En nerve i klem i scapula

Ryggsmerter er et ekstremt vanlig fenomen som med jevne mellomrom plager 85% av verdens befolkning. Ubehagelige sensasjoner er ikke alltid forårsaket av noen patologi og kan vises som et resultat av en uheldig bevegelse eller langvarig opphold i en ubehagelig posisjon. Hvis vi snakker om et slikt problem som en klemt nerve i scapula, er det fornuftig å ikke vente på at smertene forsvinner på egen hånd, men blir undersøkt av en spesialist. Slik ubehag kan være relatert til traumer, muskel- og skjelettsykdommer og til og med kardiologiske og fordøyelsesforstyrrelser. Diagnose kan utføres av en virveldyr, ortopedist eller terapeut.

Epidemiologi

En klemt nerve i scapula er en vanlig lidelse som nesten hvert sekund eller tredje person på planeten opplever fra tid til annen. I henhold til statistisk informasjon er den gjennomsnittlige årlige forekomsten av dette fenomenet mellom 15 og 30%, og utbredelsen i hele livsperioden er mellom 15 og 80%, avhengig av bostedsregion.

Hos de fleste pasienter avtar intensiteten av smertesyndromet i løpet av de første ukene etter begynnelsen. Imidlertid opplever mange tilbake tilbakefall deretter, noe som forårsaker redusert arbeidsevne.

En klemt nerve i scapula er en hyppig årsak til kroniske smerter, og det er det som får pasienten til å søke hjelp fra leger.

Hvis det er abnormiteter i andre deler av ryggmargssøylen og/eller tilhørende nerveveier, kan smertesyndromet "migrere". I de fleste tilfeller i den akutte perioden er det intense smerter ledsaget av nevrologiske tegn.

Klemte nerve i scapulaen er overveiende et problem med voksne mannlige pasienter fra 30 år. I barndommen blir problemet nesten aldri oppstått. Kvinner legger merke til forekomsten av lidelsen oftere under graviditet.

Fører til Klemt nerve i scapula

Patologier i ryggraden er de hyppigste årsakene til en klemt nerve i scapula. Spesielt kan vi snakke om følgende patologier:

• Osteokondrose i thorax ryggraden;
• Traumatisk skade på ribbeina;
• Medfødt anatomisk defekt, feil lokalisering av det skapulære beinet;
• Spastisitet i musklene på grunn av traumer, betennelse osv.;
• Herniated eller utstikkende plater;
• Patologisk krumning av ryggraden;
• Thorax radikulitt (interkostal nevralgi); [1]
• Skulder periarthritis (degenerativ og inflammatorisk lesjon). [2]

Sekundære årsaker kan være hypotermi, løfte og bære tunge gjenstander, uvanlig fysisk aktivitet, utføre øvelser med et bredt spekter av bevegelse, sove på en ubehagelig seng.

Den vanligste årsaken til lidelsen anses å være progressiv osteokondrose, som er preget av endringer i konturene i ryggraden, noe som resulterer i komprimering av nærliggende strukturer og nedsatt nerveledning. Blant de sjeldne årsakene er ryggmargssvulster, autoimmune, fordøyelses- og endokrine sykdommer.

Risikofaktorer

Klemte nerve i scapulaen kan skyldes endringer i ryggsøylen (spesielt ryggvirvelkropper, mellomvirvelskiver, skjøter, ligamentøs mekanisme), skade eller patologier av muskulatur, lesjoner av perifere nerver eller røtter, sykdommer i indre thoracic og abdominale organs og til og med røtter. Utøvere peker på den ledende rollen i nerveinnfanging av muskel- og skjelettforandringer assosiert med strekking, traumatisering, overdreven belastning på muskler, leddbånd eller ledd.

De viktigste potensielt farlige vertebrogene faktorene er observert i omtrent 1% av tilfellene og kommer til uttrykk i utviklingen av primære og meastatiske svulster i ryggsøylen, spondyloartitis, smittsomme lesjoner (diskitis, tuberkulose).

