjennomført 1960-1962 og 1971-1975 henholdsvis (Nasjonalt senter for helsestatistikk). Senere data fra disse to studiene ble oppsummert av National Arthritis Data Work Group i 1989 og 1998.

Dynamikk av prevalens av artrose og sykelighet i 1997, 1999-2001. (per 100 tusen befolkning) (ifølge Kovalenko VN et al, 2002)

Region	Prevalens av artrose				Morbiditet med artrose
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krim	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586,3
Volyn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnipropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporizhia	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odessa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	$ 202,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkiv	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Andreas	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Byen Kiev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Byen Sevastopol	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnose av osteoartritt basert på radiografiske tegn på osteoartritt i leddene i hender og nedre ekstremiteter (NHES) i kne- og hofteledd (nhanes-I). Den siste studien i diagnosen slitasjegikt tok også hensyn til det kliniske bildet av sykdommen.

Ifølge NHES- og NHANES-I-data har om lag en tredjedel av de 25 til 74 årene radiografiske tegn på osteoartrose hos minst en lokalisering. Spesielt er 33% funnet gyldige osteoartritt leddene i hendene, 22% - stopp slitte ledd, 4% - av kneet. Blant personer i alderen 55 til 74 år ble slitasjegikt i hendene ledd i 70%, ledd i 40%, gonartrose i 10%, koxartrose i 3%. Blant 6913 undersøkt innenfor rammen av NHANES-I ble slidgikt diagnostisert hos 12% av personer i alderen 25 til 74 år. Ved å bruke data fra 1990 konkluderte Nasjonalgiktdatagruppens arbeidsgruppe at over 20 millioner voksne i USA har kliniske tegn på slitasjegikt.

Ifølge Framinghem Artrose Study (studie av utbredelsen av slitasjegikt blant amerikanere - kaukasiere i alderen 63 til 93 år), en tredjedel av mennesker har betydelig radiologiske tegn på slitasjegikt i kneet. Lignende data ble oppnådd under Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Utbredelsen av den manifestte artrose i kneleddene ble studert i NHANES-I og Framinghem Osteoarthritis Study. Slidgikt ble ansett som åpenbart dersom pasienten klaget over smerte i kneleddene i de fleste dager i minst en måned. Ifølge nhanes-I forekomsten av symptomatisk gonarthrosis var 1,6% blant de i alderen 25-74 år), ifølge Framinghem Artrose Study - 9,5% blant de i alderen 63-93 år.

En studie i 1990 i den spanske studien, en kartlegging av utbredelsen av revmatiske sykdommer viste at rapportene 12,7% av respondentene (25,7% i alderen over 60 år) det er klager, karakteristisk for visse revmatiske sykdommer, hvorav 43% (29, 4% av menn og 52,3% av kvinnene) klaget over tilstedeværelsen av symptomer på slitasjegikt.

Ifølge 1994-data, i Italia, var det 4 millioner pasienter med slitasjegikt, som var 72% av alle pasienter med revmatiske sykdommer.

Struktur av forekomsten av revmatiske sykdommer i Italia i 1994

Sykdom	Totalt antall pasienter	% av det totale antall pasienter med revmatiske sykdommer
Artrose	4000000	72,63
Ekstra-artikulær revmatisme	700 tusen.	12,71
Revmatoid artritt	410 tusen.	7,45
Ankyloserende spondylitt	151 tusen	2,74
Giktartritt	112 tusen	2,03
Sykdommer i bindevev	33,6 tusen	0,61
Akutt revmatisk artritt	500 tusen.	0.01
Andre reumatiske patologier	100 tusen	1,82
Generelt	5 millioner 500 tusen.	100

I følge den epidemiologiske studien av utbredelsen av kroniske sykdommer i Skottlands høyland var utbredelsen av O. A. Kolonisering 65% av befolkningen.

I. Petersson (1996) viste slitasjegikt i leddene i hendene i 10% av de i alderen 40-49 og 92% (90% kvinner, 80% menn) i aldersgruppen over 70 år som bor i Europa. I befolkningen i Sverige og Nederland var forekomsten av osteoartrose hos leddene i aldersgruppen over 70 henholdsvis 92 og 75% av gater eldre enn 15 år, henholdsvis 22 og 29%.

I Storbritannia var forekomsten av coxarthrose III-IV stadium ifølge Kellgren og Lawrence i aldersgruppen over 55 8,4% hos kvinner og 3,1% hos menn. I Nederland er forekomsten av slitasjegikt hos personer over 60 år beregnet til 5,6% for kvinner og 3,7% for menn. I en prospektiv studie av 1 205 røntgenbilder i Sverige ble det funnet at forekomsten av koxartrose øker fra mindre enn 1% i aldersgruppen under 55 til 10% hos personer over 85 år; Den gjennomsnittlige forekomsten av slitasjegikt blant personer over 55 år var 3,1% uten forskjeller etter kjønn. I Nederland er forekomsten av coxarthrosis II-IV stadier av Kellgren og Lawrence ca. 3% i aldersgruppen 45-49 år.

