Dynamikken i den menneskelige ryggsøylen

Ryggsøylens skjelett fungerer som en solid støtte for kroppen og består av 33–34 ryggvirvler. En ryggvirvel består av to deler – ryggvirvellegemet (foran) og ryggvirvelbuen (bak). Ryggvirvellegemet utgjør hoveddelen av ryggvirvelen. Ryggvirvelbuen består av fire segmenter. To av dem er pediklene, som danner støtteveggene. De to andre delene er tynne plater som danner et slags «tak». Tre beinutløpere strekker seg ut fra ryggvirvelbuen. Høyre og venstre tverrgående utløpere forgrener seg fra hvert «pedikkelplate»-ledd. I tillegg, når en person bøyer seg fremover, kan man på midtlinjen se en tornutløper som stikker bakover. Avhengig av plassering og funksjon har ryggvirvlene i forskjellige seksjoner spesifikke strukturelle trekk, og retningen og bevegelsesgraden til ryggvirvelen bestemmes av orienteringen av leddutløpene.

Cervikale virvler. Leddprosessene er flate og ovale i formen og er plassert i rommet i en vinkel på 10–15° i forhold til frontalplanet, 45° i forhold til sagittalplanet og 45° i forhold til horisontalplanet. Dermed vil enhver forskyvning produsert av leddet som ligger over i forhold til det nedre, skje i en vinkel med tre plan samtidig. Virvellegemet har en konkavitet øvre og nedre overflate og anses av mange forfattere å være en faktor som bidrar til en økning i bevegelsesområdet.

Brystvirvler. Leddprosessene er skråstilt i forhold til frontplanet i en vinkel på 20°, i forhold til sagittalplanet i en vinkel på 60°, i forhold til horisontalplanet og frontplanet i en vinkel på 20°.

En slik romlig anordning av leddene muliggjør forskyvning av det øvre leddet i forhold til det nedre leddet samtidig ventrokranielt eller dorsokaudalt i kombinasjon med dets mediale eller laterale forskyvning. Leddflatene har en dominerende helning i sagittalplanet.

Korsvirvler. Den romlige plasseringen av leddflatene deres er forskjellig fra bryst- og nakkevirvlene. De er buede og plassert i en vinkel på 45° i forhold til frontalplanet, i en vinkel på 45° i forhold til horisontalplanet og i en vinkel på 45° i forhold til sagittalplanet. Denne romlige plasseringen letter forskyvningen av det øvre leddet i forhold til det nedre leddet, både dorsolateralt og ventromedialt, i kombinasjon med kranial eller kaudal forskyvning.

Den viktige rollen mellomvirvelleddene spiller i ryggradens bevegelse fremgår også av de velkjente verkene til Lesgaft (1951), der det legges stor vekt på sammenfallet av tyngdepunktene til den sfæriske overflaten av leddene i segmentene C5-C7. Dette forklarer det dominerende bevegelsesvolumet i dem. I tillegg fremmer helningen av leddflatene samtidig i forhold til frontal-, horisontal- og vertikalplanene samtidig lineær bevegelse i hvert av disse tre planene, og utelukker muligheten for bevegelse i ett plan. I tillegg fremmer formen på leddflatene glidning av ett ledd langs et annets plan, noe som begrenser muligheten for samtidig vinkelbevegelse. Disse ideene er i samsvar med studiene til White (1978), som et resultat av at etter fjerning av leddprosessene med buer økte volumet av vinkelbevegelse i ryggvirvelbevegelsessegmentet i sagittalplanet med 20-80 %, frontalplanet med 7-50 % og horisontalplanet med 22-60 %. De radiografiske dataene fra Jirout (1973) bekrefter disse resultatene.

Ryggsøylen inneholder alle typer beinforbindelser: kontinuerlige (syndesmoser, synkondroser, synostoser) og diskontinuerlige (ledd mellom ryggsøylen og hodeskallen). Virvlenes kropper er forbundet med hverandre av mellomvirvelskiver, som til sammen utgjør omtrent 'A av hele ryggsøylens lengde. De fungerer primært som hydrauliske støtdempere.

Det er kjent at mengden mobilitet i en hvilken som helst del av ryggsøylen i stor grad avhenger av forholdet mellom høyden på mellomvirvelskivene og den benete delen av ryggsøylen.

Ifølge Kapandji (1987) bestemmer dette forholdet mobiliteten til et bestemt segment av ryggsøylen: jo høyere forholdet er, desto større er mobiliteten. Nakkesøylen har størst mobilitet, siden forholdet er 2:5, eller 40 %. Korsryggen er mindre mobil (forhold 1:3, eller 33 %). Brystryggen er enda mindre mobil (forhold 1:5, eller 20 %).