Ikke-vertebrogene faktorer, forårsaket av somatiske lidelser, finnes i 2% av tilfellene og består av patologier i thorax- og bukhulen og retroperitoneum.

Risikofaktorer for klemt nerve i scapula inkluderer å løfte tunge gjenstander, langvarig statisk overbelastning, vibrasjon, ubehagelig plassering av armene og ryggen under arbeid, langvarig sittende. Smerter i området av scapula vises ofte hos kontorarbeidere, maskinoperatører, bønder, bygningsarbeidere. Risikononen inkluderer også gravide kvinner og overvektige mennesker (på grunn av den økte belastningen på ryggraden).

Hyppigheten av klemt nerve i scapula øker når du øver på visse idretter (ski, roing).

Patogenesen

Betennelse, klemt nerve i scapula er ikke en egen patologi, men et symptom. Som vi allerede har sagt, er det mange grunner til utseendet, men i de aller fleste tilfeller er dette lidelser i ryggmargssøylen - spesielt dens thorax-delen.

• Utstikk og herniated plater av thorax ryggraden er den vanligste mekanismen for nerveinnfanging. Med enhver deformasjon av den fibrøse ringen er det komprimering av roten, som danner nervegrenen. Som et resultat er funksjonen svekket, og som et resultat er det sterke smerter. [3]
• Med forskyvningen av ryggvirvler, feiljustering av ryggraden, er det en mekanisk komprimering av nervefiberen.
• Stenose av cerebrospinalkanalen ledsages av innsnevring av lumen, noe som også påvirker følsomheten til nerverøttene. [4]
• Osteokondrose er ledsaget av degenerative forandringer i de intervertebrale platene, som buller ut av ryggmargskonturen og er dekket med benete vekster, mens de utøver trykk og klemmer nerveender. [5]
• Spasme av nærliggende muskler på grunn av hypotermi, tung fysisk aktivitet eller traumer bidrar også til klemt nerve i scapula. Denne situasjonen kan også føre til utvikling av betennelse.

Mange strukturer i ryggmargssøylen har nerveender og kan bli en kilde til smertesyndrom. Utviklingen av biomekaniske ubalanser som øker belastningen på individuelle strukturer kan være assosiert med medfødte anatomiske avvik: asymmetri av lemmer og ledd, dysfunksjonelle leddforhold, bein- og senefeil.

Symptomer Klemt nerve i scapula

Klemte nerve i scapulaen er et vanlig nevrologisk fenomen, som er ledsaget av en rekke ubehagelige sensasjoner, hvorav hovedstolen er skarp smerte. Det forekommer oftere plutselig, intensiveres med bevegelser, hoste, nysing. [6] Generelt er symptomene som følger:

• Brennende, kriblende i thorax ryggraden og en av skulderbladene, noen ganger i armen på siden av det berørte skulderbladet;
• I noen tilfeller - rødhet, hevelse i huden i det berørte området;
• Økt svette;
• Nummenhet av muskler i området av scapula, nakke, thorax ryggrad;
• Økt smerte når du prøver å bevege armen på den berørte siden;
• En følelse av stivhet;
• Nummenhet i de øvre ekstremiteter (eller en av dem);
• Smerter bak brystbenet.

Det kan være rykninger av periolopatiske muskler, sensasjon av en fremmed gjenstand i ryggen. Pasienten blir irritabel, det er økt tretthet, nedsatt ytelse, forringelse av søvn. Hodepine, økt blodtrykk kan være plagsomt. [7]

Den første symptomatologien har sine egne spesifikke egenskaper på grunn av plasseringen av den klemte nervefiberen. I de fleste tilfeller taler pasienter følgende klager:

• Plutselig begynnelse av skarpe, brennende smerter i ryggen eller skulderbladet med bestråling til skulderen, øvre ekstremitet, bryst;
• Spenning, sårhet i muskel i det berørte området;
• Begrensning av armmobilitet på den berørte siden;
• Hevelse i peri-bekkenområdet;
• Prikkende sensasjoner, gåsehud;
• Muskel rykninger.

