Dissosiativ amnesi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dissosiativ amnesi er manglende evne til å huske viktig personlig informasjon, og manglende evne er så alvorlig at den ikke kan forklares med vanlig glemsel. Årsaken er vanligvis traumer eller alvorlig stress. Diagnosen stilles basert på sykehistorien etter at andre mulige årsaker er utelukket. Behandlingen består av psykoterapi, noen ganger kombinert med hypnose eller medisiner som letter intervjuer.

Den tapte informasjonen er vanligvis en del av det bevisste, som kan beskrives som selvbiografisk hukommelse, dvs. hvem han er, hva han gjorde, hvor han dro, hvem han snakket med, hva han sa, tenkte, følte. Den glemte informasjonen påvirker noen ganger atferd.

Forekomsten av dissosiativ amnesi er ukjent, men det er vanligst hos unge voksne. Amnesi oppstår som følge av en traumatisk eller stressende hendelse som personen deltok i eller var vitne til (f.eks. fysisk eller seksuell mishandling, kamp, deprivasjon under en naturkatastrofe, dødsfall av en kjær, økonomiske problemer) eller en uutholdelig indre konflikt (f.eks. alvorlig skyldfølelse, tilsynelatende uløste indre problemer, kriminell atferd).

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på dissosiativ amnesi

Hovedsymptomet er hukommelsestap. Vanligvis er det én eller flere episoder der noen pasienter glemmer noen av hendelsene som skjedde i løpet av denne perioden, men ikke alle; andre pasienter kan ikke huske noe. Disse periodene, eller hukommelsesfeilene, kan vare i flere timer eller i flere år, til og med livet ut. Vanligvis er den glemte tidsperioden tydelig definert. Hvis pasienten observeres kort tid etter at hukommelsestapet har oppstått, kan han eller hun virke forvirret og deprimert. Noen pasienter opplever markert angst, mens andre er likegyldige.

En medisinsk og psykiatrisk evaluering er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose, inkludert blod- og urinprøver for å utelukke toksiske årsaker til tilstanden, som for eksempel rusmisbruk. En EEG-undersøkelse bidrar til å utelukke epilepsi. Psykologisk testing kan bidra til å beskrive opprinnelsen til dissosiative opplevelser.

Prognose og behandling av dissosiativ amnesi

De fleste pasienter blir friske og gjenvinner hukommelsen. Noen pasienter klarer imidlertid fortsatt ikke å huske glemte hendelser. Prognosen bestemmes først og fremst av pasientens livssituasjon, spesielt stress og konflikter forbundet med hukommelsestap, og personens generelle mentale form.

Hvis hukommelsestapet er kortvarig, er støttende intervensjon det eneste tilgjengelige behandlingsalternativet, spesielt hvis fullstendig hukommelsesgjenoppretting for smertefulle hendelser ikke er helt nødvendig. Behandling for mer alvorlig hukommelsestap begynner med å skape et trygt og støttende miljø. Noen ganger er disse tiltakene tilstrekkelige for gradvis å gjenopprette det tapte minnet. Hvis dette ikke skjer, eller umiddelbar hukommelsesgjenoppretting er nødvendig, er det effektivt å intervjue pasienten under hypnose eller, sjeldnere, under en medikamentindusert hypnoselignende tilstand (metohexital). Disse tilnærmingene brukes svært forsiktig, siden minner om omstendighetene som førte til hukommelsestapet, som kan være svært plagsomt, også gjenopprettes. Intervjueren må formulere spørsmål nøye for ikke å antyde eksistensen av noen hendelse og for å unngå risikoen for å danne falske minner. Riktigheten av hukommelsesgjenoppretting med slike strategier kan bare avgjøres ved ekstern bekreftelse. På den annen side, uavhengig av fortellingens rekkefølge, vil det å dykke ned i hukommelsesgapet sannsynligvis også være nyttig for å gjenopprette kontinuitet i pasientens identitet, selvinnsikt og skape en sammenhengende fortelling. Når hukommelsestapet er løst, bidrar behandlingen til å vurdere den underliggende konflikten eller traumet for å løse problemer knyttet til hukommelsestapepisoden.