Hver skive er konstruert på en slik måte at den har en geléaktig kjerne og en fiberaktig ring inni.

Den gelatinøse kjernen består av et ikke-komprimerbart gellignende materiale omsluttet av en elastisk "beholder". Den kjemiske sammensetningen er representert av proteiner og polysakkarider. Kjernen er preget av sterk hydrofilisitet, dvs. tiltrekning til vann.

Ifølge Puschel (1930) er væskeinnholdet i kjernen ved fødselen 88 %. Med alderen mister kjernen evnen til å binde vann. Ved 70-årsalderen er vanninnholdet redusert til 66 %. Årsakene til og konsekvensene av denne dehydreringen er av stor betydning. Reduksjonen i vanninnhold i skiven kan forklares med en reduksjon i konsentrasjonen av protein, polysakkarid, og også ved en gradvis erstatning av det gelélignende materialet i kjernen med fibrøst bruskvev. Resultatene fra studier av Adams et al. (1976) viste at det med alderen skjer en endring i molekylstørrelsen til proteoglykaner i nucleus pulposus og den fibrøse ringen. Væskeinnholdet avtar. Ved 20-årsalderen forsvinner den vaskulære tilførselen til skivene. Ved 30-årsalderen næres skiven utelukkende av lymfediffusjon gjennom ryggvirvlenes endeplater. Dette forklarer tapet av fleksibilitet i ryggsøylen med alderen, samt den svekkede evnen hos eldre til å gjenopprette elastisiteten til en skadet skive.

Nucleus pulposus mottar de vertikale kreftene som virker på virvellegemet og fordeler dem radielt i horisontalplanet. For å bedre forstå denne mekanismen kan man forestille seg nucleus som et mobilt hengselledd.

Annulus fibrosus består av omtrent 20 konsentriske lag med fibre, som er flettet sammen slik at ett lag er i en vinkel i forhold til det forrige. Denne strukturen gir kontroll over bevegelsen. For eksempel, under skjærspenning, spenner skrå fibre som går i én retning seg, mens de som går i motsatt retning slapper av.

Funksjoner av nucleus pulposus (Alter, 2001)

Handling	Bøying	Forlengelse	Lateral fleksjon
Den øvre ryggvirvelen løftes	Front	Tilbake	Mot bøyningssiden
Derfor er disken rettet ut.	Front	Tilbake	Mot bøyningssiden
Derfor øker disken	Tilbake	Front	Til siden motsatt av svingen
Derfor er kjernen rettet	Framover	Tilbake	Til siden motsatt av svingen

Den fibrøse ringen mister sin elastisitet og fleksibilitet med alderen. I ungdommen er det fibroelastiske vevet i ringen hovedsakelig elastisk. Med alderen eller etter skade øker prosentandelen av fibrøse elementer, og skiven mister elastisitet. Etter hvert som elastisiteten går tapt, blir den mer utsatt for skader og materielle skader.

Hver mellomvirvelskive kan forkortes i høyde med gjennomsnittlig 1 mm under en belastning på 250 kg, noe som for hele ryggsøylen resulterer i en forkorting på omtrent 24 mm. Ved en belastning på 150 kg er forkortingen av mellomvirvelskiven mellom T6 og T7 0,45 mm, og en belastning på 200 kg forårsaker en forkorting av skiven mellom T11 og T12 med 1,15 mm.

Disse endringene i skivene fra trykk forsvinner ganske raskt. Når man ligger nede i en halvtime, øker kroppslengden til en person med en høyde på 170 til 180 cm med 0,44 cm. Forskjellen i kroppslengde for samme person om morgenen og kvelden bestemmes i gjennomsnitt med 2 cm. I følge Leatt, Reilly, Troup (1986) ble det observert en reduksjon i høyde på 38,4 % i løpet av de første 1,5 timene etter oppvåkning og med 60,8 % i løpet av de første 2,5 timene etter oppvåkning. Gjenoppretting av høyde på 68 % skjedde i første halvdel av natten.

I en analyse av høydeforskjellen mellom barn om morgenen og ettermiddagen fant Strickland og Shearin (1972) en gjennomsnittlig forskjell på 1,54 cm, med et variasjonsområde på 0,8–2,8 cm.

