En nerve i klem i scapula

Ryggsmerter er et ekstremt vanlig fenomen som med jevne mellomrom plager 85 % av verdens befolkning. Ubehagelige opplevelser er ikke alltid forårsaket av noen patologi og kan vises som et resultat av en uheldig bevegelse eller langvarig opphold i en ubehagelig stilling. Hvis vi snakker om et slikt problem som en klemt nerve i scapula, er det fornuftig å ikke vente på at smerten forsvinner av seg selv, men å bli undersøkt av en spesialist. Slikt ubehag kan være relatert til traumer, muskel- og skjelettsykdommer og til og med kardiologiske og fordøyelsessykdommer. Diagnose kan utføres av vertebrolog, ortoped eller terapeut.

Epidemiologi

En klemt nerve i scapula er en vanlig lidelse som nesten hver andre eller tredje person på planeten opplever fra tid til annen. I følge statistisk informasjon er gjennomsnittlig årlig prevalens av dette fenomenet mellom 15 og 30 %, og prevalensen i hele livsperioden er mellom 15 og 80 %, avhengig av bostedsregion.

Hos de fleste pasienter avtar intensiteten av smertesyndromet i løpet av de første ukene etter utbruddet. Mange opplever imidlertid tilbakefall etterpå, noe som fører til nedsatt arbeidsevne.

En klemt nerve i scapula er en hyppig årsak til kroniske smerter, som er det som gjør at pasienten søker hjelp hos leger.

Hvis det er avvik i andre deler av ryggraden og/eller tilhørende nervebaner, kan smertesyndromet "migrere". I de fleste tilfeller i den akutte perioden er det intens smerte ledsaget av nevrologiske tegn.

Klemt nerve i scapula er hovedsakelig et problem hos voksne mannlige pasienter fra 30 år. I barndommen er problemet nesten aldri møtt. Kvinner merker forekomsten av lidelsen oftere under graviditet.

Fører til Klemt nerve i scapula

Patologier i ryggraden er de hyppigste årsakene til en klemt nerve i scapula. Spesielt kan vi snakke om følgende patologier:

• osteokondrose av thorax ryggraden;
• traumatisk skade på ribbeina;
• medfødt anatomisk defekt, feil lokalisering av skulderbladsbenet;
• spastisitet i musklene på grunn av traumer, betennelse, etc.;
• herniated eller utstående skiver;
• patologisk krumning av ryggraden;
• thorax radikulitt (interkostal neuralgi);[1]
• Skulderperiartritt (degenerativ og inflammatorisk lesjon).[2]

Sekundære årsaker kan være hypotermi, løfting og bæring av tunge gjenstander, uvanlig fysisk aktivitet, utføre øvelser med et bredt spekter av bevegelser, sove på en ubehagelig seng.

Den vanligste årsaken til lidelsen anses å være progressiv osteokondrose, som er preget av endringer i ryggradens konturer, noe som resulterer i kompresjon av nærliggende strukturer og nedsatt nerveledning. Blant de sjeldne årsakene er spinal svulster, autoimmune, fordøyelsessykdommer og endokrine sykdommer.

Risikofaktorer

Klemt nerve i scapula kan skyldes endringer i ryggsøylen (spesielt vertebrale kropper, mellomvirvelskiver, ledd, ligamentmekanismer), skade eller patologier i muskulaturen, lesjoner av perifere nerver eller røtter, sykdommer i indre thorax og abdominal. Organer og til og med psykiske lidelser. Utøvere peker på den ledende rollen i nerveinnfangning av muskel-skjelettforandringer assosiert med strekking, traumatisering, overdreven belastning på muskler, leddbånd eller ledd.

De viktigste potensielt farlige vertebrogene faktorene er notert i omtrent 1% av tilfellene og kommer til uttrykk i utviklingen av primære og mestatiske svulster i vertebral kolonnen, spondyloartritt, smittsomme lesjoner (diskitt, tuberkulose).