Utbredelsen av slitasjegikt i kneleddene varierer mye, gitt til ulike forskere. Så, ifølge JA Kellgren og JS. Lawrence (1958), i aldersgruppen 55 år - 64 år i kvinner var denne tallet 40,7%, hos menn - 29,8%. TD Spector og medforfattere (1991) fant slitasjegikt i knæleddene i 2,9% av kvinnene i alderen 45-65 år. I den nederlandske studien ble gonartrose diagnostisert hos 7,7-14,3% av personer i alderen 45-49 år.

Den 12-års prospektiv observasjon av 258 individer fra den generelle befolkningen over en alder av 45 år, fant at omtrent 25% av kvinnene og 10% av menn i denne perioden var det radiologiske tegn til slitasjegikt i kneet. Ifølge E. Bagge et al (1992), i aldersgruppen 75-79 år var forekomsten av slitasjegikt i de små leddene i hendene var 13,6%, kneet - 4,5% over en femårsperiode. JP Masse et al (1992) fant at den gjennomsnittlige alderen på utseendet av kronisk smerte hos kvinner med sideveis patellofemoral (suprapatellaris-femorale), mediale og laterale tibiofemoralnym (tibio-femoral) osteoartritt var 56,6 + 12,62,7 + 12 og 69 , Henholdsvis 2 + 10 år. Hos menn, smerte i kneleddene først litt senere: i en alder på 60,5 ± 10 år, med sideveis patellofemoral osteoartritt og 64 + 10 år ved tibiofemoralnom medial osteoartritt.

I USA rangerer artrose seg etter kardiovaskulær sykdom som årsaken til tidlig pensjonering (mer enn 5% per år).

Primær funksjonshemming av befolkningen på grunn av deformering av artrose i regionene i Ukraina (ifølge Kovalenko VN et al., 2002)

Region, 2001.	Voksne befolkning		Den iboende befolkningen
	Abs. Antall	På 10 tusen.	Abs. Antall	På 10 tusen.
Volyn	68.0	0.8	58,0	1.0
Zakarpattia	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0.01	1.0	0.01
Lviv	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55,0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58,0	0.9
Chernivtsi	46,0	0.6	38,0	0.7
Krim	138,0	0.8	71.0	0.6
Dnipropetrovsk	56.0	0.2	3.0	0.01
Zaporizhia	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69.0	0.7	48,0	0.6
Odessa	228,0	1.1	118,0	0.8
Herson	45,0	0.5	25,0	0.4
Byen Sevastopol	73,0	2.3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107,0	0.5	68.0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0.9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkiv	221,0	0.9	121,0	0.7
Chernigov	66.0	0.6	29,0	0.4
Vinnytsia	179,0	1.2	80,0	0.8
Zhytomyr	125,0	1.1	80,0	1.0
Kiev	133,0	0.9	76,0	0.7
Kirovohrad	138,0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61,0	0.8
Andreas	95,0	0.8	72.0	0.9
Byen Kiev	265,0	1.2	32,0	0.2
Ukraina, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Ukraina, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Økonomiske aspekter ved slitasjegikt

Patologien til det muskuloskeletale systemet, der slitasjegikt tar ledende plass, fører til betydelige tap i de økonomiske, sosiale og psykologiske områdene. Tap i forbindelse med sykdommene i denne gruppen har økt de siste årene og utgjør 1-2,5% av bruttonasjonalinntektene i utviklede land i verden som USA, Canada, Storbritannia, Frankrike, Australia. I 1980 i USA koster US sykdommer i muskel-skjelettsystemet, sto for 21 mlrddollarov (1% av BNP) i 1988 - 54,6 milliarder dollar, mens det i 1992 64800000000 g.- dollar. I 1986, i Canada, ble disse tapene estimert til 8,3 milliarder kanadiske dollar; France - 4 milliarder FRF direkte kostnader (legemidler som besøker leger, laboratorietester, radiografiske studier, rehabilitering terapi et al.) Og omtrent 600 millioner franc indirekte kostnader forbundet med tap i produksjon, hvor pasienter med osteoartritt opptatt. I Storbritannia, ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) brukt ca 219 millioner pounds per år (de fleste av dem tilbringer pasienter med slitasjegikt), som representerer 5% av totale utgifter på medisiner. I Norge tilbys årlig beløp på 8 millioner kroner på NSAIDs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],