Under søvn er belastningen på ryggsøylen minimal, og skivene hovner opp og absorberer væske fra vevet. Adams, Dolan og Hatton (1987) identifiserte tre betydelige konsekvenser av daglige variasjoner i belastningen på korsryggen: 1 - "hevelse" forårsaker økt stivhet i ryggsøylen under korsryggfleksjon etter oppvåkning; 2 - tidlig om morgenen er leddbåndene i skivene i ryggsøylen preget av en høyere risiko for skade; 3 - ryggsøylens bevegelsesomfang øker mot midten av dagen. Forskjellen i kroppslengde skyldes ikke bare en reduksjon i tykkelsen på mellomvirvelskivene, men også en endring i høyden på fotbuen og kanskje også til en viss grad en endring i tykkelsen på brusken i leddene i underekstremitetene.

Skiver kan endre form under påvirkning av kraftpåvirkninger før en person når puberteten. På dette tidspunktet er skivenes tykkelse og form endelig bestemt, og ryggsøylens konfigurasjon og tilhørende holdningstype blir permanent. Men nettopp fordi holdningen primært avhenger av mellomvirvelskivenes egenskaper, er den ikke en helt stabil egenskap og kan endres til en viss grad under påvirkning av ytre og indre kraftpåvirkninger, spesielt fysisk trening, spesielt i ung alder.

Ligamentøse strukturer og annet bindevev spiller en viktig rolle i å bestemme ryggsøylens dynamiske egenskaper. Deres oppgave er å begrense eller modifisere leddets bevegelse.

De fremre og bakre langsgående ligamentene går langs de fremre og bakre overflatene av ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene.

Mellom ryggvirvelbuene er det svært sterke leddbånd som består av elastiske fibre, noe som gir dem en gul farge, og derfor kalles leddbåndene i seg selv interarch eller gule. Når ryggsøylen beveger seg, spesielt når den bøyer seg, strekker disse leddbåndene seg og blir spente.

Mellom ryggvirvlenes tornutleggere ligger de interspinale leddbåndene, og mellom de tverrgående utleggene ligger de intertransverse leddbåndene. Over tornutleggene går det supraspinale leddbåndet langs hele ryggsøylens lengde, som, når det nærmer seg skallen, øker i sagittal retning og kalles nakkeleddbåndet. Hos mennesker har dette leddbåndet utseendet til en bred plate, som danner en slags skillevegg mellom høyre og venstre muskelgruppe i nakkeleddsregionen. Ryggvirvlenes leddutleggere er forbundet med hverandre av ledd, som i de øvre delene av ryggsøylen har en flat form, og i de nedre, spesielt i korsryggen, er de sylindriske.

Forbindelsen mellom occipitalbenet og atlasen har sine egne karakteristikker. Her, som mellom ryggvirvelens artikulære prosesser, er det et kombinert ledd som består av to anatomisk separate ledd. Formen på leddflatene i atlanto-occipitalleddet er elliptisk eller oval.

Tre ledd mellom atlas og epistropheus er kombinert til et kombinert atlantoaksialt ledd med én vertikal rotasjonsakse; av disse er det uparede leddet det sylindriske leddet mellom epistropheus hulrom og atlasens fremre bue, og det parede leddet er det flate leddet mellom atlasens nedre leddflate og epistropheusens øvre leddflate.

To ledd, atlanto-occipital og atlanto-axial, plassert over og under atlas, komplementerer hverandre og danner forbindelser som gir hodet bevegelighet rundt tre gjensidig vinkelrette rotasjonsakser. Begge disse leddene kan kombineres til ett kombinert ledd. Når hodet roterer rundt en vertikal akse, beveger atlas seg sammen med occipitalbenet og spiller rollen som en slags interkalær menisk mellom hodeskallen og resten av ryggsøylen. Et ganske komplekst ligamentapparat deltar i styrkingen av disse leddene, som inkluderer korsbåndet og pterygoidbåndet. Korsbåndet består igjen av det tverrgående ligamentet og to ben - øvre og nedre. Det tverrgående ligamentet går bak den odontoide epistropheus og styrker tannens posisjon på plass, og strekkes mellom atlasens høyre og venstre sidemasser. De øvre og nedre bena strekker seg fra det tverrgående ligamentet. Av disse er det øvre festet til occipitalbenet, og det nedre til kroppen av den andre nakkevirvelen. Pterygoidleddbåndene, høyre og venstre, går fra tannens laterale flater oppover og utover, og fester seg til occipitalbenet. Mellom atlas og occipitalben er det to membraner - den fremre og den bakre, som lukker åpningen mellom disse beinene.

