Dypt bitt hos voksne og barn

En vakker, jevn tannrekke er ikke bare en garanti for et attraktivt smil, men også en av betingelsene for normal funksjon av fordøyelses-, luftveis- og til og med kardiovaskulærsystemet. Dessverre legger folk ofte ikke så stor vekt på tannproblemer, siden det vanligvis ikke forårsaker smerte og kanskje knapt er merkbart utenfra. Men i virkeligheten eksisterer problemet. For eksempel kan et dypt bitt forbundet med feil lukking av tennene negativt påvirke tygge- og talefunksjonen, føre til økt slitasje på emaljebelegget, osv. I noen grader av en slik lidelse bør behandling være obligatorisk.

Hvorfor er et dypt bitt farlig?

Når man snakker om dypt bitt, mener tannleger en vertikal okklusjonsdefekt, som er ledsaget av en økt overlapping av de nedre fortennene med de øvre med mer enn 1/3 av høyden. Ved dypt bitt forringes ansiktets utseende, tyggeprosessen er vanskelig, og det oppstår taleforstyrrelser. Regelmessig skade på bløtvevet i tannkjøttet og ganen, økt slitasje av tannemaljen og forstyrrelser i kjevefunksjonene er mulig.

Korrigering av dypt bitt er en lang og vanskelig prosess som krever en ganske stor investering av både penger og tid. Behandlingsvarigheten varierer, men jo før pasienten søker hjelp, desto før vil han kunne eliminere problemet. I tillegg avhenger varigheten av behandlingsperioden av graden av patologi, tilstedeværelsen av ytterligere deformasjoner og sykdommer. Uansett vil legen kunne planlegge behandlingsprosessen kompetent, og over tid vil funksjonelle og estetiske lidelser bli eliminert.

Hvis du ikke begynner å korrigere et dypt bitt, kan det i fremtiden utvikle seg periodontale sykdommer og sykdommer i hele kjevesystemet, og for tidlig tanntap oppstår.

Epidemiologi

Ifølge statistikk har omtrent 80 % av verdens befolkning problemer med bittet sitt. Og omtrent hvert tredje tilfelle krever spesialisert kjeveortopedisk behandling.

Hyppigheten av slike patologier øker årlig. Leger forklarer dette med særegenheter ved moderne mat. Flere og flere foretrekker å spise myk mat, men tett, hard mat er nødvendig for helsen til tyggeapparatet - spesielt rå planteprodukter. Som et resultat får ikke tyggemekanismen den belastningen den trenger, og kjevene utvikler seg feil.

Tannleger anser dypt bitt som en av de vanligste bittfeilene som pasienter søker medisinsk hjelp for. Ifølge statistikk er populasjonsfrekvensen av denne lidelsen anslått til 6–51 %. Blant alle okklusjonsfeil forekommer dypt bitt i 20 % av tilfellene. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leger kaller denne patologien «traumatisk bitt», «dyp fortenner eller frontal overlapping», «dyp fortenner okklusjon eller disokklusjon».

Fører til overbitt

Hvorfor oppstår dypt bitt? Tannleger har identifisert en rekke mulige årsaker:

• arvelig predisposisjon;
• patologisk overbelastning av kjevemuskelmekanismen assosiert med ulike sykdommer og tilstander;
• tidlig tap av melketenner;
• unormal vekst av visdomstenner;
• generelle helseproblemer;
• utviklingsanomalier, tilstedeværelse av "ekstra" tenner.

Alle prosesser som skjer i kroppen er forhåndsbestemt av den menneskelige genotypen, derfor bestemmer genetikk i stor grad strukturen til kjeve- og ansiktssystemet. Ofte overføres det samme problemet med bittet til påfølgende generasjoner, og her ligger feilen i arvelig predisposisjon. [ 4 ]

Når det gjelder overbelastning eller feil belastning av kjevemuskelsystemet, er det flere årsaksmekanismer som spiller inn her. For det første foretrekker folk flest myk mat fremfor grov. For det andre har få av oss tenkt på prinsippet som tenner deles inn i forskjellige funksjonelle kategorier etter: vi snakker om fortenner, hjørnetenner, premolarer og jeksler.