Ikke-vertebrogene faktorer, forårsaket av somatiske lidelser, finnes i 2% av tilfellene og består av patologier i thorax- og bukhulen og retroperitoneum.

Risikofaktorer for klemt nerve i scapula inkluderer løfting av tunge gjenstander, langvarig statisk overbelastning, vibrasjon, ukomfortabel stilling av armer og rygg under arbeid, langvarig sittestilling. Smerter i området av scapula vises ofte hos kontorarbeidere, maskinoperatører, bønder, bygningsarbeidere. Risikosonen inkluderer også gravide og overvektige (på grunn av økt belastning på ryggraden).

Hyppigheten av klemt nerve i scapula øker når du utøver visse idretter (ski, roing).

Patogenesen

Betennelse, klemt nerve i scapula er ikke en egen patologi, men et symptom. Som vi allerede har sagt, er det mange grunner til dets utseende, men i de aller fleste tilfeller er dette lidelser i ryggraden - spesielt dens thorax-seksjon.

• Fremspring og hernierte skiver i thoraxryggraden er den vanligste mekanismen for nerveinnfangning. Med enhver deformasjon av den fibrøse ringen, er det kompresjon av roten, som danner nervegrenen. Som et resultat er funksjonen svekket, og som et resultat er det sterke smerter.[3]
• Med forskyvning av ryggvirvler, spinal feilstilling, er det en mekanisk kompresjon av nervefiberen.
• Stenose av cerebrospinalkanalen er ledsaget av innsnevring av lumen, noe som også påvirker følsomheten til nerverøtter.[4]
• Osteokondrose er ledsaget av degenerative forandringer i mellomvirvelskivene, som buler ut av spinalkonturen og er dekket med beinvekster, mens de utøver press og klemmer nerveender.[5]
• Spasmer i nærliggende muskler på grunn av hypotermi, tung fysisk aktivitet eller traumer bidrar også til at nerven i scapulaen kommer i klem. Denne situasjonen kan også føre til utvikling av betennelse.

Mange strukturer i ryggraden har nerveender og kan bli en kilde til smertesyndrom. Utviklingen av biomekaniske ubalanser som øker belastningen på individuelle strukturer kan assosieres med medfødte anatomiske avvik: asymmetri av lemmer og ledd, dysfunksjonelle leddtilstander, bein- og senedefekter.

Symptomer Klemt nerve i scapula

Klemt nerve i scapula er et vanlig nevrologisk fenomen, som er ledsaget av en rekke ubehagelige opplevelser, hvorav den viktigste er skarp smerte. Det oppstår oftere plutselig, intensiverer med bevegelser, hosting, nysing. [6]Generelt er symptomene som følger:

• brennende, prikking i thorax ryggraden og et av skulderbladene, noen ganger i armen på siden av det berørte skulderbladet;
• i noen tilfeller - rødhet, hevelse i huden i det berørte området;
• økt svetting;
• nummenhet i muskler i området av scapula, nakke, thorax ryggraden;
• økt smerte når du prøver å bevege armen på den berørte siden;
• en følelse av stivhet;
• nummenhet i øvre ekstremiteter (eller en av dem);
• smerter bak brystbenet.

Det kan være rykninger i periolopatiske muskler, følelse av et fremmedlegeme i ryggen. Pasienten blir irritabel, det er økt tretthet, nedsatt ytelse, svekkelse av søvn. Hodepine, økt blodtrykk kan være plagsomt.[7]

Den første symptomatologien har sine egne spesifikke egenskaper på grunn av plasseringen av den klemte nervefiberen. I de fleste tilfeller gir pasienter uttrykk for følgende klager:

• plutselig innsettende skarpe, brennende smerter i rygg eller skulderblad med bestråling til skulder, øvre ekstremitet, bryst;
• spenning, muskelsårhet i det berørte området;
• Begrensning av armmobilitet på den berørte siden;
• hevelse i peri-bekkenområdet;
• prikking, gåsehud;
• muskelrykninger.