Korsbenet er forbundet med halebenet via en synkondrose, der halebenet hovedsakelig kan bevege seg i anteroposterior retning. Bevegelighetsområdet til halebenspissen i denne retningen hos kvinner er omtrent 2 cm. Ligamentapparatet bidrar også til å styrke denne synkondrosen.

Fordi ryggsøylen til en voksen danner to lordotiske (cervikale og lumbale) og to kyfotiske (thorax og sakrokoccygeal) kurver, krysser den vertikale linjen som utgår fra kroppens tyngdepunkt den bare på to steder, oftest på nivå med C8- og L5-virvlene. Disse forholdstallene kan imidlertid variere avhengig av en persons holdning.

Vekten av den øvre halvdelen av kroppen legger ikke bare press på ryggvirvlene, men virker også på noen av dem i form av en kraft som danner kurvene i ryggsøylen. I brystregionen passerer kroppens tyngdelinje foran ryggvirvlene, noe som gir en krafteffekt som tar sikte på å øke den kyfotiske kurven i ryggsøylen. Dette forhindres av dens ligamentapparat, spesielt det bakre longitudinale ligamentet, de interosseøse ligamentene, samt tonusen i ekstensormusklene i overkroppen.

I korsryggen er forholdet omvendt, kroppens tyngdelinje går vanligvis slik at tyngdekraften har en tendens til å redusere lumbal lordose. Med alderen avtar både motstanden i ligamentapparatet og tonusen i ekstensormusklene, noe som gjør at ryggraden under påvirkning av tyngdekraften oftest endrer konfigurasjon og danner en generell bøyning rettet fremover.

Det er fastslått at forskyvningen av tyngdepunktet i den øvre halvdelen av kroppen skjer under påvirkning av en rekke faktorer: massen av hode- og skulderbeltet, øvre lemmer, bryst, bryst- og bukorganer.

Frontplanet, der kroppens tyngdepunkt befinner seg, avviker relativt lite fremover fra atlanto-occipitalleddet hos voksne. Hos små barn er hodets masse av stor betydning fordi forholdet til hele kroppens masse er mer betydelig, så frontplanet for hodets tyngdepunkt er vanligvis mer forskjøvet fremover. Massen av en persons øvre lemmer påvirker til en viss grad dannelsen av ryggsøylens krumning avhengig av skulderbeltet forover eller bakover, siden spesialister har lagt merke til en viss sammenheng mellom bøying og graden av forskyvning fremover av skulderbeltet og øvre lemmer. Med en rettet holdning er imidlertid skulderbeltet vanligvis forskjøvet bakover. Massen av et menneskes bryst påvirker den fremoverrettede forskyvningen av overkroppens tyngdepunkt jo mer dens anteroposterior diameter er utviklet. Med et flatt bryst er massesenteret plassert relativt nær ryggsøylen. Brystorganene og spesielt hjertet bidrar ikke bare til den fremoverrettede forskyvningen av overkroppens tyngdepunkt med sin masse, men fungerer også som et direkte trekk på den kraniale delen av brystryggen, og øker dermed dens kyfotiske bøyning. Vekten av bukorganene varierer avhengig av personens alder og konstitusjon.

Ryggsøylens morfologiske trekk bestemmer dens trykk- og strekkfasthet. Det finnes indikasjoner i faglitteraturen på at den kan tåle et trykktrykk på omtrent 350 kg. Trykkmotstanden for nakkesøylen er omtrent 50 kg, for brystryggen - 75 kg og for korsryggen - 125 kg. Det er kjent at strekkmotstanden er omtrent 113 kg for nakkesøylen, 210 kg for brystryggen og 410 kg for korsryggen. Leddene mellom 5. korsvirvel og korsbenet rives av under et trekk på 262 kg.

Styrken til individuelle ryggvirvler mot kompresjon av nakkesøylen er omtrent som følger: C3 - 150 kg, C4 - 150 kg, C5 - 190 kg, C6 - 170 kg, C7 - 170 kg.

Følgende indikatorer er typiske for brystregionen: T1 - 200 kg, T5 - 200 kg, T3 - 190 kg, T4 - 210 kg, T5 - 210 kg, T6 - 220 kg, T7 - 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Korsryggen tåler omtrent følgende belastninger: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Følgende typer bevegelser er mulige mellom kroppene til to tilstøtende ryggvirvler. Bevegelser langs den vertikale aksen som følge av kompresjon og strekking av mellomvirvelskivene. Disse bevegelsene er svært begrensede, siden kompresjon bare er mulig innenfor elastisiteten til mellomvirvelskivene, og strekking hemmes av langsgående leddbånd. For ryggsøylen som helhet er grensene for kompresjon og strekking ubetydelige.