• Fortennene er konstruert for å bite. I det øyeblikket man "biter" påføres den nødvendige belastningen langs tannens akse.
• Hensikten med hjørnetenner og premolarer er å rive og tygge mat, knuse biter i mindre fraksjoner. På dette tidspunktet er det en vertikal belastning med en liten horisontal kraftvektor.
• Jeksler er verktøy for å male mat, noe som skjer når underkjeven glir til sidene. Under gnissing oppstår horisontale belastninger med en retning på tvers av tennenes lengdeakse.

Hvis en person har dårlige vaner som forstyrrer tannmekanismen, fører dette før eller siden til utvikling av visse tannfeil.

En annen indirekte årsak til dyp bittdannelse er nedsatt nesepust, med overveiende pusting gjennom munnen. Hvordan oppstår patologi? Faktum er at i en slik situasjon forstyrres tilstrekkelig trykk mellom nese- og munnhulen. I tillegg, med en systematisk åpen munn, inntar tungen en noe unaturlig stilling, og legger for høyt press på underkjeven (mens overkjeven «hviler»). [ 5 ]

Feil arbeid og plassering av tungen kan ikke bare forårsake tann- og kjeveproblemer, men også redusere effektiviteten av behandling av dyp bitt. Her er faktorene som påvirker forekomsten av lidelsen:

• langvarig amming;
• langvarig bruk av brystvorter, smokker og tutekopper;
• å spise mat med store mengder væske, vanen med å drikke sammen med mat;
• forkortet frenulum av tungen.

En annen negativ barndomsvane er tommesuging: under denne prosessen skyves den øvre tannraden fremover, og underkjeven trekkes tilbake. Dette er det som forårsaker problemet.

En vanlig feil mange voksne gjør er utilstrekkelig oppmerksomhet til babyens midlertidige tenner. Noen foreldre tror at hvis tennene uansett vil forandre seg, er det ikke nødvendig å ta hensyn til dem. Imidlertid skjer forskyvning ofte nettopp i denne perioden, på grunn av tidlig ødeleggelse eller fjerning av melketenner.

Systemiske sykdommer er en annen faktor som påvirker hele kroppen negativt, inkludert tannsystemet. Metabolske prosesser forstyrres, det utvikles mangel på vitaminer og mikroelementer, noe som over tid påvirker tilstanden til bein og muskler negativt.

Risikofaktorer

Utseendet til et dypt bitt oppstår vanligvis under påvirkning av ulike generelle og lokale faktorer.

De vanligste faktorene anses å være:

• genetikk, ugunstig arvelighet;
• tannsykdommer;
• mors sykdommer under graviditet (smittsomme og inflammatoriske patologier, metabolske forstyrrelser, polyhydramnion, hypoksi, etc.);
• feil og utilstrekkelig ernæring;
• systemiske lidelser i kroppen, kroniske sykdommer i skjoldbruskkjertelen, øvre luftveier, fordøyelsesorganer;
• dårlige vaner;
• medfødte defekter i kjeve- og ansiktssystemet;
• deformasjon av bein og ryggrad.

Patogenesen

Hovedmekanismen for dyp bittdannelse hos mennesker er basert på forstyrrelser i den normale fysiologien til kjeve- og ansiktssystemet. Når den fremre tennerekken fratas muligheten til å oppleve den nødvendige tyggebelastningen, mister den sin korrekte posisjon og skynder seg mot minst motstand. En slik forskyvning er en langsom prosess, men den skjer inntil de nedre fortennene støter mot, for eksempel, det myke vevet i den harde ganen. I en slik situasjon kan traumatisk okklusjon utvikles, der man observerer konstant traumatisering av ganen.

Blant årsakene som forårsaker ubalanse i belastningen i den fremre delen av tannsettet, kan følgende bemerkes:

• for lang ammeperiode;
• langvarig bruk av smokker og flaskesmokker;
• mangel på fast føde i kostholdet;
• labial eller lingual parafunksjon, etc.

Dypt bitt klassifiseres som en vertikal bittpatologi. Det kan dannes på grunn av genetiske, intrauterine og postnatale årsaker, inkludert systemiske sykdommer, tann- og kjevesykdommer, samt dårlige vaner.