Når du prøver å bevege armen, når du berører det skadde området, øker smertene vanligvis. Pasienten prøver å opprettholde en tvungen holdning der ubehaget føles minst intenst.

Ytterligere tegn er noen ganger:

• Smerter i hodet;
• Smerter i scapula eller thorax ryggsøyle når du tar pusten dypt, hoste, nysing;
• Svimmelhet.

Mange mennesker hvis arbeid er assosiert med langvarig opphold i en tvungen kroppsposisjon, klager over regelmessig klemming av nerven i scapula: noen ganger skjer det til venstre, noen ganger - til høyre, eller over eller under det skapulære beinet.

En klemt nerve i venstre scapula

En klemt nerve på venstre side av ryggraden i scapula-området er ikke mindre vanlig enn på høyre side. I noen tilfeller er ikke smertene slett relatert til den klemte nerven: et slikt tegn er karakteristisk for sykdommer i det kardiovaskulære systemet - spesielt hjerteinfarkt, angina pectoris, aorta aneurysm, perikarditt. I disse patologiene bemerkes ofte smerter ikke bare i venstre scapula, men også i venstre skulder, eller i hele brystet.

Det anbefales sterkt å konsultere lege hvis et slikt problem oppdages. Selvbehandling kan bare forverre situasjonen uten å vite årsakene til opprinnelsen. Spesielt de menneskene som angivelig har en klemt nerve i venstre scapula akkompagnert av smerter bak brystbenet, svimmelhet, hoste, generell malaise bør være på vakt.

I tillegg til det kardiovaskulære systemet, kan "skyldige" av lignende symptomer være luftveisorganer og mage-tarmkanalen.

Klemt nerve i høyre scapula

Ofte oppstår høyresidig impingement når ryggraden er buet, spesielt med skoliose eller regelmessig feil posisjonering under arbeidet. I en slik situasjon får ryggmargsmuskulaturen en ujevn belastning. Imidlertid snakker vi i mange tilfeller om mer alvorlige patologier - spesielt forskyvningen av intervertebrale plater.

En annen vanlig årsak til høyresidig smerte i scapula er forskjellige sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemene. I denne situasjonen vises ikke smertene direkte i det skapulære området, men bestråler fra andre organer og innerverte områder. Slike situasjoner er spesielt farlige: Pasienten mener at han eller hun har en klemt nerve i scapula på grunn av å løfte tunge gjenstander eller feil holdning, men faktisk forblir det virkelige problemet ubemerket og uavklart.

Som de fleste sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, kan smerter i scapula være assosiert med overvekt: tilstanden til slike pasienter forbedres med normalisering av kroppsvekt.

Klemt nerve i ryggen under skulderbladet

Smerter under skulderbladet er heller ikke alltid et tegn på en klemt nerve. I mellomtiden kan det indikere en rekke sykdommer i indre organer og muskel- og skjelettmekanisme.

For eksempel anses vanlige årsaker for å være:

• Intercostal neuralgi, som utvikler seg som et resultat av komprimering av interkostale nerver, og den provoserende faktoren er ofte osteokondrose;
• Patologier av indre organer, inkludert gastritt, gastrisk og 12-syre-magesår, levercirrhose, hepatitt, milt sykdommer, hjerteinfarkt, lungesykdommer.

Helvete smerter under skulderbladene kan indikere utviklingen av pankreatitt, og høyre side av smerter som stråler ikke bare til det skapulære beinet, men også til skulder og nakke, er et tegn på akutt kolecystitt eller leverkolikk (i kolikk, kvalme og oppkast er også til stede på samme tid).