Bevegelser mellom kroppene til to tilstøtende ryggvirvler kan delvis forekomme i form av rotasjon rundt en vertikal akse. Denne bevegelsen hemmes hovedsakelig av spenningen i de konsentriske fibrene i den fibrøse ringen i mellomvirvelskiven.

Rotasjoner rundt frontaksen er også mulig mellom ryggvirvlene under fleksjon og ekstensjon. Under disse bevegelsene endres formen på mellomvirvelskiven. Under fleksjon komprimeres den fremre delen og den bakre delen strekkes; under ekstensjon observeres det motsatte fenomenet. I dette tilfellet endrer den geléaktige kjernen sin posisjon. Under fleksjon beveger den seg bakover, og under ekstensjon beveger den seg fremover, dvs. mot den strukkede delen av den fibrøse ringen.

En annen distinkt type bevegelse er rotasjon rundt sagittalaksen, noe som resulterer i en lateral tilting av stammen. I dette tilfellet komprimeres den ene sideflaten av skiven, mens den andre strekkes, og den gelatinøse kjernen beveger seg mot strekkingen, dvs. mot konveksiteten.

Bevegelsene som oppstår i leddene mellom to tilstøtende ryggvirvler avhenger av formen på leddflatene, som er plassert forskjellig i forskjellige deler av ryggsøylen.

Cervikalregionen er den mest mobile. I denne regionen har leddutløpene flate leddflater rettet bakover i en vinkel på omtrent 45–65°. Denne typen artikulasjon gir tre frihetsgrader, nemlig: fleksjons-ekstensjonsbevegelser er mulige i frontalplanet, laterale bevegelser i sagittalplanet og rotasjonsbevegelser i horisontalplanet.

I rommet mellom C2- og C3-virvlene er bevegelsesområdet noe mindre enn mellom de andre virvlene. Dette forklares med at mellomvirvelskiven mellom disse to virvlene er svært tynn, og at den fremre delen av den nedre kanten av epistrofeum danner en fremspring som begrenser bevegelsen. Fleksjons-ekstensjonsbevegelsesområdet i nakkesøylen er omtrent 90°. Den fremre konveksiteten som dannes av nakkesøylens fremre kontur, endres til konkavitet under fleksjon. Konkavitet som dermed dannes har en radius på 16,5 cm. Hvis radier tegnes fra den fremre og bakre enden av denne konkavitet, oppnås en vinkel åpen bakover lik 44°. Ved maksimal ekstensjon dannes en vinkel åpen fremover og oppover lik 124°. Kordene til disse to buene møtes i en vinkel på 99°. Det største bevegelsesområdet observeres mellom C3-, C4- og C5-virvlene, noe mindre mellom C6 og C7 og enda mindre mellom C7- og T1-virvlene.

Laterale bevegelser mellom kroppene til de første seks nakkevirvlene har også en ganske stor amplitude. Virvel C... er betydelig mindre mobil i denne retningen.

De salformede leddflatene mellom nakkevirvlene favoriserer ikke torsjonsbevegelser. Generelt sett, ifølge diverse forfattere, er amplituden av bevegelser i nakkeregionen i gjennomsnitt følgende verdier: fleksjon - 90°, ekstensjon - 90°; lateral tilt - 30°, rotasjon til den ene siden - 45°.

Atlanto-occipitalleddet og leddet mellom atlas og epistropheus har tre bevegelsesfrihetsgrader. I det første av disse er det mulig å vippe hodet fremover og bakover. I det andre er det mulig å rotere atlas rundt den odontoideus-prosessen, der skallen roterer sammen med atlas. Forovervipping av hodet i leddet mellom skallen og atlas er kun mulig med 20°, bakovervipping - med 30°. Bakoverbevegelse hemmes av spenningen i de fremre og bakre atlanto-occipitale membranene og skjer rundt frontaksen som går bak den ytre hørselsåpningen og rett foran mammillarprosessene i tinningbenet. En grad av fremovervipping av skallen større enn 20° og 30° bakover er bare mulig sammen med nakkesøylen. Forovervipping er mulig inntil haken berører brystbenet. Denne graden av vipping oppnås kun ved aktiv sammentrekning av musklene som bøyer nakkesøylen og vipper hodet mot kroppen. Når hodet trekkes fremover av tyngdekraften, berører haken vanligvis ikke brystbenet fordi hodet holdes på plass av spenningen fra de strakte musklene i baksiden av nakken og nakkebåndet. Vekten av det fremovervippede hodet som virker på førsteklasses spak er ikke tilstrekkelig til å overvinne passiviteten til ryggmusklene i nakken og elastisiteten til nakkebåndet. Når sternohyoid- og geniohyoidmusklene trekker seg sammen, forårsaker kraften deres, sammen med hodets vekt, en større strekking av musklene i baksiden av nakken og nakkebåndet, noe som får hodet til å vippe fremover til haken berører brystbenet.