Symptomer overbitt

En person kan oppdage de første tegnene på en lidelse og dannelsen av et dypt bitt på egenhånd, eller de kan diagnostiseres av en tannlege under en rutinemessig time. Følgende anses som karakteristiske symptomer:

• det nedre segmentet av ansiktet er noe forkortet, noe som ser uforholdsmessig ut;
• overleppen kan skyves fremover, og underleppen kan være avfaset eller litt gjemt under overleppen;
• tynning av leppene oppstår;
• Hvis tannradene overlapper hverandre betydelig, kan den marginale tannkjøttlinjen bli skadet;
• en person opplever ubehag når de biter og/eller tygger mat;
• tyggeprosessen kan være ledsaget av uestetiske lyder (tygging osv.);
• mange pasienter opplever økt emaljeslitasje og periodontal sykdom;
• Talen er svekket, og det er vanskelig for en person å uttale individuelle bokstaver.

Dypt bitt hos voksne tiltrekker seg oppmerksomhet med ulike estetiske og funksjonelle lidelser. Ytre tegn er ansikts- og munnsøyle. Ansiktssymptomer inkluderer forkorting av den nedre delen av ansiktet, styrking av den supramentale folden og utvendig fremspring av underleppen. Noen ganger kalles denne typen ansikt "som en fugl". Blant de orale tegnene er følgende: den nedre frontraden overlapper den øvre, dybden av munnforhallen avtar, overkjeven dominerer den nedre. Med et uttalt dypt bitt kan pasienten ofte utvikle stomatitt, gingivitt, periodontitt, etc.

Lidelsen er ofte ledsaget av en svekkelse av tonusen i tyggemusklene, noe som fører til dysfunksjon og artrose i kjevesystemet. Pasienten opplever verkende smerter, ubehag og knasende følelse i leddene, samt hodepine. [ 6 ]

Dypt bitt hos barn blir dessverre ofte ignorert. Men det er i barndommen at et slikt brudd kan korrigeres mye enklere og raskere. Generelt definerer leger følgende hovedstadier i utviklingen som påvirker dannelsen av bittfunksjoner:

• perioden fra nyfødt til seks måneders alder;
• fra seks måneder til tre år (i denne perioden dannes et midlertidig bitt mot bakgrunnen av melketennene som kommer ut);
• fra tre til seks år (kjevesystemet er aktivt i utvikling og forbereder seg på neste fase av utbruddet);
• fra seks til tolv år (mot bakgrunn av blandet bitt skjer gradvis erstatning av midlertidige tenner med permanente);
• fra tolv til femten år (det permanente bittet er endelig dannet).

Ved omtrent 15-årsalderen er barnets tannbuer fullt dannet. Normalt bør de øvre og nedre radene være helt lukket under tygging. Unntaket er de første nedre fortennene (visdomstennene dukker opp senere). Et dypt bitt hos en tenåring kan utvikle seg ved enhver forstyrrelse i løpet av noen av de listede stadiene. Det er viktig at foreldre tar hensyn til problemet i tide, fordi barnet sjelden viser ubehag og klager over tennene. Det er optimalt å besøke en barnetannlege hver sjette måned, som nøyaktig vil bestemme patologiske endringer og vil kunne iverksette passende tiltak i tide.

Skjemaer

Tannleger har identifisert to varianter av lidelsens manifestasjon – den alveolære og skjelettformen av dypt bitt. Tannsymptomene er de samme i begge situasjoner. Ved en alveolær forandring i tannen ser imidlertid pasientens ansikt normalt ut, mens ved skjelettform har det et uforholdsmessig utseende. Dypt skjelettbitt er mindre vanlig og krever kompleks behandling, som bør startes i barndommen, i perioden med aktiv dannelse av bein-kjevesystemet. Hvis du ikke starter behandlingsprosedyrer i tide, kan bare kirurgisk inngrep hjelpe i fremtiden.

Dyp bitt er delt inn i horisontale og vertikale typer etter typen overlapping av frontraden.

I tillegg finnes det to typer brudd: distal og nøytral.

Et dypt distalt bitt tiltrekker seg alltid oppmerksomhet uavhengig av pasientens alder: haken er redusert og skråstilt, ansiktsproporsjonene er forstyrret. Hvis en slik person smiler, er tannkjøttoverflaten merkbart eksponert. Et distalt bitt er igjen delt inn i to undertyper:

• vifteformede tenner mot bakgrunnen av innsnevring av sideraden;
• De øvre kronene er vippet så mye som mulig, det er ikke noe mellomrom mellom dem.