I noen av de ovennevnte tilfellene er det bedre å besøke en lege og gjennomgå en undersøkelse for å unngå utvikling av bivirkninger og komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Klemte nerve i scapula er sjelden komplisert av andre patologier. Bare i sjeldne tilfeller fører ubehandlet, forsømt, kompleks form av sykdommen til utvikling av farlige komplikasjoner:

• Den klemte nerven dør;
• Lammelse av det berørte lemmet;
• Forstyrrelse av trofeer av innerverte indre organer;
• Spinal ustabilitet (thorax ryggrad);
• Forverring av smertesyndrom, manglende respons på bruk av smertestillende prosedyrer;
• Lidelser i det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet (utseende av nevroser, søvnløshet);
• Forverring av kroniske kardiovaskulære, lunge- eller fordøyelsessykdommer.

Disse komplikasjonene er kun bemerket i sjeldne tilfeller, hvis varigheten av nerveinnfanging i scapula er mer enn 3 måneder. For de fleste pasienter har til og med tilbakevendende impingement en relativt gunstig prognose, selv om hver påfølgende tilbakefall kan være noe mer alvorlig og langvarig.

Diagnostikk Klemt nerve i scapula

Diagnose av en klemt nerve i scapula krever en fulldimensjonal undersøkelse av pasienten. Spesialisten trenger å finne ut hva som forårsaket komprimering av nerven, på hvilket nivå den skjedde. For dette formålet brukes følgende diagnostiske teknikker:

• Innsamling av anamnesis, lytte til pasientens klager med vurdering av smertenes natur, dens intensitet, identifisering av ytterligere patologiske symptomer;
• Avklaring av tidspunktet for patologi start, søk etter mulig tilknytning av lidelsen med kroniske sykdommer eller traumer;
• Ekstern undersøkelse med vurdering av refleksfunksjoner, tilstanden til ryggraden;
• Palpasjon av det berørte området, identifiserer de mest smertefulle, hovne, spasmodiske områdene;
• Instrumental diagnostikk i form av røntgenstråler, CT eller MR av cervicothoracic og thorax ryggrad for å bestemme symptomene på osteokondrose, fremspring eller herniering av intervertebrale skiver, innsnevring av ryggmargskanalen;
• Ultralyd av det berørte området for å oppdage muskelspasmer;
• Dupleks skanning av de øvre ekstremitetskarene for å vurdere sannsynligheten for blodstrømforstyrrelser, deformitet, innsnevring av lumen av arterielle eller venøse kar, for å utelukke en vaskulær årsak til klemt nerve i scapulaen.

Hvis det er indikert, er det mulig å utnevne laboratorietester i form av en generell blod- og urinanalyse, biokjemisk analyse av blod.

Hvis den klemte nerven i scapula dukket opp på bakgrunn av patologien til det kardiovaskulære eller luftveisystemet, er det en ekstra konsultasjon med en kardiolog, pulmonolog, samt passende undersøkelser (ultralyd, utstryk, sputumkultur, etc.).

Differensiell diagnose

Smerter som simulerer en klemt nerve i scapula kan også oppstå av andre grunner, inkludert ikke-vertebrogen. Det kan være vaskulære lesjoner, nevrologiske sykdommer, patologier fra indre organer med smertestråling.

Forhold som kan forårsake slike bestrålende smerter inkluderer:

• Revmatiske patologier assosiert med immunforstyrrelser, ledd- og vaskulær skade;
• Sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, kolecystitt, 12-tulls magesår);
• Kardiovaskulære patologier (hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom);
• Smittsomme patologier (herpes, tuberkulose);
• Sykdommer i luftveiene (betennelse i lungene).

Leger skiller karakteristiske tegn som indikerer at smertene ikke er forårsaket av en klemt nerve i scapula, men av sykdommer som ikke har noe med ryggraden å gjøre:

• Begynnelsen av smerter i barndommen og ungdomstiden;
• Mangel på smertelindring i ro, mens du ligger i en viss holdning;
• En gradvis økning i smertesyndrom;
• Tilstedeværelsen av onkopatologier i de anamnestiske dataene;
• Utseendet av smerte på bakgrunn av hypertermi, kakeksi;
• Tilstedeværelse av tegn på ryggradslesjoner (lammelse, sensoriske forstyrrelser);
• Åpenbare avvik påvist av blod, urin.

