Enterovirusinfeksjoner - Diagnose

Diagnostisering av enterovirusinfeksjon under et epidemisk utbrudd og typiske kliniske manifestasjoner er vanligvis ikke vanskelig, men krever laboratoriebekreftelse. Diagnostisering av atypiske og milde former av sykdommen er ofte vanskelig.

Den endelige diagnosen stilles ved hjelp av serologiske tester og virusisolering fra nesesvelgsslim, cerebrospinalvæske, avføring og blod. PCR-metoden er svært effektiv. For serologisk testing i RN, RSK, RTGA og gelutfellingsreaksjon brukes parede sera, innhentet med intervaller på 10–12 dager (den første på 4.–5. sykdomsdag, den andre etter 14. sykdomsdag). Det diagnostiske kriteriet er en økning i antistofftiter på 4 ganger eller mer. Påvisning av virus i avføring i fravær av en økning i antistofftiter i løpet av sykdomsforløpet tjener ikke som grunnlag for å diagnostisere enterovirusinfeksjon, siden asymptomatisk bærerskap ofte observeres.

Instrumentell diagnostikk av enterovirusinfeksjoner:

• EKG;
• røntgen av brystet;
• CT og MR av hjernen:
• EkkoCG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister bestemmes av infeksjonsformen:

• i tilfelle epidemisk muskelsmerter - konsultasjon med en kirurg;
• for hjernehinnebetennelse og meningoencefalittisk form for enterovirusinfeksjon - konsultasjon med en nevrolog;
• i tilfelle epidemisk hemorragisk konjunktivitt - konsultasjon med en øyelege;
• for perikarditt og myokarditt - konsultasjon med kardiolog.

Differensialdiagnostikk av enterovirusinfeksjoner

Differensialdiagnostikk av enterovirusinfeksjoner utføres med et stort antall sykdommer på grunn av mangfoldet av kliniske former for enterovirusinfeksjoner.

Serøs meningitt og meningoencefalittformen for enterovirusinfeksjon differensieres fra serøs meningitt og meningoencefalitt av andre etiologier. I dette tilfellet tas både epidemiologiske og kliniske trekk ved enterovirusmeningitt i betraktning: karakteristisk sommersesongmessighet, hyppig gruppeformet sykdom, godartet forløp med rask regresjon av meningealt syndrom. Ved kusmameningitt observeres i de fleste tilfeller skade på kjertelorganer (betennelse i spytt, bukspyttkjertel og gonader), en betydelig økning i nivået av amylase og lipase i blodserum. Ved nøytrofil pleocytose utføres differensialdiagnostikk med bakteriell purulent meningitt, som er preget av alvorlig forgiftning, meningealt syndrom, 4-5-sifret pleocytose av cerebrospinalvæsken, reduserte glukosenivåer og økt laktatinnhold. Tuberkuløs meningitt og meningoencefalitt er preget av gradvis utvikling og progressive nevrologiske symptomer. Moderat svakhet, depresjon, gradvis økning i kroppstemperatur fra subfebrile tall til 38-39 °C, gradvis økende hodepine, tap av appetitt, vegetative-vaskulære lidelser (vedvarende rød dermografi, Trousseau-flekker) utvikles innen 1-2 uker. Studier utføres for å identifisere en tuberkuløs prosess av en annen lokalisasjon. I cerebrospinalvæsken oppdages en progressiv reduksjon i glukoseinnhold, en 1,5-2 ganger reduksjon i kloridnivåer og forekomst av en fibrinfilm når den står i et reagensrør.

I noen tilfeller av epidemisk muskelsmerter er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med akutte kirurgiske sykdommer: akutt blindtarmbetennelse, kolecystitt, tarmobstruksjon, og også å utelukke utvikling av pleuritt eller et anfall av angina pectoris.

Poliomyelitt (i motsetning til den poliomyelittlignende formen for enterovirusinfeksjon) er preget av en akutt debut med rask temperaturstigning, uttalt katarr (rhinitt, betennelse i mandlene, trakeitt, bronkitt) og dyspeptiske symptomer.

Tilstedeværelsen av eksantem ved enterovirusinfeksjon krever differensialdiagnostikk med sykdommer som skarlagensfeber, meslinger og røde hunder. I dette tilfellet er det nødvendig å være oppmerksom på prodromalperioden som er karakteristisk for disse sykdommene, stadiene av utslettet, eksantemets art og lokalisering og andre kliniske tegn, samt data fra den epidemiologiske historien. Det er også nødvendig å utelukke allergisk utslett hos pasienten.

Herpangina er differensiert fra aftøs stomatitt.

Ved enterovirusdiaré utføres differensialdiagnose av enterovirusinfeksjon med andre akutte diaréinfeksjoner.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]