En annen type er et dypt nøytralt bitt, som er praktisk talt usynlig fra utsiden og ikke forårsaker noen forstyrrelser i ansiktets proporsjonalitet. Den supramentale folden utdypes imidlertid, og når man åpner munnen, overlapper den nedre raden den øvre. Selv i ung alder er slitasje på tannemaljen merkbar, og inflammatoriske prosesser er ofte en bekymring.

Andre former for patologi er av følgende typer:

• Et dypt åpent bitt er preget av utseendet til et gap i nedre-øvre retning, noe som forklares med at side- og fronttennene ikke lukkes.
• Et dypt traumatisk bitt er ledsaget av en sterk overlapping av kronene, noe som fører til at skjærekantene deres berører bløtvevet (som følgelig er skadet).
• Dypt fortennenbitt er det siste stadiet av dyp misokklusjon, der fullstendig koronal overlapping observeres.
• Dypt kryssbitt er en uordnet kjevestilling på grunn av krumningen av bestemte kroner eller hele kjeven. Det finnes to typer kryssbitt:
• dypt fremre bitt (overkjeven går ned i underkjeven);
• bakre bitt (overkjeven dekker underkjeven).
• Et dypt prognatisk bitt innebærer et unormalt kjeveforhold der overkjeven stikker betydelig fremover i forhold til underkjeven, og det ikke er noen kontakt mellom fortennene. Denne defekten klassifiseres som en sagittalplananomali.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den vanligste negative konsekvensen av et dypt bitt er en forstyrrelse av tyggebelastningen, siden noen tenner opplever økt belastning på bakgrunn av andres inaktivitet. Overbelastede tenner er mer utsatt for ulike sykdommer. Allerede rundt 35 år begynner pasienter med et dypt bitt å merke en merkbar forverring av tilstanden: økt tannmobilitet, blottlegging av røtter, slitasje av emalje og blødende tannkjøtt observeres. Kjevelmekanismen lider også og blir mer sårbar. Smerter i hodet, ryggraden (spesielt i nakkeområdet) oppstår, ubehagelige opplevelser oppstår under spising eller søvn.

Ved et dypt bitt kan man også oppdage ytre uestetiske lidelser – for eksempel innsunkne kinn, endringer i underkjevens form, tidlig dannelse av rynker. Slike endringer blir igjen ofte årsaker til depresjon, nevrose og isolasjon hos pasienter.

Belastningen på fordøyelsesorganene øker, noe som er forbundet med utilstrekkelig tygging av mat. Risikoen for å utvikle smittsomme og inflammatoriske sykdommer øker (et dypt bitt gjør det noen ganger vanskelig å rense tennene tilstrekkelig fra plakk).

I tillegg, hvis pasienten har et feil bitt, har tannlegen ofte problemer med å utføre behandling og proteseinngrep.

Generelt kan de vanligste negative konsekvensene av dypt bitt listes opp:

• hyppige slimhinneskader, kronisk stomatitt;
• unormale tygge-, svelge- og pustefunksjoner;
• økt sårbarhet og slitasje på emaljebelegget;
• hyppige periodontale sykdommer;
• leddsykdommer, rygg- og hodesmerter;
• problemer med fordøyelseskanalen;
• psykisk og fysisk ubehag.

Diagnostikk overbitt

For å diagnostisere og identifisere typer dyp bitt, bestemmer tannlegen:

• indikator på bredden på kronene til de nedre og øvre fortennene, deres plassering i forhold til aksen (riktig posisjon, tendens til tilbaketrekning eller fremspring);
• graden av uttrykk av de øvre fortennene i tennene;
• kontakt mellom fortennene;
• hjørnetennenes gjensidige forhold til de første permanente jekslene i sagittal retning (tannbuene er lukket i vanlig posisjon);
• for tidlig ødeleggelse eller tap av midlertidige eller permanente laterale tenner;
• mesial helning, eller forskyvning av raden mot et ledig rom som følge av ødeleggelse eller fjerning av andre tenner;
• graden av uttrykk av morfofunksjonelle lidelser (Siebert-Malygin-metoden) og kompleksiteten i korreksjonen av dem (Malygin-Bely-metoden). [ 7 ]