Det er like viktig å skille muskelsmertersyndrom (myositis) fra ryggvirvel, som oppstår som et resultat av lidelser i muskel- og skjelett- og nervesystemet i ryggraden. Myositis ledsages av en kjedelig smerte som øker under trykket på musklene og ikke forsvinner i ro.

Skjelettsmerter er oftere skytesmerter, som involverer flere muskler i ryggen, øker med anstrengelse og avtar i ro, med begrensning av ryggmargsmobilitet.

Den viktigste instrumentelle undersøkelsen for pasienter med osteokondrose er radiografi, som hjelper til med å oppdage innsnevring av det intervertebrale gapet, tilstedeværelsen av osteofytter, degenerative prosesser i ryggvirvlene, herniated plater. I tillegg kan radiografi diagnostisere vertebrale brudd forårsaket av osteoporose, tumormetastaser, etc.

Magnetisk resonansavbildning er foreskrevet for å diagnostisere radikulære smerter.

Behandling Klemt nerve i scapula

Behandling av klemt nerve i scapula utføres ved hjelp av en omfattende tilnærming: kombinere medikamentell terapi, fysioterapi, massasje, fysioterapi, fysioterapi, etc.

Avhengig av intensiteten av symptomer, kan medisiner fra følgende kategorier foreskrives:

• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ketanov, diklofenak, meloksikam, nimesulid hemmer utviklingen av inflammatorisk reaksjon og lindrer smerter. Disse medisinene kan brukes i form av tabletter eller injeksjoner, samt eksterne salver og geler.
• Bedøvelsesmidler (Novocaine, Lidocaine) reduserer følsomheten til smertereseptorer, slik at de brukes til lokal handling (applikatorapplikasjon, komprimering, lapper), samt for elektroforese eller fonoforese prosedyrer.
• Kortikosteroidmedisiner basert på dexametason, hydrokortison, prednisolon stopper utviklingen av den inflammatoriske prosessen, eliminerer vevsødem. De kan brukes i fravær av effekt fra smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
• Myorelakser (f.eks. Midokalm) eliminerer muskelspasme ved å stoppe nervekomprimering i scapula.
• B-vitaminer (f.eks. Neuromultivit, Milgamma) forbedrer nerveledning, lindrer raskt nummenhet, overdreven følsomhet og andre smertefulle symptomer.

I komplekse tilfeller og med intenst smertesyndrom er en paravertebral blokade indikert, som består i å injisere et bedøvelsesmiddel eller kortikosteroidmedisin direkte i periorbitalstrukturene. En slik injeksjon kan være en enkelt eller flere injeksjoner, som avhenger av detaljene i patologien. Oftest Novocaine, lidokain, dexamethason, diprospan eller vitamin _B12Brukes til blokade.

I tillegg til medikamentell terapi, er støttende behandling foreskrevet:

• Fysioterapiprosedyrer som magnetoterapi, laserbehandling, fono og elektroforese, UHF og andre metoder for å lindre spasmer, forbedre vevstrofisme, forbedre effekten av betennelsesdempende medisiner;
• Massasje - brukt etter eliminering av akutte smerter, slapper av musklene, forhindrer gjentakelse av klemt nerve i scapula;
• Akupunktur - innebærer eksponering for bioaktive punkter ved bruk av spesielle nåler eller fingertrykk;
• Terapeutisk trening - foreskrevet etter den akutte perioden av lidelsen for å styrke muskulaturen, noe som øker utholdenheten til kroppen.

I tillegg anbefalt spa-behandling, gjørmebehandling og andre balneologiske prosedyrer.

Kirurgisk inngrep for klemt nerve i scapula er veldig sjelden foreskrevet. Indikasjoner for kirurgi kan være voluminøse neoplasmer i det berørte området (tumorprosesser, abscesser) eller avanserte former for osteokondrose, der konservativ terapi er ineffektiv.

