Dissociative fugue: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dissociative fugue er en eller flere episoder med hukommelsestap med manglende evne til å huske en del av fortiden eller hele fortiden i kombinasjon med tapet av ens egen identitet eller dannelsen av en ny. Disse episodene, kalt fugler, utvikles som følge av traumer eller stress. Dissociative fugue manifesteres ofte av en plutselig uforutsigbar, ubrukelig reise borte fra hjemmet. Diagnosen er basert på anamnestisk informasjon med unntak av andre mulige årsaker til hukommelsestap. Behandlingen består av psykoterapi, noen ganger i kombinasjon med hypnose eller intervju med bruk av rusmidler, men effektiviteten er lav.

Utbredelsen av en dissociativ fugue er estimert til 0,2%, men kan øke i løpet av kriger, naturkatastrofer og ulykker.

[1], [2]

Årsaker til dissociative fugue

Årsakene ligner de for dissociative amnesi med noen ekstra faktorer. Fugues blir ofte feilaktig betraktet som en simulering, da de avlaster en person fra ansvaret for sine handlinger, reduserer hans vesen i farlige situasjoner. På den annen side er fuglene spontane, uplanlagte og ekte. Mange fugler manifesteres ved å maskere ønsket. For eksempel kan en leder med økonomiske problemer forlate sitt turbulente liv og bo i landsbyen som assisterende bonde. Fugue kan fjerne pasienten fra en smertefull situasjon for ham eller uutholdelig stress eller kan være relatert til konsekvensene av avvisning av en elsket eller separasjon. For eksempel kan en fugue innebære en slik ide: "Jeg er ikke mannen som finner ut at kona hans jukser på ham." Noen fugler kan beskytte en person mot selvmordstanker og homofile tendenser.

[3], [4],

Symptomer på dissociative fugue

Fugue kan vare fra noen timer til måneder, sjelden lengre. Under en fugue kan en person se og handle normalt eller bare være litt forvirret. Han kan få et nytt navn, bli involvert i komplekse sosiale interaksjoner. På den annen side kan forvirring om en ny personlighet eller en retur til den opprinnelige personligheten føre til bevissthet om hukommelsestap eller årsaken til lidelsen. Når fugen slutter, kan skam, ubehag, depresjon, alvorlig konflikt, selvmords- og aggressiv oppførsel forekomme - pasienten må takle det han har mistet. Unnlatelse av å huske hendelser som skjedde under fugue kan forårsake forvirring, angst og til og med skrekk.

Fugue er sjelden anerkjent under utvikling. Det kan mistenkes hvis en person er forvirret om sin personlige identitet, sin fortid eller inngår i konfrontasjon, hvis hans nye identitet er omstridt. Ofte blir fuggen ikke kjent før en person plutselig vender tilbake til den opprinnelige personen og føler seg ikke ubehag når han er i en ukjent situasjon. Diagnosen etableres vanligvis med tilbakemelding på grunnlag av informasjon om forholdene før reisen, under reisen og om arrangementet av alternativt liv. Hvis det er mistanke om at fugen er forfalsket, kan kryssammenhørende opplysninger fra en rekke kilder avsløre inkonsekvenser som er uforenlige med diagnosen.

Prognose og behandling av dissociative fugue

De fleste fugues er ikke lange og ender på egenhånd. Krenkelser etter at fugue er avsluttet er vanligvis små og kortvarige. På den annen side, hvis fuge ble forlenget og det er merket vanskeligheter på grunn av oppførselen før eller under fuge, kan pasienten oppleve alvorlige problemer med å returnere til den opprinnelige identitet, for eksempel, en soldat som returnerte fra fuge, kan lades med desertering, eller en person som giftet seg under en fugue, kan utilsiktet bli en polygamist.

I mer sjeldne tilfeller, når pasienten fortsetter å identifisere seg med personlighet som eksisterte på tidspunktet for Fuge, viktig informasjon (kanskje med hjelp av juridisk press, og sosialarbeidere) om den sanne identitet som eksisterte før fuge, og hjelp i sin utvinning.

Behandling etter avslutning av en fuga inkluderer psykoterapi, noen ganger i kombinasjon med hypnose eller et intervju med bruk av medisiner (metohexital). Forsøk på å gjenopprette minnet for fugueperioden er imidlertid ofte mislykket. Psykiateren kan hjelpe pasienten til å analysere situasjoner, konflikter, humørsvingninger som førte til utviklingen av fuglen, for å unngå å komme tilbake.