De nødvendige målingene bør tas og beregnes:

• mesiodistal indeks for kronene på de nedre og øvre fortennene, deres totale antall;
• graden av samsvar med settet med mesiodistale indikatorer for kronene på de nedre og øvre fortennene i henhold til Tonn-indeksen (1,35 mm);
• indikator på dybden av overlappingen av kuttere;
• størrelsen på det sagittale rommet mellom de sentrale fortennene over og under;
• lengdeindeks for fremre segment av tannbuene (Corkhaus-metoden);
• Indikator for tannbuens bredde (Pont-metoden, Linder- og Hart-korreksjon).

Diagnosen stilles basert på resultatene av kliniske undersøkelser, undersøkelse og målinger av kjevene, og metrisk vurdering av fotografiske ansiktsbilder fra forskjellige vinkler. [ 8 ]

I tillegg utføres teleradiografi – røntgenbilder av hodeskallen i forskjellige projeksjoner. Prosedyren utføres fra stor avstand, noe som gjør det mulig å få et bilde som er nært det opprinnelige objektet i størrelse. En spesiell enhet, en ortopantomograf, brukes til TRG.

Differensiell diagnose

Det finnes flere former for malokklusjon i tannbehandling, og de må skilles fra hverandre. Den optimale anses å være ortognatisk okklusjon, når den øvre tannraden overlapper den nedre litt: denne tilstanden er normal og bidrar til optimal tyggefunksjon.

Andre, feilaktige typer lukkinger er som følger:

• distal - det er preget av overdreven maksillær utvikling sammenlignet med underutvikling av underkjeven;
• mesial - kjennetegnet ved at underkjeven skyves fremover;
• åpen - observert når det overveldende flertallet av tennene i begge kjever ikke lukkes;
• kryss - preget av underutvikling av en av tannradene;
• dystopisk - dette er en lidelse med feil plassering av tenner, som ikke er i riktig rad.

Et dypt bitt defineres som et overbitt når den øvre tannraden overlapper den nedre raden med mer enn 50 % av tannhøyden. [ 9 ]

Behandling overbitt

Behandling av dypt bitt anses som mer effektivt hvis det startes i perioder når midlertidige tenner bryter frem, eller den første eller andre permanente jekselen, eller når midlertidige fortenner erstattes av permanente. Legen setter følgende oppgaver:

• nøytralisering av den underliggende årsaken som førte til bruddet;
• korreksjon av formen på tannbuene og plasseringen av individuelle tenner;
• stabilisering av mandibulær stilling, normalisering av kjeveutvikling.

For korrigering brukes ulike metoder og teknikker, tatt i betraktning de første provoserende årsakene og dannelsesperioden for malokklusjonen.

Hvis vi snakker om midlertidig dypt bitt, anbefales det å forklare barn behovet for å tygge hard mat (kjeks, rå frukt og grønnsaker) for å stimulere tilstrekkelig kjeveutvikling, normal dannelse av alveolære prosesser og tenner. Hvis det oppdages karies som påvirker midlertidige jeksler, gjenopprettes de så mye som mulig. Man prøver å utrydde dårlige vaner, som å bite lepper, suge på fingrene osv. Dette bør gjøres så tidlig som mulig, siden slike vaner slett ikke er ufarlige for dannelsen av bitt.

I perioden med aktivt bittskifte – omtrent fra 5,5 til 9 år – starter intensiv ortodontisk korreksjon. Det er på dette tidspunktet at lateral tannløsgjøring skjer, noe som fører til forlengelse av alveolene og kontakt med de tilsvarende tennene, slik at incisaloverlappingen blir mindre. Hvis et nøytralt dypt bitt diagnostiseres, brukes spesielle avtakbare plater for lateral tannløsgjøring, montert på overkjeven og med et bittområde for den fremre stoppen, spenner og andre fikseringsanordninger. En slik plate er laget på en voksbase, modellert etter overkjeven og har en fortykkelse foran, som tjener til å løsne sidetennene et par millimeter mer enn i en fysiologisk rolig tilstand. Platen er festet med spenner, vestibulære buer eller andre festeanordninger. For at underkjeven ikke skal forskyves fremover, til venstre eller høyre, må bittflaten ha avtrykk av skjærekantene på fortennene og tuberklene på hjørnetennene i den andre kjeven. I noen tilfeller er platen utstyrt med en fjærmekanisme eller en skrueekspander.

