Echinococcal cyste

Cyst - en parasittsykdom forårsaket av larvestadiet Ehinocococcus granulesus med lesjoner i lever, lunger og andre organer med en fin kapillært nettverk. Mannen er en mellommester i bandet helminth, de kan også være: hester, kameler, griser, kyr. De endelige vertene er: hunder, ulver, katter, rev og andre rovdyr. I tarmen, den definitive verter for parasitten modnes kjønnsmoden: 4-7 cm lang orm som festes til tarmveggen ved hjelp av scolex fire muskuløse suckers og snabel med kroker førti. Tre segmenter med forskjellige utviklingsfaser er festet til hodet: en ung proglottid, hermafroditt proglottid, moden proglottid. Eldre proglottidum som det modner, avvises og med tarmmasser og frø miljøet med 400-800 egg. Inne i hvert egg er det en seks-cob embryo - onkosfære.

[1], [2], [3],

Hvordan utvikler echinokok cysten?

Infeksjonen av en person oppstår fra å strekke dyrets pels: hunder, katter, kyr, hester - eller ved å bite gress som er infisert med egg. Derfor er sykdommen mer typisk for områder med utviklet storfeavl eller omfattende skogsjord, men kan noteres i alle soner, siden egg kan spres og støv. De er svært levedyktige: ved 0 ° lever 116 dager, og med en pluss temperatur på opptil 6-8 måneder.

Selv kokende holdes i opptil 20 minutter. Dette er til tross for at en hund kan tildele opptil 20 tusen parasitter. Multipliser denne tallet med 800, og du vil bli klar for spredningen av miljøet. Derfor kan endemiske soner dannes.

Parasittenes egg, komme fra miljøet inn i magen, trenge inn i portalens venøse nettverk og sitte fast i leverens kapillærer, de mindre bosetter seg i lungens kapillærer. Dette er de to vanligste lokaliseringene. Men hvis pasienten, på grunn av lungehypertensjon, har åpne arteriovenøse skudd i lungene, kan egg komme inn i den store sirkel av blodsirkulasjon med nederlag av noe organ og vev, oftere av nyrene, milten, hjernen. Utvikle sakte, bare 5-6 måneder etter at infeksjon er dannet larve.

I leveren fra onkosfæren dannes en ekkinokokcyst - larvocysten fra 1 til 50 cm, men det er tilfeller av larvocytter opptil 10 liter. Den er fylt med en uklar væske, datterboblene flyter innvendig, de kan ha store bobler - hydatid sand. I lungene inneholder mindre volumer bobler ikke hydatid sand, så de kalles "acephalokists". En tett fibrøs kapsel dannes rundt bukta.

Parasitten forårsaker en svært kompleks patogenese av sykdommen, men det er ikke nødvendig i full grad for klinikere. Det må huske hovedpunkter: cyste allergenoaktivna former poliallergiyu, eosinofili og komplekse spesifikke antistoffer, noe som tillater immunologisk reaksjons detektere sykdom i de innledende stadier. Ekkinokokcyst fører til atrofisk kompresjon av vev med fullstendig eller delvis dysfunksjon, som kan identifiseres ved 4 laboratorietester. Et brudd, som åpner det med inntrengning av innholdet på bukhinnen, forårsaker et dypt, umiddelbar anafylaktisk sjokk, som praktisk talt ikke kan undertrykkes. Immunitet er ikke dannet. Mulig reinfeksjon. Men den utviklede echinokoksysten tjener som en monopolist. Andre blærer med den utvikles ekstremt sjelden, i motsetning til alveokokose. Klinikken er polymorf. Det er 3 trinn i strømmen;

1. Latent (asymptomatisk) - fra øyeblikket av onkosfærenes penetrasjon til utseendet til de første symptomene. Det er ingen klager. Ekkinokokkcystene blir oppdaget ved et uhell under operasjonen på magehulen. Oftere, og i en senere periode, når ekkinokokcysten når 3-5 mm, kan den detekteres ved ultralyd eller datatomografi.
2. Symptomatisk når symptomene på organ lokalisering funksjon er på grunn av kompresjon av de mest parenkymvev og omkringliggende vev. Vanlige symptomer: vekttap, svakhet, urtikaria, zosinofylli i blodet. Lokale manifestasjoner er svært dårlig uttrykt. Når den er lokalisert i leveren smerter, følelse av vekten i den øvre høyre kvadrant, ved en ytre lokalisering følbar tumordannelse elastisk, symptom detektert jitter gidatid (på tumordannelse er satt flaten med fingrene fra hverandre, som er karakteristisk for jitter detektert under kraftig tapping av den tredje finger). Hvis echinokok cysten ligger i lungen: brystsmerter; vedvarende tørr hoste, hemoptysis.
3. Forekomst av komplikasjoner: Den ekkinokokse cysten er betent, kalsifisering, et gjennombrudd i bukhulen eller pleurhulen. Dette er ledsaget av smertesyndrom, anafylaktisk sjokk, dannelse av festerfistel, ascites, gulsott, leversvikt, respirasjonsfeil, lungatelektase, etc.

