Endoskopiske tegn på divertikulum i tolvfingertarmen

Diverticula duodenum - blindt avslutende fremspring av veggen i tolvfingertarmen. Det fanger oftest alle lag i tarmveggen. Hovedfaktoren i dannelsen av divertikula er duodenal hypertensjon.

Bidragende faktorer: svakhet i veggen på steder av vaskulær inngang (langs medialvegg), opptak av fettvev, heterotopi av bukspyttkjertelvæv, misdannelser. I frekvensen okkuperer de andreplassen etter divertikula i tykktarmen. Ofte kombinert med diverticula av små og tyktarmen, og noen ganger hele fordøyelseskanalen.

Klassifisering.

1. a) pulsion, b) trekkraft.
2. a) sant, b) falskt.
3. a) medfødt, b) ervervet.

Sann diverticula- er plassert stort sett på mellomveggen (97%), hovedsakelig i den midtre tredjedel av den nedadgående del av tolvfingertarmen i nærheten av hodet i bukspyttkjertelen og felles gallegang ( "innbakt" i pankreasvevet). Slik preferanse lokalisering diverticula- forklart tarmveggen svakhet i dette området på grunn av forekomsten av skip. Det nest vanligste lokaliseringsstedet er den nedre horisontale delen. Ofte er det flere (2-4) divertiksler.

Størrelsene på divertikula er forskjellige, det er vanskelig å bestemme dem, fordi de endres mot bakgrunnen av peristaltikk. Skjemaet er oftere ovalt eller rundt, sjeldnere er de sylindriske eller traktformede. Slimhinnet i divertikulumet er blekrosa med et uttalt vaskulært mønster, den omkringliggende slimhinnen endres ikke. Lymmen i isthmusen er smal, noe som medfører stagnasjon av intestinal innhold i divertikulumet og utvikling av inflammatoriske endringer i slimhinnet (divertikulitt). Inngangen til divertikulum er ikke alltid funnet fritt. Forskning kompliserer foldingen av slimhinnen i tolvfingertarmen, stivheten av veggen ved divertikulumets base i forbindelse med inflammatorisk reaksjon og økt peristaltikk. Kliniske manifestasjoner bare med komplikasjoner.

I tillegg til ekte divertikula, kan endoskopisk undersøkelse avsløre falsk divertikula lokalisert i bulb i tolvfingertarmen nær pylorisk masse. Denne trekkdivertikulaen, dannet som følge av deformering av pæren etter arrdannelse av det tidligere eksisterende såret. Deres form kan varieres.

Differensiell diagnose av divertikulum og pseudodivertikulum

Diverticulum	Pseudodiverticulum
1. Oftere i nedstigningsdelen langs medialveggen 2. Det er en nakke 3. Rund eller oval form 4. Syrlighet er redusert eller normalt	1. Mer vanlig i pæren langs frontveggen 2. Ingen hals 3. Formen er uregelmessig eller sylindrisk 4. Syrlighet er økt, kan være erosiv sår duodenitt

Når endoskopi bestemme lokalisering, form, størrelse og tilstand på mucosa, beliggenheten i forhold til den OBD: OBD peridivertikulyarno kan befinne seg (ved kanten diverticulum) eller intradivertikulyarno (innen diverticulum). Med OBD-posisjonen på bunnen av divertikulumet, er en langsgående fold som strekker seg inn i divertikulumet synlig, og OBD-en er ikke synlig. Ved en divertikulitt er diagnostikken komplisert, full inspeksjon er mulig bare etter depresjon av ødem.

Komplikasjoner diverticula- kan oppstå i forbindelse med patologiske endringer i omfanget av den diverticulum (divertikulitt, sår, blødning) eller som et resultat av trykk det til omkringliggende organer (torsjon isthmus diverticulum overtredelse, perforering involvering i den inflammatoriske prosessen tilstøtende organer, ondartet transformasjon, deformasjon og stenose ). Endoscopy bør være i stand til å skille mellom divertikulitt i å trenge sår: når penetrerende sår på bunnen av defekten blir bestemt ved å pålegge fibrin, sin traktform, er det en inflammatorisk aksel, konvergensen av foldene i retning av defekten. Med divertikulitt er det hyperemi, ødem, slim, pus. Soy duodenal papilla.

[1], [2], [3], [4]