Enukleasjon av øyeeplet

Slik kirurgisk behandling som enukleasjon av øyeeplet utføres ganske sjelden, i unntakstilfeller, når bare fjerning av dette organet gir pasienten en sjanse til å holde seg i live og leve et relativt normalt liv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for prosedyren

Behandlende lege eller et legeråd kan bare i unntakstilfeller bestemme seg for en slik operasjon. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er som følger:

• Retinoblastom eller annen malignitet som påvirker øyeområdet.
• En konsekvens av alvorlig traume i ansiktet, inkludert øyet og dermed øyeeplet.
• Atrofi av øyevev og nerveender.
• En langvarig inflammatorisk prosess som oppstår mot bakgrunnen av fullstendig blindhet hos pasienten.
• Andre patologiske prosesser med fullstendig nedsatt synsfunksjon.
• Alvorlig form for glaukom.
• Trussel om progresjon av sympatisk oftalmia.
• Alvorlig penetrerende sår eller kontusjon.
• Kosmetisk karakter av operasjonen med påfølgende plastisk kirurgi (installasjon av implantat - protese).
• Alvorlige smertesymptomer i øyet med fullstendig blindhet.

Teknikk for drift

I dag utføres denne kirurgiske behandlingen på nesten alle oftalmologiske avdelinger og sentre. Men for å beskytte seg mot ubehagelige konsekvenser, bør pasienten velge en behandlingsinstitusjon med passende moderne klinisk utstyr, høy profesjonalitet og legers erfaring med å utføre slike operasjoner.

I dag kan du bli kjent med vurderinger av sykehus og anmeldelser om dem både på internett og ved å snakke med pasienter på klinikken som er valgt for behandling.

Når en lege eller et råd av leger har bestemt at enukleasjon av øyet er uunngåelig, forberedes pasienten til operasjonen. For små pasienter utføres denne prosedyren under generell anestesi, mens voksne får lokalbedøvelse.

Lokalbedøvelse gjøres vanligvis retrobulbært (legemidlet injiseres direkte i øyeeplet med en nål og sprøyte - 2 ml av en 2% løsning av novokain) eller øyedråper kan brukes (1% løsning av dikain). Etter dette legges pasienten på operasjonsbordet.

Den videre operasjonsteknikken er som følger:

• Ved hjelp av en retraktor åpnes organet som skal fjernes.
• Svært forsiktig separerer en erfaren kirurg øyeeplet fra øyets lengde. Eksisjonen utføres langs omkretsen.
• Deretter settes en spesiell kirurgisk krok inn i øyehulen.
• Mens organet støttes, kuttes rektusmusklene av, de skrå musklene forblir intakte.
• De kuttede muskelfibrene bringes ut.
• Spesielle medisinske sakser settes inn i det kirurgiske såret og føres til synsnerven, hvoretter både den og de skrå muskelfibrene kuttes av.
• Øyeeplet fjernes fra øyehulen.
• Blødning stoppes ved bruk av en løsning av hydrogenperoksid og trykktamponade.
• Tre til fire katgut-suturer påføres konjunktivalsåret.
• En 30 % løsning av sulfacyl dryppes inn i såret.
• En trykkbandasje påføres det kirurgiske stedet.

For å skape illusjonen av et bevegelig øye, implanteres et fettstykke som er skåret ut fra baken, i øyeåpningen. I et annet tilfelle gjennomgår pasienten plastisk kirurgi, som innebærer innføring av en nøye utvalgt øyeprotese. Den festes ved hjelp av moderne materiale til muskelsenene som er igjen i øyehulen.

Takket være innovative teknikker og moderne materialer er det ganske vanskelig å skille et kunstig øye fra et ekte. Dette gjør at en person kan leve et normalt sosialt liv.

Enukleasjon av øyeeplet etter brachyterapi

Brachyterapi er en type kontaktstrålebehandling. Kjernen i metoden er å introdusere en strålingskilde i det berørte organet, som påvirker skadede celler. Fordelen med denne prosedyren er evnen til å levere den høyest mulige dosen stråling direkte til det berørte området. Samtidig utsettes kroppens gjenværende vev for minimal "bombardement" av stråling.