Leddet mellom atlas og benknokkel kan rotere 30° til høyre og venstre. Rotasjonen i leddet mellom atlas og benknokkel er begrenset av spenningen i pterygoide ligamentene, som har sitt utspring på sideflatene av kondylene i occipitalbenet og fester seg til sideflatene av tannkjøttet.

På grunn av det faktum at den nedre overflaten av nakkevirvlene er konkav i anteroposterior retning, er bevegelser mellom ryggvirvlene i sagittalplanet mulige. I nakkevirvelregionen er ligamentapparatet minst kraftig, noe som også bidrar til mobiliteten. Nakkevirvelregionen er betydelig mindre utsatt (sammenlignet med bryst- og korsryggregionene) for trykkbelastninger. Det er festepunktet for et stort antall muskler som bestemmer bevegelsene til hodet, ryggsøylen og skulderbeltet. På nakken er den dynamiske virkningen av muskeltrekkraft relativt større sammenlignet med virkningen av statiske belastninger. Nakkevirvelregionen er lite utsatt for deformerende belastninger, siden de omkringliggende musklene ser ut til å beskytte den mot overdreven statisk effekt. Et av de karakteristiske trekkene ved nakkevirvelregionen er at de flate overflatene av leddprosessene i kroppens vertikale stilling er i en vinkel på 45 °. Når hodet og nakken vippes fremover, øker denne vinkelen til 90 °. I denne posisjonen overlapper leddflatene på nakkevirvlene hverandre i horisontal retning og er fiksert på grunn av musklenes virkning. Når nakken er bøyd, er musklenes aktivitet spesielt viktig. En bøyd nakkestilling er imidlertid vanlig for en person under arbeid, siden synsorganet må kontrollere hendenes bevegelser. Mange typer arbeid, i tillegg til å lese en bok, utføres vanligvis med bøyd hode og nakke. Derfor må musklene, spesielt baksiden av nakken, jobbe for å holde hodet i balanse.

I brystregionen har leddprosessene også flate leddflater, men de er orientert nesten vertikalt og ligger hovedsakelig i frontplanet. Med denne anordning av prosessene er fleksjons- og rotasjonsbevegelser mulige, og ekstensjon er begrenset. Lateral bøying utføres kun innenfor ubetydelige grenser.

I brystregionen er ryggsøylens mobilitet minst, noe som skyldes den lille tykkelsen på mellomvirvelskivene.

Mobiliteten i den øvre thoraxregionen (fra første til syvende ryggvirvel) er ubetydelig. Den øker i kaudal retning. Lateral bøyning i thoraxregionen er mulig med omtrent 100° til høyre og noe mindre til venstre. Rotasjonsbevegelser er begrenset av leddutløpenes plassering. Bevegelsesområdet er ganske betydelig: rundt frontaksen er den 90°, ekstensjon - 45°, rotasjon - 80°.

I korsryggen har leddprosessene artikulerende flater orientert nesten i sagittalplanet, med deres øvre-indre leddflate konkav og den nedre-ytre konveks. Denne ordningen av leddprosessene utelukker muligheten for gjensidig rotasjon, og bevegelser utføres kun i sagittal- og frontalplanet. I dette tilfellet er ekstensjonsbevegelse mulig innenfor større grenser enn fleksjon.

I korsryggen er graden av mobilitet mellom de ulike ryggvirvlene ikke den samme. I alle retninger er den størst mellom ryggvirvlene L3 og L4, og mellom L4 og L5. Minst mobilitet observeres mellom L2 og L3.

Mobiliteten i korsryggen kjennetegnes av følgende parametere: fleksjon - 23°, ekstensjon - 90°, lateral tilt til hver side - 35°, rotasjon - 50°. Mellomrommet mellom L3 og L4 kjennetegnes av størst mobilitet, noe som bør sammenlignes med L3-virvelens sentrale posisjon. Denne virvelen tilsvarer faktisk sentrum av mageregionen hos menn (hos kvinner er L3 plassert noe mer kaudalt). Det finnes tilfeller der korsbenet hos mennesker var plassert nesten horisontalt, og lumbosakralvinkelen minket til 100–105°. Faktorer som begrenser bevegelser i korsryggen er presentert i tabell 3.4.