Noen ganger brukes ortodontiske skinner for å korrigere et dypt bitt. Disse gjennomsiktige hettene bidrar til å korrigere lidelsen som andre ikke legger merke til, men de er ikke alltid indisert. De kan bare brukes hos pasienter med en enkel forskyvning. Mange spesialister påpeker at effekten av behandling med tannregulering og skinner for et dypt bitt er nesten den samme. Det er imidlertid mer behagelig å bruke skinner – både psykologisk for pasienten og praktisk.

Dyp bittkorrigering med hetter tolereres godt: spesielle puter er laget av elastisk gjennomsiktig polymermateriale, som ikke skader bløtvev og praktisk talt ikke kjennes i munnhulen. Hettene kan løse mange kjeveortopedisk problemer i nesten alle aldre.

Og likevel anbefaler spesialister oftest å korrigere dypt bitt med tannregulering, eller såkalte brakettsystemer. En spesiell design utøver det nødvendige trykket, noe som bidrar til å gjenopprette riktig posisjon av tennene. Ved dypt bitt kan alle typer tannregulering brukes – lingual, vestibulær, metallisk, keramisk eller ligaturfri. Legen bestemmer hvilken type som passer best for en bestemt person.

Kirurgisk behandling

Ofte, med et uttalt dypt bitt, gir ikke konvensjonell behandling ønsket resultat. I slike tilfeller anbefaler leger å søke hjelp fra kjeveortopediske kirurger.

Invasiv ortognatisk kirurgi inkluderer en rekke metoder og teknikker som gjør inngrepet ekstremt skånsomt. Alle manipulasjoner for å korrigere dype bitt- og beindefekter hos en voksen pasient utføres gjennom munnhulen, med minimal intensitet i kirurgens bevegelser og med et minimalt snitt. [ 10 ]

Etter ortognatisk kirurgi er det ingen arr i ansiktet, og resultatet kan observeres umiddelbart etter at inngrepet er fullført. Forberedelsesperioden tar omtrent en måned: i løpet av denne tiden modellerer legen, ved hjelp av spesielle programmer, de nødvendige manipulasjonene på forhånd som vil bli brukt under kirurgisk behandling. Dette lar deg minimere sannsynligheten for risiko, samt forkorte operasjonsperioden. [ 11 ], [ 12 ]

Hva trenger pasienter med dypt bitt å vite om mulig kirurgisk inngrep?

• Dyp bittkorreksjonskirurgi kan utføres fra 18 år, etter at beinvekstperioden er fullført.
• Den kirurgiske perioden varer omtrent 1–6 timer, avhengig av problemets kompleksitet.
• Intervensjonen utføres under generell anestesi.
• I den postoperative perioden vil det bli foreskrevet kjeveortopedisk behandling med obligatorisk bruk av tannregulering. Varigheten av denne bruken bestemmes i en bestemt rekkefølge.

Etter operasjonen får pasienten en individuell plan for rehabilitering og videre kjeveortopedisk behandling. [ 13 ]

Øvelser

Ved en enkel form for dypbitt er bruk av forskjellige hjelpemidler tillatt, som spesielt inkluderer spesielle øvelser.

Tannleger har utviklet et sett med øvelser som er egnet for selvstendig bruk hjemme. Øvelser bør utføres regelmessig, siden arrangementets suksess helt avhenger av dette. Dette settet er optimalt egnet for barn og ungdom, siden deres kjeve-tannsystem fortsatt er i formasjonsfasen. Barn anbefales å gjøre øvelsene under tilsyn av voksne.

For å korrigere et dypt bitt, må du utføre følgende manipulasjoner tre ganger om dagen:

• Åpne munnen vidt, og lukk den deretter gradvis rytmisk med korte bevegelser fremover.
• Berør ganen med tungespissen og skyv tungen så langt bak som mulig. Hold tungen i denne posisjonen, åpne og lukk munnen.
• Plasser albuen på den ene hånden på bordet, hvil haken på håndflaten. I denne posisjonen, åpne og lukk munnen (hodet skal bevege seg, men ikke underkjeven).
• Gjenta den første øvelsen.

