Ekstreme forhold

Ekstreme forhold er forhold som kjennetegnes av overdreven stress eller utmattelse av kroppens tilpasningsmekanismer med forstyrrelse av reguleringen av vitale organers funksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvordan utvikler ekstreme forhold seg?

Ekstreme tilstander er basert på at sentralnervesystemet stenger av den afferente reguleringen av kroppens funksjoner. Når minimale interoreseptive impulser av afferent regulering gjenstår, er siktet på å implementere kun elementære former for pust og blodsirkulasjon. Klinisk manifesteres ekstreme tilstander ved koma, sjokk, plutselig opphør av pust og hjerteaktivitet.

Ekstreme tilstander kan som regel utvikle seg plutselig under påvirkning av ekstreme irritanter: traumer, blodtap, eksponering for allergiske faktorer, giftige stoffer, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, etc., som manifesterer seg som sjokk. Sekundære ekstreme tilstander er forårsaket av dekompensasjon av funksjonen til vitale organer ved kroniske sykdommer i hjerte, lunger, endokrine kjertler, lever, nyrer, hjerne og er ledsaget av utvikling av koma.

Patogenesen ved ekstreme tilstander er svært kompleks og polymorf, ettersom den avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket dekompensasjon av vitale organers funksjon. Men det vanlige er utviklingen av hypovolemi og vevshypoksi, først og fremst i hjernen.

Plutselig respirasjons- og hjertestans behandles som en reversibel terminal tilstand og krever erstatningsterapi og gjenopplivning.

Årsakene til respirasjons- og hjertestans er svært forskjellige: kvelning forårsaket av fremmedlegemer, bronkospastiske prosesser, elektrisk støt, forgiftning, traumer og blodtap, sjokk, hjerneslag og hjerteinfarkt, overdoser av medikamenter, allergiske reaksjoner, etc. Terminale tilstander kan utvikle seg under alle forhold: på jobb, på gaten, på ferie, på et medisinsk anlegg, på operasjonsbordet, etc. Det er viktig at gjenopplivningstiltak haster, før et spesialisert ambulanseteam eller en gjenoppliver fra en klinikk ankommer;

Men etiske og organisatoriske spørsmål oppstår ofte. Først og fremst oppstår spørsmålet - har døden inntruffet? Plutselig bevissthetstap er tross alt ikke et tegn på død, det kan forekomme både i koma og ved besvimelse. De første åpenbare tegnene dannes etter 10 sekunder: ingen brystutslag (apné), ingen puls i halspulsåren (asystoli), ingen bevissthet (koma). Ikke alle tegn utvikler seg samtidig: ved primær respirasjonsstans fortsetter hjerteaktiviteten i ytterligere 3-4 minutter; ved primær hjertestans oppstår fullstendig respirasjonsdepresjon innen slutten av det første minuttet; lammelse av pupillen utvides også innen slutten av det første minuttet. Du bør ikke vente på at de skal se ut fullt ut, men umiddelbart starte kompleks gjenopplivning hvis ett tegn er til stede.

Besvimelse

Det viktigste patogenetiske øyeblikket i deres utvikling er en kortsiktig spasme i hjernekarene, noe som forårsaker besvimelse eller omfordeling av blod med en kraftig endring i posisjon, noe som forårsaker utvikling av ortostatisk kollaps.

Det kan utvikle seg under psyko-emosjonelt stress, for eksempel under noen katastrofer eller livssituasjoner, under et lengre opphold i et tett og fuktig rom, osv. Men samtidig forstyrres ikke den vitale aktiviteten og reguleringen av kroppsfunksjoner. Det er basert på en nevrorefleksreaksjon i form av en kortvarig angiospasme i hjernekarene. Samtidig er klinisk ekstreme tilstander ledsaget av plutselig blekhet, en følelse av mangel på luft, øresus, svevende omkringliggende objekter, reduksjon i puls og pust, pupiller utvides, blodtrykket synker ikke under 90 mm Hg.

Bevisstheten går ikke helt tapt, pasienten hører og oppfatter alt, men blir likegyldig og, som de billedlig sett sier det: «Det flyter og flyter avgårde, jeg vil ha fred og ro.» Ved alvorlig stress kan vedvarende situasjonsbetinget hukommelsestap utvikle seg. På grunn av de bevarte følelsene faller pasienten aldri, han setter seg sakte «langs veggen» eller med støtte.

[ 5 ], [ 6 ]

Å yte bistand:

1. sørg for tilgang til luft - fjern folk i nærheten, åpne vinduer (dører), løsne de øverste knappene, løsne slipset osv.;
2. Hvis pasienten sitter, vipp hodet ned og press det mot knærne;
3. Hvis pasienten ligger nede, snu ham på ryggen, hodet skal være i horisontal stilling, løft beina slik at de er høyere enn hodet;
4. gi irriterende stoffer å sniffe (ammoniakk).

Kollapse

Dette er et plutselig, kortvarig bevissthetstap som oppstår ved en kraftig endring i stilling, som følge av omfordeling av blod, og det er derfor det også er definert med begrepet «ortostatisk kollaps». Alle andre begreper om «kollaps» er utdaterte, og ingen kjenner dem igjen.

Ekstreme tilstander i form av kollaps utvikler seg hos eldre og barn med en kraftig endring i stilling fra sittende til stående, fra liggende til sittende. Klinisk manifestert ved et plutselig bevissthetstap med en reduksjon i blodtrykket til under 90 mm Hg. Huden er blek, med et blålig skjær. Pusten er bevart og kan være noe rask.

Pulsen er rask og svak. Blodtrykket er lavt, noen ganger under 60 mm Hg. Venene er kollapset. Men kroppens vitale funksjoner er bevart. Hjelp:

Legg pasienten i liggende stilling, pakk inn, løft beina. Det anbefales å administrere cordiamin, strofantin, eufyllin eller bemegrid. Funksjonell gjenoppretting skjer vanligvis i løpet av 2–3 minutter.

[ 7 ], [ 8 ]