Når du prøver å bevege armen, når du berører det skadede området, øker smerten vanligvis. Pasienten prøver å opprettholde en tvungen holdning der ubehaget merkes minst intenst.

Ytterligere tegn er noen ganger:

• smerter i hodet;
• smerte i scapula eller thorax ryggsøylen når du puster dypt, hoster, nyser;
• svimmelhet.

Mange mennesker hvis arbeid er assosiert med langvarig opphold i en tvungen kroppsstilling, klager over regelmessig klypning av nerven i scapula: noen ganger skjer det til venstre, noen ganger - til høyre, eller over eller under skulderbladsbenet.

En nerve i klem i venstre scapula

En nerve i klem på venstre side av ryggraden i scapula-området er ikke mindre vanlig enn på høyre side. Men i noen tilfeller er smerten ikke i det hele tatt relatert til den klemte nerven: et slikt tegn er karakteristisk for sykdommer i det kardiovaskulære systemet - spesielt hjerteinfarkt, angina pectoris, aortaaneurisme, perikarditt. I disse patologiene er smerte ofte notert ikke bare i venstre scapula, men også i venstre skulder, eller i hele brystet.

Det anbefales sterkt å konsultere en lege hvis et slikt problem oppdages. Selvbehandling kan bare forverre situasjonen uten å vite årsakene til opprinnelsen. Spesielt de menneskene som angivelig har en nerve i klem i venstre scapula ledsaget av smerter bak brystbenet, svimmelhet, hoste, generell ubehag bør være forsiktige.

I tillegg til det kardiovaskulære systemet, kan «skyldige» av lignende symptomer være luftveisorganer og mage-tarmkanalen.

Klemt nerve i høyre scapula

Ofte oppstår høyresidig impingement når ryggraden er buet, spesielt ved skoliose eller regelmessig feilposisjonering under arbeid. I en slik situasjon får ryggmuskulaturen en ujevn belastning. Men i mange tilfeller snakker vi om mer alvorlige patologier - spesielt forskyvning av intervertebrale skiver.

En annen vanlig årsak til høyresidig smerte i scapula er ulike sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet. I denne situasjonen vises ikke smerten direkte i skulderbladsregionen, men stråler fra andre organer og innerverte områder. Slike situasjoner er spesielt farlige: Pasienten tror at han eller hun har en nerve i klem i scapula på grunn av løfting av tunge gjenstander eller feil holdning, men faktisk forblir det virkelige problemet ubemerket og uløst.

Som de fleste sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, kan smerter i scapula være assosiert med fedme: tilstanden til slike pasienter forbedres med normalisering av kroppsvekten.

Klemt nerve i ryggen under skulderbladet

Smerter under skulderbladet er heller ikke alltid et tegn på en nerve i klem. I mellomtiden kan det indikere en rekke sykdommer i indre organer og muskel-skjelettmekanismer.

Vanlige årsaker anses for eksempel å være:

• Interkostal neuralgi, som utvikler seg som et resultat av kompresjon av interkostale nerver, og den provoserende faktoren er ofte osteokondrose;
• patologier i indre organer, inkludert gastritt, magesår og 12-syre sår, levercirrhose, hepatitt, miltsykdommer, hjerteinfarkt, lungesykdommer.

Helvetessmerter under skulderbladene kan indikere utvikling av pankreatitt, og høyresidig smerte som stråler ikke bare til skulderbladsbenet, men også til skulder og nakke, er et tegn på akutt kolecystitt eller leverkolikk (ved kolikk, kvalme og oppkast er også tilstede samtidig).

