Endoskopiske tegn på esophageal strengninger

Under stricture menes en tydelig avgrenset innsnevring som ikke strekker seg under lufttrykket. I 70-73% av tilfellene forekommer esophageal stricture som følge av spiserørets kjemiske forbrenninger. I andre tilfeller utvikles strenge som følge av refluxøsofagitt, strålebehandling for skjoldbruskkreft og skade på spiserør under operasjoner. Strictures utvikles hvis spiserøret i spiserøret påvirkes. Graden av innsnevring avhenger av konsentrasjonen av løsningen, omfanget av lesjonen og tilstanden av immunitet.

Klassifisering av esophageal strengninger (Ratner).

1. På lokalisering av stricture.
   1. Høye strengninger. I området ved inngangen til spiserøret og livmorhalsområdet.
   2. Median strengelser. Den nedre delen av livmorhalsområdet, arealet av aorta-buen og bifurcasjonen av luftrøret.
   3. Lav strengestikk (kardial).
   4. Kombinerte strenge.
2. Av omfanget av nederlaget.
   1. Kort (membran eller membranøs). Ett arr i form av en brett.
   2. Circular. Lengden er opptil 3 cm.
   3. Tubular. Lengden er mer enn 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Alternering av innsnevrede seksjoner med vanlige.
   5. Totalt tap av spiserøret.
3. I form av en suprastenotisk forstørrelse.
   1. Konisk.
   2. Saccular.
4. For komplikasjoner.
   1. Falsk divertikula.
   2. Falske trekk.
   3. Cicatricial shortening.
   4. Svishti.

Klassifisering av graden av obstruksjon av spiserøret.

1. Valget. Konsentrasjonens diameter er 1,0-1,5 cm. Nesten all mat passerer bortsett fra grovt.
2. Kompensert. Diameteren av innsnevringen er 0,3-0,5 cm. Semi-fluid og forsiktig bearbeidet mat passerer gjennom. Synes suprastenotisk ekspansjon av spiserøret.
3. Subcompensated. Diameteren er mindre enn 0,3 cm. Bare væske og olje passerer.
4. Reversibel. Fullstendig krenkelse av passasje av mat og væske gjennom spiserøret, men etter behandlingsforløpet blir patenen gjenopprettet.
5. Full utrydding.

Klassifisering av arten av den inflammatoriske prosessen innen strengeområdet.

• Epitelskjemaer:
  • uten inflammatorisk prosess,
  • catarrhal esophagitis,
  • fibrinøs esofagitt,
  • erosiv esophagitt.
• Nøkkeltall:
  • catarrhal-ulcerativ esophagitt,
  • erosiv ulcerøs esophagitt.

Inspeksjonen starter med et vanlig apparat som kan byttes om nødvendig av en infantil enhet, et koledokoskop, et bronkoskop eller en babybikop (diameter 2,4 mm). Lengden på lesjonen bestemmes av en farscept, ved hjelp av en babyscope. Forsterkningens diameter bestemmes eller styres av apparatets diameter, eller ved bruk av ballongmetoden.

Stricture ser ut som en tett cicatrix-trakt, avrundet, oval eller rektangulær i form, lumenet kan noen ganger være dekket av en fals med uendret slimhinne. En klar overgang av den umodifiserte slimhinnen til stricture er sett. Med strenge med en klaring på mindre enn 0,6 cm, er epitel fraværende i en måned etter brenningen. Denne stricture er dekket med et tykt belegg av fibrin. Etter fjerning er det klart, rødt (arrvev) utsatt, blødning, oftere bleke vegger (modent arrvev).

Kriterier for å skille cicatricial strengninger fra kreft

1. For cicatricial strenge er strekk av stricture veggen karakteristisk når luftinflasjon.
2. For cicatricial strenge er preget av en klar overgang fra normal slimhinne til arrvev.
3. Formen for innsnevring med cicatricial-strenge er rund eller oval.
4. Med kreftinnsnevring når biopsier tas - store vanskeligheter - et vev av brusk.

Epithelialiserte cicatricial strengninger med en smalende diameter på mer enn 0,6 cm. Epithelialforing blek, loddet til underliggende vev. Med luftinflasjon blir strengens vegger delvis strukket i kontrast til kreft. Kreft i cicatricial stricture ligner spredning av granuleringer, men ikke rødt, men hvittgrå, tett med instrumental palpasjon. En biopsi bør tas fra granuleringer.

Egenskaper av sår i cicatricial strengelser

1. Den infiltrative akselen rundt sårdannelsen er fraværende.
2. Sårets grense representeres av en epithelial foring, hyperemisk langs kanten og loddet til det underliggende arrvevet.
3. Sårets overflate er jevn, klar, det er fibrinøs plakett.
4. Sår av rund, oval eller polygonal form.

På et senere tidspunkt (mer enn 1,5 måneder) er det et tykt, hvitt arrvev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]