Medisiner som legen din kan foreskrive

Diclofenac	Tabletter tas i 100-150 mg/dag, i 2-3 doser. Injeksjon (intramuskulær) Legemidlet administreres av 1 ampull daglig, i 2-3 dager. Lengre bruk er uønsket på grunn av den negative effekten av medikamentet på mage-tarmkanalen.
Meloxicam	Den daglige doseringen for intern administrasjon varierer fra 7,5 til 15 mg. Mulige bivirkninger: dyspepsi, magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse, hodepine. Legemidlet administreres med forsiktighet til personer som har blitt behandlet for magesår med magesår, så vel som til pasienter som tar antikoagulantia.
Midokalm	Det tas oralt etter måltider, uten å tygge, i en daglig mengde på 150-450 mg, delt i tre doser. Blant bivirkningene er de hyppigst rapporterte hudutslett, generell svakhet, dyspeptiske lidelser. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet hvis pasienten har overfølsomhet for lidokain.
Nimesulide	Det tas oralt til 100 mg to ganger om dagen, drikker nok vann. Hvis det er noen fordøyelsespatologier, tas stoffet etter måltider. Pasienter med kronisk nyresvikt bør ikke ta nimesulid i en mengde mer enn 100 mg per dag. Generelt bør ikke varigheten av behandlingen for alle kategorier av pasienter overstige 2 uker.
Milgamma	Injeksjoner utføres intramuskulært dype 2 ml daglig i en uke. Ytterligere injeksjoner utføres annenhver dag i 2-3 uker, eller bytte til å ta tablettformen til medikamentet Milgamma Compositum. Bivirkninger utvikler seg sjelden. Blant kontraindikasjonene: graviditet og amming, tendens til allergier, nedbrytning av hjerteaktivitet.

Forebygging

Siden en klemt nerve i scapula er en ekstremt ubehagelig tilstand som skarpt begrenser en persons arbeidsevne, er det bedre å forhindre den på forhånd. Eksperter-vertebrologer og nevrologer anbefaler å følge følgende anbefalinger:

• Ikke løft eller bære tunge gjenstander, unngå fysisk overanstrengelse;
• Følg en sunn livsstil, gir et næringsrikt, kvalitet og variert kosthold, være fysisk aktiv (moderat, gjennomtenkt fysisk aktivitet er å foretrekke);
• Observere pauser i tilfelle langvarig opphold i tvangsposisjoner, langvarig sittende eller stå og vibrasjon;
• Unngå hypotermi, utkast;
• Opprettholde riktig holdning.

En klemt nerve i scapula er et vanlig og kjent problem for mange mennesker. Å løfte en tung pose, en vanskelig sving, en plutselig bevegelse kan føre til sterke smerter og stivhet. Oftest er det nok å hvile ryggen og lemmene i noen dager, slik at smertesyndromet går tilbake. Imidlertid, hvis klemmen fortsetter å plage deg eller smertene øker, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Prognose

Prognosen for klemt nerve i scapula er ofte gunstig. Hos mange pasienter løser lidelsen på egen hånd i løpet av noen dager (vanligvis 3-4 dager). I mer komplekse tilfeller med passende medisiner og fysioterapeutisk behandling, blir problemet overvunnet om 2-3 uker. Det er ikke behov for kirurgisk inngrep i de aller fleste tilfeller.

Generelt avhenger resultatet av patologien i stor grad av årsaken til lidelsen. I tilfeller der det er mulig å eliminere årsaken med medisiner eller andre midler, anses prognosen for utvinning som positiv. Hvis nerven påvirkes av patologiske prosesser, krever tid og krefter på å komme seg selv etter eliminering av grunnårsaken, er det i slike tilfeller et gunstig resultat tvilsomt. Genetisk og anatomisk arvelig klemming av nerven i scapula er umulig å forhindre. Alvorlige nervefiberskader regenererer ikke.