Epicystostomi

En epicystostomi er en kirurgisk laget åpning eller kunstig utløp (stomi) i blæreveggen som er koblet til utsiden av kroppen gjennom bukveggen. Denne prosedyren kan utføres for kirurgiske formål og brukes vanligvis når den normale ruten for urinutgang gjennom urinrøret er blokkert eller dysfunksjonell.

En rekke pasienter kan trenge en epicystostomi, inkludert:

1. Personer med medfødte abnormaliteter i urinveiene: Noen barn kan bli født med abnormaliteter i urinveiene som gjør det umulig å urinere normalt gjennom urinrøret. I slike tilfeller kan det opprettes en epicystostomi.
2. Pasienter med urinrørsobstruksjon: Hvis en pasient har en innsnevring (striktur) av urinrøret som ikke kan behandles med medisiner eller kirurgi, kan en epicystostomi brukes til å omgå dette problemet.
3. Personer med visse medisinske tilstander: Enkelte medisinske tilstander, som visse blærekreftformer eller postoperative komplikasjoner, kan også kreve en epicystostomi for å lette vannlating.

En epicystostomi kan kreve omsorg og spesifikke sykepleieferdigheter, inkludert regelmessig blæretømming og å sørge for at periostomiområdet er hygienisk. Personer med epicystostomi får vanligvis opplæring i pleien av en spesialsykepleietjeneste.

Indikasjoner for prosedyren

En epicystostomi (en kunstig åpning i blæreveggen som er koblet til utsiden av kroppen gjennom bukveggen) kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Uretral obstruksjon: En epicystostomi kan opprettes hvis en pasient har en innsnevring av urinrøret (striktur) som gjør det vanskelig eller umulig å urinere normalt gjennom urinrøret. Dette kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert medisinske abnormiteter, skade, infeksjon eller blærekreft.
2. Kirurgiske inngrep: Etter visse kirurgiske inngrep, som fjerning av blæren (cystektomi), kan pasienter trenge en epicystostomi for midlertidig eller permanent urinavledning.
3. Blærepleie: Noen pasienter kan få foreskrevet en epicystostomi for blærepleie ved blæredysfunksjon eller andre medisinske tilstander som gjør det umulig å urinere normalt.
4. Medfødte urinveisavvik: Barn med medfødte urinveisavvik som gjør det vanskelig å urinere gjennom urinrøret kan trenge en epicystostomi.
5. Pasienter med begrenset motilitet eller utilstrekkelig evne til å kontrollere vannlating: En epicystostomi kan legge til rette for vannlating for pasienter med begrenset mobilitet eller motilitet.

Teknikk epicystostomier

En oversikt over teknikken bak denne operasjonen:

1. Pasientforberedelse: Pasienten vil vanligvis gjennomgå anestesi (lokal eller generell) for å bedøve det kirurgiske området og forhindre smerte. Pasienten kan også forberedes til operasjon, inkludert faste over natten og administrering av intravenøs væske.
2. Posisjonering: Pasienten vil bli plassert i riktig posisjon for å få tilgang til blæren. Dette kan inkludere å ligge på operasjonsbordet med bena hevet og hoftene fra hverandre.
3. Tilgang til og identifisering av blære: Kirurgen vil lage et snitt i den fremre bukveggen og nøye identifisere blæren.
4. Oppretting av en epicystostomi: Et kirurgisk instrument vil bli brukt til å lage en åpning i blæren. Det er vanligvis formet slik at vannlatingen kan kontrolleres og være komfortabel for pasienten.
5. Epicystostomifiksering: Epicystostomien festes til den fremre bukveggen for å forhindre at den lukkes. Dette kan gjøres med spesielle suturer eller andre fikseringsanordninger.
6. Fullføring av operasjonen: Kirurgen vil stenge tilgangen til blæren og gjenopprette de normale lagene i bukveggen.
7. Tidlig postoperativ behandling: Etter operasjonen kan pasienten få antibiotika og andre medisiner for å forhindre infeksjoner og muliggjøre normal helbredelse. Pasienten kan også få instruksjoner om epicystostomibehandling og urinoppsamling.
8. Langtidsbehandling: Pasienter med epicystostomi kan trenge kontinuerlig behandling for å opprettholde hygiene og forhindre komplikasjoner.

Det er viktig å merke seg at en epicystostomi er en kompleks kirurgisk prosedyre og bør utføres av erfarne kirurger på en spesialisert klinikk.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner etter etablering av en epicystostomi kan omfatte:

1. Infeksjon: En epicystostomi kan bli en kilde til infeksjon hvis riktig hygiene ikke opprettholdes. Infeksjon kan føre til betennelse og ubehag.
2. Forandringer rundt stomien: Huden rundt epicystostomien kan bli irritert, betent eller til og med ødelagt på grunn av konstant eksponering for urin og urinprodukter.
3. Stomiprolaps: I noen tilfeller kan stomien stikke ut fra den fremre bukveggen (prolaps). Dette kan føre til smerte, ubehag og nedsatt stomifunksjon.
4. Stomiobstruksjon: Stomien kan være blokkert, noe som fører til at urinen ikke kan dreneres normalt. Dette kan kreve øyeblikkelig medisinsk inngrep.
5. Psykologiske aspekter: Kirurgisk etablering av en stomi kan påvirke pasientens psykologiske tilstand ved å forårsake stress, depresjon eller angst.
6. Reaksjoner på stomimaterialer: Noen pasienter kan oppleve allergiske reaksjoner på materialene som brukes til stomien eller fikseringen.
7. Tilpasningsproblemer: Noen pasienter kan synes det er vanskelig å ta vare på eller tilpasse seg den nye virkeligheten med å leve med en epicystostomi.