Øvelsene ovenfor gjentas seks ganger etter hverandre. I tillegg til øvelsene, ikke glem å belaste kjeven ved regelmessig å tygge harde planteprodukter, noe som også bidrar til å forbedre tannkjøttet.

Denne øvelsen bør også gjøres daglig. Pasienten står rett opp, legger hendene bak ryggen, løfter haken opp. Beveger underkjeven så langt unna seg selv som mulig, og går deretter tilbake til utgangsposisjonen. Øvelsen gjentas tre ganger om dagen, femten ganger.

Slike aktiviteter bør utføres med stor forsiktighet, da overdrevent intense bevegelser kan forårsake skade og til og med føre til behov for øyeblikkelig legehjelp.

Myogymnastikk for dypt bitt

I barndommen er malokklusjon ofte forbundet med unormal funksjon av kjevemusklene. For at et barn skal kunne tygge, svelge, puste og snakke normalt, må musklene i munn og ansikt være i balanse. Hvis et barn for eksempel konstant puster gjennom munnen, er munnen åpen. Dette medfører overdreven spenning i tyggemusklene, en endring i kjevens bredde og en unormal formasjon av bittet. Eller, når svelgeprosessen endres med ansiktshyperaktivitet, dannes det et mellomrom mellom barnets fortenn, noe som medfører problemer med talekvaliteten. Slike eksempler viser tydelig sammenhengen mellom arbeidet til menneskelige organer.

Ved dypt bitt foreskriver leger ofte myogymnastikk, som er en form for trening av ansiktsmusklene. Vi foreslår at du vurderer de viktigste øvelsene som brukes for slik korreksjon.

• Underkjeven skyves gradvis fremover til de nedre fortennene er foran de øvre. Posisjonen er fiksert i ti sekunder, hvoretter den opprinnelige posisjonen gradvis returneres.
• De tar en trepinne, strekker et gummirør over den og plasserer det mellom fortennene. Pasienten veksler mellom å bite kjevene sammen og å åpne dem.

For å oppnå effekten utføres øvelsene to ganger om dagen, omtrent 12–14 ganger daglig. Før du starter gymnastikken, bør du imidlertid først konsultere en tannlege.

Proteser for dypt bitt hos voksne

Hvis spørsmålet om tannproteser oppstår, sendes pasienter med et dypt bitt først til en kjeveortoped for å "heve" bitthøyden.

Proteser vil bli utført etter kjeveortopedisk behandling. I dette tilfellet brukes teamarbeid, der ortopeden er ansvarlig for det overordnede behandlingskonseptet. Vedkommende konsulterer med kjeveortopeden og diskuterer det ønskede resultatet. Kjeveortopeden analyserer på sin side hvordan det kan oppnås. Deretter utarbeider ortopeden en plan for tannflytting og sender den videre til kjeveortopeden.

Hvis pasienten allerede har ortopediske hjelpemidler (fasetter eller kroner) i munnhulen, kan det monteres tannregulering på dem. Etter at den ortodontiske korreksjonsperioden er fullført, byttes imidlertid slike hjelpemidler oftest ut på grunn av endringer i bittet og formen på tannsettet.

Etter at den foreløpige behandlingen er fullført, erstattes de tidligere installerte midlertidige kronene med permanente, med tanke på det endrede bittet.

En ortodontisk skinne – en retainer – limes ikke til den ortopediske strukturen. Unntaket er skallfasetter: i denne situasjonen er ikke innsiden av tannen involvert, og skinnen vil være tydelig fiksert. Keramiske kroner er et dårlig grunnlag for å lime en retainer, så i et slikt tilfelle brukes en retainerhette. I ett år etter avsluttet behandling vil hetten avlaste belastningen på fortennene, noe som stabiliserer den terapeutiske effekten.

Forebygging

Dannelsen av et feil bitt, spesielt et dypt bitt, starter i tidlig barndom. Derfor bør den første forebyggingsregelen rettes til foreldrene. Og dette er spesielt viktig hvis det er en arvelig predisposisjon for slike lidelser i familien. Foreldre bør være oppmerksomme og kontakte leger ved de første tegnene på et problem.