Kirurgisk behandling for fullstendig fjerning av øyeeplet utføres ganske sjelden, hos 6–11 % av pasientene med indikasjonene ovenfor. Og bare i ett tilfelle utføres enukleasjon av øyeeplet etter brachyterapi. Dette er en god indikator, siden det indikerer at øyet, som organ, ble bevart i andre tilfeller.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikasjoner etter enukleasjon av øyeeplet

Operasjonen utføres, hvoretter pasienten står overfor en periode med postoperativ rekonvalesens og psykologisk rehabilitering, som kan bli preget av postoperative komplikasjoner.

Som enhver operasjon er prosedyren det gjelder ganske traumatisk. Derfor er komplikasjoner etter enukleasjon av øyeeplet mulige som følger:

• Utvikling av en inflammatorisk prosess i den skadede øyehulen.
• Blør.
• Hevelse i skadet vev.
• Hvis sanitærkravene brytes, kan øyet bli infisert, noe som "trekker" enda farligere konsekvenser.
• Hvis en protese er installert, kan den i isolerte tilfeller forskyve seg i forhold til festestedet. I dette tilfellet er gjentatt kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere defekten.
• En allergisk reaksjon på bruk av visse medisiner.

Postoperativ periode For å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen og for raskt å fjerne hevelse i vev på operasjonsstedet, foreskrives bredspektrede antibiotika til pasienten i den postoperative perioden. Disse kan være intramuskulære injeksjoner, salver og dråper til lokal bruk. For eksempel, slike som ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloksacin, floxal, signicef.

Vigamox øyedråper dryppes inn i det berørte øyeområdet i minst fire dager. Doseringen og behandlingsregimet er enkelt: én dråpe tre ganger daglig. I dette tilfellet må alle sterilitetsregler overholdes, slik at smittekilden ikke kommer inn i såret. For å gjøre dette, må du ikke berøre ikke-sterile gjenstander med pipetten etter at korken er fjernet fra pakken. Hendene som utfører dryppingen må også desinfiseres.

En kontraindikasjon for bruk av dette legemidlet kan være høy individuell følsomhet for hoved- eller hjelpekomponentene i legemidlet.

Hvis det er en trussel om virusinvasjon, får pasienten antiseptiske medisiner: okomistin, vitabact, miramistin.

I en periode får den opererte pasienten også smertestillende midler, som bidrar til å redusere smertene i det berørte øyet. I de fleste tilfeller foreskriver øyelegen et av disse legemidlene til pasienten sin: benoksy, inokain, alkain.

Inokain øyedråper dryppes én dråpe om gangen direkte inn i det berørte området. Den bedøvende effekten av legemidlet kan forlenges hvis det dryppes tre ganger med et intervall på fire til fem minutter.

En kontraindikasjon for bruk av dette legemidlet inokain kan være overfølsomhet for stoffets komponenter.

I perioden med fullstendig sårheling må kravene til sterilitet av materialer i kontakt med det kirurgiske stedet økes.

På dette stadiet er den psykologiske siden også viktig. Pasienten kan oppleve smertefullt tap av et øye og kan trenge hjelp fra en profesjonell psykolog, men ingenting kan erstatte den psykologiske og fysiske støtten fra sine kjære.

Som allerede nevnt i denne artikkelen, foreskrives kirurgisk inngrep, som i medisin har betegnelsen - enukleasjon av øyeeplet - ganske sjelden. Men hvis spørsmålet om implementering har oppstått, bør du beskytte deg mot ubehagelige konsekvenser. For å gjøre dette bør pasienten velge en passende institusjon for behandling. Den bør ha et godt rykte og være utstyrt med passende moderne klinisk utstyr. Ikke minst, og kanskje til og med den ledende, spiller legers erfaring og kvalifikasjoner i å utføre denne typen kirurgisk behandling. For å løse dette problemet kan du bruke internett eller snakke med pasienter på klinikken som er valgt for behandling. Psykologisk sett trenger en slik pasient mer enn noen gang støtte fra familie og venner i denne perioden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]