I noen av de ovennevnte tilfellene er det bedre å besøke en lege og gjennomgå en undersøkelse for å unngå utvikling av uønskede effekter og komplikasjoner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Klemt nerve i scapula er sjelden komplisert av andre patologier. Bare i sjeldne tilfeller fører ubehandlet, forsømt, kompleks form av sykdommen til utvikling av farlige komplikasjoner:

• den klemte nerven dør;
• lammelse av det berørte lemmet;
• forstyrrelse av trofisk av innerverte indre organer;
• Spinal ustabilitet (thorax ryggraden);
• forverring av smertesyndrom, mangel på respons på bruk av smertestillende prosedyrer;
• lidelser i det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet (utseende av nevroser, søvnløshet);
• forverring av kroniske kardiovaskulære, lunge- eller fordøyelsessykdommer.

Disse komplikasjonene noteres bare i sjeldne tilfeller, hvis varigheten av nerveinnfangning i scapula er mer enn 3 måneder. For de fleste pasienter har selv tilbakevendende impingement en relativt gunstig prognose, selv om hvert påfølgende tilbakefall kan være noe mer alvorlig og langvarig.

Diagnostikk Klemt nerve i scapula

Diagnose av en klemt nerve i scapula krever en fulldimensjonal undersøkelse av pasienten. Spesialisten må finne ut hva som forårsaket kompresjonen av nerven, på hvilket nivå det skjedde. Til dette formål brukes følgende diagnostiske teknikker:

• samling av anamnese, lytte til pasientens klager med vurdering av smertens natur, dens intensitet, identifisering av ytterligere patologiske symptomer;
• avklaring av tidspunktet for patologistart, søk etter mulig forbindelse av lidelsen med kroniske sykdommer eller traumer;
• ekstern undersøkelse med vurdering av refleksevner, tilstanden til ryggraden;
• palpasjon av det berørte området, identifisere de mest smertefulle, hovne, krampaktige områdene;
• instrumentell diagnostikk i form av røntgen, CT eller MR av cervicothoracal og thoracal ryggraden for å bestemme symptomene på osteokondrose, fremspring eller herniering av intervertebrale skiver, innsnevring av ryggmargskanalen;
• Ultralyd av det berørte området for å oppdage muskelspasmer;
• dupleksskanning av karene i øvre ekstremiteter for å vurdere sannsynligheten for blodstrømsforstyrrelser, deformitet, innsnevring av lumen av arterielle eller venøse kar, for å utelukke en vaskulær årsak til nerve i klem i scapula.

Hvis indikert, er det mulig å utnevne laboratorietester i form av en generell blod- og urinanalyse, biokjemisk analyse av blod.

Hvis den klemte nerven i scapula dukket opp på bakgrunn av patologi i det kardiovaskulære eller respiratoriske systemet, er det nødvendig med en ekstra konsultasjon med en kardiolog, pulmonolog, samt passende undersøkelser (ultralyd, utstryk, sputumkultur, etc.).

Differensiell diagnose

Smerter som simulerer en klemt nerve i scapula kan også oppstå av andre årsaker, inkludert ikke-vertebrogen. Det kan være vaskulære lesjoner, nevrologiske sykdommer, patologier fra indre organer med smertebestråling.

Tilstander som kan forårsake slik bestrålende smerte inkluderer:

• Revmatiske patologier assosiert med immunforstyrrelser, ledd- og vaskulær skade;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (pankreatitt, kolecystitt, 12-spiss sår);
• kardiovaskulære patologier (myokardinfarkt, iskemisk hjertesykdom);
• smittsomme patologier (herpes, tuberkulose);
• sykdommer i luftveiene (betennelse i lungene).

Leger skiller karakteristiske tegn som indikerer at smerten ikke er forårsaket av en klemt nerve i scapula, men av sykdommer som ikke har noe med ryggraden å gjøre:

• Utbruddet av smerte i barne- og ungdomsårene;
• Mangel på smertelindring i hvile, mens du ligger ned, i en bestemt holdning;
• en gradvis økning i smertesyndrom;
• tilstedeværelsen av onkopatologier i anamnestiske data;
• Utseendet av smerte på bakgrunn av hypertermi, kakeksi;
• tilstedeværelse av tegn på spinal lesjoner (lammelse, sensoriske forstyrrelser);
• åpenbare abnormiteter oppdaget av blod, urin.