I frontalplanet er fleksjon av ryggraden mulig hovedsakelig i nakke- og øvre thorakale områder; ekstensjon skjer hovedsakelig i nakke- og korsryggregionen, i thorakalregionen er disse bevegelsene ubetydelige. I sagittalplanet er den største mobiliteten observert i nakke- og korsryggregionen; i thorakalregionen er den ubetydelig og øker igjen i korsryggen. Rotasjon er mulig innenfor store grenser i nakke- og korsryggregionen; i kaudal retning avtar amplituden og er svært ubetydelig i korsryggregionen.

Når man studerer ryggsøylens mobilitet som helhet, gir det ingen aritmetisk mening å oppsummere tallene som karakteriserer bevegelsesamplituden i forskjellige seksjoner, siden det under bevegelser av hele den frie delen av ryggsøylen (både på anatomiske preparater og på levende individer) oppstår kompenserende bevegelser på grunn av ryggsøylens krumning. Spesielt dorsal fleksjon i én seksjon kan forårsake ventral ekstensjon i en annen. Derfor er det tilrådelig å supplere studiet av mobiliteten i forskjellige seksjoner med data om ryggsøylens mobilitet som helhet. Når man studerer en isolert ryggsøyle i denne forbindelse, innhentet en rekke forfattere følgende data: fleksjon - 225 °, ekstensjon - 203 °, sidetilt - 165 °, rotasjon - 125 °.

I brystregionen er lateral fleksjon av ryggsøylen bare mulig når leddutløpene er plassert nøyaktig i frontplanet. De er imidlertid litt vippet fremover. Som et resultat deltar bare de mellomvirvelleddene hvis fasetter er orientert omtrent i frontplanet i lateral vipping.

Rotasjonsbevegelser av ryggsøylen rundt den vertikale aksen er i størst grad mulig i nakkeområdet. Hodet og nakken kan roteres i forhold til overkroppen med omtrent 60–70° i begge retninger (dvs. omtrent 140° totalt). Rotasjon er umulig i brystryggen. I korsryggen er den praktisk talt null. Den største rotasjonen er mulig mellom bryst- og korsryggen i området med det 17. og 18. biokinematiske paret.

Den totale rotasjonsmobiliteten til ryggsøylen som helhet er dermed lik 212° (132° for hode og nakke og 80° for det 17. og 18. biokinematiske paret).

Av interesse er bestemmelsen av den mulige graden av rotasjon av kroppen rundt dens vertikale akse. Når man står på ett ben, er rotasjon i det halvbøyde hofteleddet på 140° mulig; når man støtter på begge bena, reduseres amplituden til denne bevegelsen til 30°. Totalt øker dette kroppens rotasjonskapasitet til omtrent 250° når man står på to ben og til 365° når man står på ett ben. Rotasjonsbevegelser utført fra topp til tå forårsaker en reduksjon i kroppslengde på 1-2 cm. Hos noen er imidlertid denne reduksjonen betydelig større.

Torsjonsbevegelsen i ryggsøylen utføres på fire nivåer, karakteristisk for ulike typer skoliosekurver. Hvert av disse vridningsnivåene avhenger av funksjonen til en bestemt muskelgruppe. Det nedre rotasjonsnivået tilsvarer den nedre åpningen (nivået på det 12. falske ribbeinet) i thorax. Rotasjonsbevegelsen på dette nivået skyldes funksjonen til den indre skrå muskelen på den ene siden og den ytre skrå muskelen på den motsatte siden, som fungerer som synergister. Denne bevegelsen kan fortsette oppover på grunn av sammentrekningen av de indre interkostale musklene på den ene siden og de ytre interkostale musklene på den andre. Det andre nivået av rotasjonsbevegelser er ved skulderbeltet. Hvis det er fiksert, skyldes rotasjonen av thorax og ryggsøylen sammentrekningen av den fremre serratus- og brystmusklene. Rotasjon sørger også for noen muskler i ryggen - den bakre serratus (øvre og nedre), iliocostalis og semispinalis. Sternocleidomastoideus muskelen, når den kontraherer bilateralt, holder hodet i en vertikal stilling, kaster det bakover og bøyer også nakkesøylen. Når den kontraherer ensidig, vipper den hodet til siden og dreier det til motsatt side. Splenius capitis-muskelen forlenger nakkesøylen og dreier hodet til samme side. Splenius cervicis-muskelen forlenger nakkesøylen og dreier nakken til kontraksjonssiden.