Gravide kvinner bør ikke bare ta vare på sin egen helse, men også huske at prosessene med tannmineralisering hos den ufødte babyen skjer omtrent i den 20. svangerskapsuken. Derfor er andre trimester av svangerskapet perioden hvor det er nødvendig å sikre tilstrekkelig kalsium- og fluorinntak i kroppen.

Fra fødselen av bør babyens ernæring være ekstremt balansert og komplett. Amming er selvfølgelig en prioritet. I løpet av de første månedene etter fødselen er babyens underkjeve fortsatt i ferd med å dannes, så den er mindre i størrelse enn overkjeven. Amming forårsaker intensivt arbeid av kjevemusklene, noe som fører til en gradvis utjevning av kjevestørrelsene. Kunstig mating gir ikke musklene den nødvendige belastningen, siden det er mye lettere å "få" melk fra en brystvorte.

Det er like viktig å sørge for at den voksende babyen holder seg til nesepust og ikke har dårlige vaner som tommelsuging, smokker osv.

Og et annet universelt middel for å forhindre forekomst av dypt bitt i alle aldre er regelmessige besøk hos tannlegen. Legen vil alltid være oppmerksom på eventuelle brudd, overvåke tendensen til bittforandringer og anbefale nødvendig behandling.

Prognose

Varigheten av korrigeringsperioden for dypt bitt avhenger av alderen da behandlingen ble startet, hvor alvorlig lidelsen var, om det var andre anomalier eller tanndeformasjoner, og om det var generelle utviklingsforstyrrelser.

Generelt sett anses prognosen som gunstig, spesielt hvis korrigerende tiltak ble tatt i den innledende fasen av midlertidig eller permanent bitt, og det under behandlingen var mulig å bli kvitt både morfologiske og funksjonelle lidelser. Den verste prognosen forventes hvis dypt bitt er et genetisk trekk.

Varigheten av videre bruk av ulike retensjonsanordninger etter fullført kjeveortopedisk behandling avhenger av behandlingsmetodene som brukes, om det er noen funksjonelle forstyrrelser som ikke er korrigert, hvilke positive resultater som er oppnådd og pasientens alder. Hvis tannokklusjon av høy kvalitet er oppnådd på bakgrunn av tilstrekkelig funksjon, er det ikke sikkert at ytterligere retensjon er nødvendig. Hvis problemet ikke er fullstendig eliminert, foreskrives pasienten passende retensjonsanordninger, som velges avhengig av den mest sannsynlige forventede tannforskyvningen. Bruksvarigheten av slike anordninger er individuell.

Dypt bitt og hæren

Kan en person tjenestegjøre i hæren hvis de har et dypt bitt? De fleste vernepliktige tror at bittets kvalitet ikke påvirker evnen til å tjenestegjøre. Dette er imidlertid ikke helt sant: noen unge mennesker blir faktisk nektet verneplikt hvis avviket de har er komplekst og krever medisinsk korrigering.

Så, uavhengig av formen for malokklusjon (dyp, distal osv.), hvis indikatorene avviker sterkt fra normen, kan den vernepliktige fritas fra militærtjeneste. For eksempel er dette mulig:

• med et dypt bitt av andre grad og en divergens på 5-10 mm mot bakgrunnen av redusert tyggeevne (mindre enn 60%);
• for dypt bitt av II – III grad, med en divergens på mer enn 10 mm.

I sistnevnte tilfelle er det spesielt vanskelig å gå til tjeneste i hæren. I de fleste tilfeller sendes en slik vernepliktig til behandling, etter å ha fått utsettelse fra tjenesten tidligere. Menn med en tydelig uttrykt intermaxillær divergens er fullstendig fritatt fra verneplikt.

Dersom det er kontroversielle problemstillinger med leger i militærkommissariatet, bestemmes skikkethetskategorien etter ytterligere diagnostikk. Forskning er nødvendig for å vurdere graden av utvikling av lidelsen og kvaliteten på tyggefunksjonen. Dersom et uttalt dypt bitt bekreftes, tildeles den vernepliktige kategori «B» og får utsettelse for behandling og korrigerende tiltak.