Det er like viktig å skille muskelsmertesyndrom (myositt) fra vertebrogene smerte, som oppstår som følge av lidelser i muskel- og nervesystemet i ryggraden. Myositt er ledsaget av en kjedelig smerte som øker under press på musklene og ikke går bort i hvile.

Skjelettsmerter er oftere skytesmerter, som involverer flere muskler i ryggen, økende med anstrengelse og avta i hvile, med begrensning av spinal mobilitet.

Den viktigste instrumentelle undersøkelsen for pasienter med osteokondrose er radiografi, som hjelper til med å oppdage innsnevring av intervertebral gap, tilstedeværelsen av osteofytter, degenerative prosesser i ryggvirvlene, herniated disker. I tillegg kan radiografi diagnostisere vertebrale frakturer forårsaket av osteoporose, tumormetastaser, etc.

Magnetisk resonansavbildning er foreskrevet for å diagnostisere radikulær smerte.

Behandling Klemt nerve i scapula

Behandling av klemt nerve i scapula utføres ved hjelp av en omfattende tilnærming: kombinere medikamentell terapi, fysioterapi, massasje, fysioterapi, fysioterapi, etc.

Avhengig av intensiteten av symptomene, kan medisiner fra følgende kategorier foreskrives:

• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide hemmer utviklingen av inflammatorisk reaksjon og lindrer smerte. Disse stoffene kan brukes i form av tabletter eller injeksjoner, samt eksterne salver og geler.
• Anestesimidler (Novocaine, Lidocaine) reduserer følsomheten til smertereseptorer, så de brukes til lokal handling (påføring av applikatorer, kompresser, plaster), samt for elektroforese eller fonoforeseprosedyrer.
• Kortikosteroidmedisiner basert på deksametason, hydrokortison, prednisolon stopper utviklingen av den inflammatoriske prosessen, eliminerer vevsødem. De kan brukes i fravær av effekt fra smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Myorelaksanter (f.eks. Midocalm) eliminerer muskelspasmer ved å stoppe nervekompresjonen i skulderbladet.
• B-vitaminer (f.eks. Neuromultivit, Milgamma) forbedrer nerveledning, lindrer raskt nummenhet, overdreven følsomhet og andre smertefulle symptomer.

I komplekse tilfeller og med intenst smertesyndrom er en paravertebral blokade indikert, som består i å injisere et bedøvelsesmiddel eller kortikosteroidmedisin direkte inn i periorbitale strukturer. En slik injeksjon kan være en enkelt eller flere injeksjoner, som avhenger av patologiens spesifikasjoner. Oftest brukes Novocaine, Lidocaine, Dexamethason, Diprospan eller vitamin _{B12 for blokade.}

I tillegg til medikamentell behandling er støttende behandling foreskrevet:

• fysioterapiprosedyrer som magnetoterapi, laserterapi, fono- og elektroforese, UHF og andre metoder for å lindre spasmer, forbedre vevstrofisme, forbedre effekten av antiinflammatoriske legemidler;
• Massasje - brukes etter eliminering av akutt smerte, slapper av musklene, forhindrer gjentakelse av klemt nerve i scapula;
• akupunktur - involverer eksponering for bioaktive punkter ved hjelp av spesielle nåler eller fingertrykk;
• Terapeutisk trening - foreskrevet etter den akutte perioden av lidelsen for å styrke muskulaturen, øke utholdenheten til kroppen.

I tillegg anbefalt spa-behandling, gjørmebehandling og andre balneologiske prosedyrer.

Kirurgisk inngrep for klemt nerve i scapula er svært sjelden foreskrevet. Indikasjoner for kirurgi kan være voluminøse neoplasmer i det berørte området (tumorprosesser, abscesser) eller avanserte former for osteokondrose, der konservativ terapi er ineffektiv.