Sidebøyninger kombineres ofte med rotasjon, fordi plasseringen av mellomvirvelleddene favoriserer dette. Bevegelsen utføres rundt en akse som ikke er plassert nøyaktig i sagittal retning, men er vippet fremover og nedover, noe som resulterer i at sidebøyningen ledsages av rotasjon av overkroppen bakover på den siden der ryggsøylens konveksitet dannes under bøyningen. Kombinasjonen av sidebøyninger med rotasjon er et svært viktig trekk som forklarer noen egenskaper ved skoliosekurver. I området for det 17. og 18. biokinematiske paret kombineres sidebøyninger av ryggsøylen med rotasjon til den konvekse eller konkave siden. I dette tilfellet utføres vanligvis følgende triade av bevegelser: sidebøyning, fremoverbøyning og rotasjon til konveksitet. Disse tre bevegelsene realiseres vanligvis med skoliosekurver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funksjonelle muskelgrupper som sørger for bevegelse av ryggsøylen

Cervikalcolumna: bevegelser rundt frontalaksen

Bøying

1. Sternocleidomastoidmuskel
2. Fremre skalenmuskel
3. Bakre scalenmuskel
4. Longus colli-muskelen
5. Longus capitis-muskelen
6. Rectus capitis fremre muskel
7. Subkutan muskel i nakken
8. Omohyoidmuskel
9. sternohyoidmuskelen
10. Sternothyroid-muskelen
11. Tyrohyoidmuskelen
12. Digastric
13. Stylohyoidmuskel
14. Mylohyoidmuskel
15. Geniohyoidmuskel

Bevegelser rundt sagittalaksen

1. Longus colli-muskelen
2. Fremre skalenmuskel
3. Midtre scalenmuskel
4. Bakre scalenmuskel
5. Trapeziusmuskelen
6. Sternocleidomastoidmuskel
7. Erector spinae-muskelen
8. Strapon cervikalmuskel
9. Longus capitis-muskelen

Bevegelser rundt den vertikale aksen - vridning

1. Fremre skalenmuskel
2. Midtre scalenmuskel
3. Bakre scalenmuskel
4. Sternocleidomastoidmuskel
5. Øvre trapeziusmuskel
6. Strapon cervikalmuskel
7. Levator scapulae-muskelen

Sirkulære bevegelser i nakkesøylen (sirkumduksjon):

Med vekselvis deltakelse av alle muskelgrupper som produserer fleksjon, tilt og forlengelse av ryggraden i nakkeområdet.

Korsryggen: bevegelser rundt frontaksen

Bøying

1. Iliopsoas-muskelen
2. Quadratus lumborum-muskelen
3. Rectus abdominis-muskelen
4. Ekstern skrå muskel i magen

Ekstensjon (thorax og lumbal)

1. Erector spinae-muskelen
2. Tverrgående ryggmuskel
3. Interspinøse muskler
4. Intertransversale muskler
5. Muskler som løfter ribbeina
6. Trapeziusmuskelen
7. Latissimus dorsi
8. Rhomboid major muskel
9. Rhomboid minor muskel
10. Serratus posterior superior muskel
11. Serratus posterior inferior muskel

Laterale fleksjonsbevegelser rundt sagittalaksen (thorax- og korsryggen)

1. Intertransversale muskler
2. Muskler som løfter ribbeina
3. Ekstern skrå muskel i magen
4. Den indre skrå muskelen i magen
5. Tverrgående magemuskel
6. Rectus abdominis-muskelen
7. Quadratus lumborum-muskelen
8. Trapeziusmuskelen
9. Latissimus dorsi
10. Rhomboid major muskel
11. Serratus posterior superior muskel
12. Serratus posterior inferior muskel
13. Erector spinae-muskelen
14. Tverrgående spinalis-muskel

Bevegelser rundt den vertikale aksen - vridning

1. Iliopsoas-muskelen
2. Muskler som løfter ribbeina
3. Quadratus lumborum-muskelen
4. Ekstern skrå muskel i magen
5. Den indre skrå muskelen i magen
6. Ekstern interkostal muskel
7. Intern interkostal muskel
8. Trapeziusmuskelen
9. Rhomboid major muskel
10. Latissimus dorsi
11. Serratus posterior superior muskel
12. Serratus posterior inferior muskel
13. Erector spinae-muskelen
14. Tverrgående ryggmuskel

Sirkulære rotasjonsbevegelser med blandede akser (sirkumduksjon): med vekselvis sammentrekning av alle musklene i overkroppen, noe som gir ekstensjon, kjønnsbensfleksjon og fleksjon av ryggsøylen.