Epicystostomi-svikt

Det betyr at epicystostomien, som er en kunstig åpning mellom blæren og den fremre bukveggen, ikke oppfyller sin funksjon ordentlig, det vil si at den ikke lar deg kontrollere vannlating eller holde deg tørr.

Denne tilstanden kan ha en rekke årsaker og komplikasjoner, inkludert:

1. Infeksjoner: Infeksjoner rundt epicystostomien eller inne i blæren kan forårsake betennelse og svikt.
2. Innsnevring eller blokkering av epicystostomien: En innsnevring eller blokkering av blæren nær epicystostomien kan forhindre normal vannlating.
3. Mangel på urinkontroll: Noen pasienter kan ha problemer med å kontrollere vannlatingen gjennom en epicystostomi, noe som kan føre til uønsket vannlating.
4. Forskyvning eller kollaps av epicystomet: Epicystomet i seg selv kan være forskyvet eller kollapset, noe som gjør det ineffektivt.
5. Fikseringsproblemer: Hvis epicystostomien ikke er ordentlig festet til den fremre bukveggen, kan den bli ustabil.

Behandling av epicystomsvikt avhenger av årsaken til og egenskapene til epicystomet. Dette kan omfatte korrigering av et kirurgisk epicystom, behandling av infeksjoner, regelmessig evaluering og pleie, og konsultasjon med medisinske spesialister som urologer og kirurger. Pasienter med epicystomsvikt kan trenge regelmessig medisinsk evaluering og pleie av epicystomet for å sikre at det fungerer som det skal og er komfortabelt for pasienten.

Ta vare på prosedyren

Epicystostomipleie krever spesiell oppmerksomhet og ferdigheter. Her er noen grunnleggende pleietrinn:

1. Hygiene: Hovedregelen for pleie er å opprettholde absolutt renslighet. Vask hendene regelmessig før og etter kontakt med epicystostomien.
2. Vedlikehold av urinposen: Hvis en urinpose brukes, må du sørge for at den er riktig plassert og sikkert festet til epicystostomien. Posen skal være tom og ren.
3. Posebytte: Avhengig av posestørrelse og individuelle behov, byttes urinoppsamlingsposen i gjennomsnitt hver 1.–3. dag eller etter behov.
4. Blæretømming: Det er viktig å tømme blæren som anbefalt av legen din. Dette kan kreve bruk av kateter eller andre spesielle hjelpemidler.
5. Overvåking av epicystostomiområdet: Undersøk regelmessig epicystostomiområdet (området der epicystostomin er koblet til huden) for tegn på betennelse, irritasjon, rødhet eller sår. Hvis du ser noen endringer, må du informere legen din.
6. Valg av spesialiserte produkter: Du kan trenge spesielt medisinsk utstyr som barrierekremer eller plaster for å forhindre hudirritasjon rundt epicystostomien.
7. Følg legens anbefalinger: Legen eller sykepleieren din kan gi deg spesifikke instruksjoner for epicystostomibehandling, og det er viktig å følge anbefalingene deres.
8. Oppsøk spesialist: Hvis du har noen problemer, inkludert betennelse, smerter, blødninger eller problemer med epicystostomien, kontakt legen din eller helsepersonell.

Epicystostomibehandling kan være kompleks, og opplæring og støtte fra sykepleiere er svært viktig. Det er viktig å være hygienisk og følge legens instruksjoner for å forhindre komplikasjoner og sikre komfort.

Fjerning av epicystostomi

Det kan være nødvendig av en rekke årsaker, for eksempel hvis det var midlertidig og ikke lenger er nødvendig, eller hvis det oppstår komplikasjoner som krever fjerning av det. Prosedyren for å fjerne en epicystostomi utføres vanligvis av en kirurg eller urolog og kan foregå som følger:

1. Forberedelse: Pasienten forberedes før prosedyren, inkludert en vurdering av allmenntilstand og medisinske forhold, samt blod- og urinprøver.
2. Anestesi: Fjerning av en epicystostomi kan kreve lokal eller generell anestesi, avhengig av den spesifikke situasjonen og pasientens ønsker.
3. Kirurgisk fjerning: Kirurgen eller urologen lager et lite snitt i området der epicystostomien er plassert. Stomien fjernes deretter, og kirurgen fullfører prosedyren. Noen ganger kan det være nødvendig med ytterligere kirurgiske inngrep, for eksempel for å gjenopprette urinfunksjonen.
4. Sårlukking: Etter at stomien er fjernet, lukker kirurgen såret med suturer eller vevslim. Dette bidrar til å gjenopprette hudens integritet og forhindrer infeksjon.
5. Postoperativ behandling: Pasienten kan få instruksjoner om hvordan man skal ta vare på det opererte området, inkludert lokal sårbehandling, antiseptisk behandling og andre tiltak for å forhindre komplikasjoner.
6. Oppfølgingskonsultasjoner: Etter operasjonen kan pasienten ha oppfølgingskonsultasjoner hos legen for å vurdere tilheling og generell tilstand.

Restitusjon etter fjerning av epicystostomi kan ta litt tid, og det avhenger av den enkelte pasient og inngrepets art. Pasienter anbefales vanligvis å følge legens instruksjoner og overvåkes regelmessig for å vurdere tilheling og gjenopprette normal urinfunksjon.