Varigheten av hvert stadium kan ikke fastslås. Det forekommer vanligvis asymptomatisk opp til 5 år, umerkelig 3-5 år. I de fleste tilfeller vises det bare når komplikasjoner utvikler seg.

Sanne tilbakemeldinger er ekstremt sjeldne, etter lang tid etter en radikal operasjon. False relapses, forårsaket av overtredelse av radikalitet, forlatelse av veggseksjoner, seeding med datterblærer er notert i et år etter operasjonen i 11,8% av tilfellene.

Hvordan gjenkjennes echinococcus cysten?

Diagnostisert cyste på grunnlag av epidemiologiske historie, klinisk presentasjon, data integrert klinisk undersøkelse :. Røntgen, ultralyd, funksjonell og laboratorium, magnetisk resonans, osv Radiografiske metoder som er mest effektive for forkalkning blære, som således påviste ring forkalkninger karakteristiske bare for Echinococcus. I lunge cyste fibrozirovannym ring forkalkninger detektert, formen endrer seg ved forskjellige respirasjonsfaser - Nemenova symptom; mellom blæren skallet og den fibrøse kapsel ofte sporbare gass bar - et symptom på Velo Peten. Hvis lunge cyste bursts radiografisk dannet symptom Harz-Sogersa - karakteristiske skygger er dannet, som har form av en "flytende lilje" eller "flytende isflak", er forårsaket av skyggen av blæreveggen og skall skygge.

På grunn av mulig sådd, bør ekkinokokcysten ikke punkteres. Men hvis punkteringen feilaktig gjøres, utføres en akutt laboratorietest (tilstedeværelsen av kitin, schex scapula) og umiddelbart utført; akutt kirurgisk inngrep. Med punktering kan du også utføre reaksjonen til Katsoni: 0,1 ml saltvann injiseres intradermalt i en underarme; i en annen - 0,1 ml steril punctate boble - det er en reaksjon i form av hyperemi, kløe, hevelse. Dens pålitelighet er opptil 50%, derfor er det praktisk talt ikke brukt;

To spesifikke reaksjoner brukes hovedsakelig;

1. Immunologisk reaksjon av Fishmans latexagglutinasjon. Dens pålitelighet er 96,3%. Det er trygt for pasienten; kan brukes til relapses. De brukes hovedsakelig til massestudier i endemiske foci.
2. Samtidig med latexagglutinering utføres serologiske enzym-immunologiske reaksjoner med spesifikke antigener. Denne reaksjonen avslører invasjonen allerede den 7-21 dagen etter infeksjon. Med sin hjelp, er ekkinokok cysten og alveokokosen differensiert.

Alveokokkose er en multikammers ekkinokokker som skyldes en helminth: Ehinokokkus alveolaris. Dens struktur og invasjon er lik hydatidisk echinococcus. Det er lokalisert hovedsakelig i leveren. Den ultimate vert: Fox, Fox, Wolf, Dog, Cat. Mann er en mellomliggende vert.

Infeksjon oppstår: når peeling skins, rister dem i et rom, kontakt med forurenset dyr, spise jordbærfrø. I utgangspunktet observeres i taiga-områder, oftere hos jegere, eggene er veldig faste, selv på minus 40 grader overlever hele året.

I utviklingen av sykdommen er de samme 3 stadiene notert som i hydatidid echinococcus. Klinikken uttrykkes også i utviklingen av leverinsuffisiens: svakhet, vekttap, gulsott; men i motsetning til cirrhosis er det aldri ascites. Leveren er i utgangspunktet forstørret og veldig tett - ifølge Lyubimov - "jernlever" - senere blir det ujevn å røre ved.

Komplikasjoner avviker fra hydatidose echinokokker: det spirer i naboorganer, gir metastaser til lungene, hjernen. Den parasittiske svulsten er tilbøyelig til å forfalle i senteret med sekvestrasjon, det kan være et gjennombrudd i buk- og pleuralhulen, leverkanaler og bronkier.

Diagnose i de tidlige utviklingsstadiene er sjelden gjort - 15% av tilfellene, hovedsakelig med massekartlegging av befolkningen. Det oppdages hyppigere i sen periode når man undersøker leveren for å bestemme årsaken til utviklingen av leversvikt; På undersøkelsen er røntgenbilder små kalkholdige forkalkninger "kalkholdige sprøyter". Mer pålitelige data er oppnådd med datatomografi og laparoskopi.