Medisiner som legen din kan foreskrive

Diklofenak	Tabletter tas i 100-150 mg/dag, i 2-3 doser. Injeksjon (intramuskulær) legemidlet administreres med 1 ampulle daglig, i 2-3 dager. Lengre bruk er uønsket på grunn av den negative effekten av stoffet på mage-tarmkanalen.
Meloksikam	Den daglige dosen for intern administrasjon varierer fra 7,5 til 15 mg. Mulige bivirkninger: dyspepsi, magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse, hodepine. Legemidlet administreres med forsiktighet til personer som har blitt behandlet for magesår eller 12-rektale sår, samt til pasienter som tar antikoagulantia.
Midocalm	Det tas oralt etter måltider, uten å tygge, i en daglig mengde på 150-450 mg, fordelt på tre doser. Blant bivirkningene er de hyppigst rapporterte hudutslett, generell svakhet, dyspeptiske lidelser. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet hvis pasienten har overfølsomhet for lidokain.
Nimesulid	Det tas oralt med 100 mg to ganger daglig, mens du drikker nok vann. Hvis det er noen fordøyelsespatologier, tas stoffet etter måltider. Pasienter med kronisk nyresvikt bør ikke ta Nimesulid i en mengde på mer enn 100 mg per dag. Generelt bør behandlingens varighet for alle kategorier av pasienter ikke overstige 2 uker.
Milgamma	Injeksjoner utføres intramuskulært dype 2 ml daglig i en uke. Ytterligere injeksjoner utføres annenhver dag i 2-3 uker, eller bytt til å ta tablettformen av stoffet Milgamma Compositum. Bivirkninger utvikler seg sjelden. Blant kontraindikasjonene: graviditet og amming, tendens til allergi, dekompensering av hjerteaktivitet.

Forebygging

Siden en klemt nerve i scapula er en ekstremt ubehagelig tilstand som sterkt begrenser en persons evne til å jobbe, er det bedre å forhindre det på forhånd. Eksperter-vertebrologer og nevrologer anbefaler å følge følgende anbefalinger:

• ikke løft eller bær tunge gjenstander, unngå fysisk overanstrengelse;
• holde seg til en sunn livsstil, gi et næringsrikt, kvalitetsmessig og variert kosthold, være fysisk aktiv (moderat, gjennomtenkt fysisk aktivitet er å foretrekke);
• observere pauser i tilfelle langvarig opphold i tvungne stillinger, langvarig sittende eller stående, og vibrasjoner;
• unngå hypotermi, trekk;
• opprettholde riktig holdning.

En klemt nerve i scapula er et vanlig og kjent problem for mange mennesker. Å løfte en tung bag, en vanskelig sving, en plutselig bevegelse kan føre til sterke smerter og stivhet. Oftest er det nok å hvile rygg og lemmer i noen dager, slik at smertesyndromet går tilbake. Men hvis klypingen fortsetter å plage deg eller smerten øker, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Prognose

Prognosen for klemt nerve i scapula er oftest gunstig. Hos mange pasienter går lidelsen over av seg selv i løpet av få dager (vanligvis 3-4 dager). I mer komplekse tilfeller med passende medisiner og fysioterapeutisk behandling overvinnes problemet i løpet av 2-3 uker. Det er ikke behov for kirurgisk inngrep i de aller fleste tilfeller.

Generelt avhenger utfallet av patologien i stor grad av grunnårsaken til lidelsen. I tilfeller der det er mulig å eliminere årsaken med medisiner eller andre midler, anses prognosen for utvinning som positiv. Hvis nerven er påvirket av patologiske prosesser, krever tid og krefter for å komme seg selv etter eliminering av grunnårsaken, er et gunstig resultat tvilsomt i slike tilfeller. Genetisk og anatomisk nedarvet klemning av nerven i scapula er umulig å forhindre. Alvorlige nervefiberskader regenereres ikke.