Dislocation av kragebenet: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

ICD-10 kode

• 543,1. Dislokasjon av den acromioklavikulære ledd.
• 543,2. Dislokasjon av sternoklavikulært ledd.

Dislocation av krageben står for 3-5% av alle forstyrrelser.

Hva forårsaker forstyrrelse av kragebenet?

De oppstår hovedsakelig som følge av en indirekte mekanisme for skade : et fall på underarmen eller en tilbaketrukket arm, en kraftig sammentrekning av skulderbladene i frontplanet.

Dislocation av kragebenet (acromial end)

ICD-10 kode

S43.1. Dislokasjon av den acromioklavikulære ledd.

Anatomi

På utsiden beholder kragebenet det akromioklavikulære og coracoid-klavikulære ligamentet.

Klassifisering av forstyrrelse av kraglen (akromial end)

Avhengig av avviket av hvilken ligament har skjedd, skiller mellom fullstendige og ufullstendige dislokasjoner. Når et enkelt akromioklavikulært ligament er ødelagt, betraktes dislokasjonen som ufullstendig, hvis begge er bristet, fullstendig dislokasjon.

Symptomer på krabbeforstyrrelser (akromial end)

Klager av smerte i den akromiale leddssonen, moderat begrensende bevegelser i skulderleddet.

Diagnose av krabbeforstyrrelser (akromial end)

En karakteristisk mekanisme for skade i historien. Skadestedet er preget av ødemer og deformitet. Hennes alvorlighetsgrad avhenger av hvordan dislocated: full eller ufullstendig - vi har å gjøre med. Ved full forskyvning vil den acromiale enden skille seg betydelig ut, den ytre overflaten blir probed under huden, og når skulaen beveger seg med scapulaen, forblir den ubevegelig. Med ufullstendig forskyvninger beholder kjerneknappen sin forbindelse med scapulaen gjennom coracoid-clavicular ligamentet og beveger seg sammen med scapulaen; den ytre enden av kragebenet kan ikke probes. Palpasjon i alle tilfeller er smertefullt.

Når du trykker på kragebenet, er dislokasjonen ganske enkelt eliminert, men det er nødvendig å stoppe trykket - det vises igjen. Dette er den såkalte "nøkkelsymptom" - et pålitelig tegn på brudd på acromioklavikulært ledd.

Laboratorie- og instrumentforskning

Radiografi letter diagnosen. Når leserøntgen bør ta hensyn til ikke så mye av bredden av leddrommet (verdien av variable, særlig når uriktig installasjon), men posisjonen til den nedre kant av kravebenet og acromion prosessen. Hvis de er på samme nivå, er det ligamentale apparatet intakt og det er ingen dislokasjon, og forskyvningen av kragebenet oppad er et tegn på patologi.

Behandling av forstyrrelse av kraglen (akromial end)

Forskjellige konservative og operative måter å behandle en dislokasjon av en krageben (en acromial ende).

Konservativ behandling av krabbeforstyrrelser (akromial end)

Bevegelsen til den forstyrrede acromiale enden av kragebenet gir ingen vanskeligheter, men det er ganske vanskelig å holde den i riktig posisjon med konservative metoder. For fiksering bruk en rekke bandasjer, dekk og apparater, supplert med et peloton, trykke på akromialfogen. La oss vurdere noen av dem.

Bandasje av Volkowig. Etter bedøvelse skade området 20-30 ml av en 1% oppløsning av prokain redusere en krage. I området ved den acromioclavicular felles påføres pelota bomull-gasbind, blir den fast ved et stykke klebetape acromion prosessen gjennom nadpleche baktil og nedad, da baksiden av skulderen, rundt albuen og baksiden av den fremre flate av skulderen til startpunktet. Forbindelsen påføres med skulderen fjernet fra utsiden og baksiden. I armhulen investerer et lite berg, hånd dyppet, fikse et skjerf.

En annen måte å fikse pelota på er å påføre en gipsbandasje med skulderen fjernet fra skulderremmen til den nedre tredjedel av skulderen langs ytre overflaten. Fiksering støttes av en annen strimmel, som løper vinkelrett på den første (krysset). Armen senkes, noe som øker spenningen på plåten og retensjonen av kragebenet. Og det og andre gipsforbindelser er det hensiktsmessig å styrke anvendelsen av dezoforbindelser.

Cast er den vanligste fikseringsmetoden. Påfør ulike modifikasjoner av thoracobrachial bandasjer, Desos gips dressing og andre, men med obligatorisk bruk av peloids.

Termisk immobilisering for alle konservative metoder er 4-6 uker. I fremtiden vises rehabiliteringsbehandling.

Kirurgisk behandling av krabbeforskjellering (akromial end)

Hvis den konservative behandlingen ikke lykkes, og når kroniske dislokasjoner av pasientene skal sendes til et sykehus for kirurgisk behandling.

Dens essens ligger i opprettelsen av et acromial-klavikkelisk og nebb-klavikulært ledbånd fra autotkainer, allotkins eller syntetiske materialer (silke, kapron, lavsan). De mest brukte operasjonene er metoden til Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Etter kirurgisk inngrep blir en gips thorakobrachial bandasje påført i en periode på 6 uker.

Binder enkelhet av gjenvinningsoperasjonen av den acromioclavicular felles med nåler, skruer, søm og av andre lignende midler uten kunststoff rostrokaudale klavikulære ligament bør ikke utføre på grunn av det store antallet tilbakefall. Det biliær-klavulære ligamentet er hovedligamentet som er ansvarlig for å beholde kragebenet.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Arbeidbarhet gjenopprettes på 6-8 uker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocation av kragebenet (brystbenet)

ICD-10 kode

S43.2. Dislokasjon av sternoklavikulært ledd.

Klassifisering av forskyvning av kragebenet (brystbenet)

Avhengig av forskyvningen av den indre enden av kragebenet, er det pre-arvelige, supragradinøse og retrosternale dislokasjoner. De to siste er ekstremt sjeldne.

Hva forårsaker forstyrrelse av kragebenet (brystbenet)?

Dislokering av brystbenets brystende ende oppstår som følge av en indirekte skademekanisme: Overdreven avvik i skulderen og forbenene bakover eller forfra.

Symptomer på forstyrrelse av kragebenet (brystbenet)

Pasienten er bekymret for smerter i sternoklavikulært ledd.

Diagnose av forstyrrelse av kragebenet (brystbenet)

I historien - den tilsvarende skaden. I øvre del av brystbenet er fremspring bestemt (unntatt retrosternal dislokasjon), som forskyves ved blanding og fortynning av skulderen og dyp pusting. Vevene er edematøse, smertefulle på palpasjon. Underarmen på siden av skaden er forkortet.

Laboratorie- og instrumentforskning

Obligatorisk radiografi av begge sternoklavulære artikulasjoner i et strengt symmetrisk arrangement. I forstyrrelsen beveger den brystbenet av bekkenet oppover og mot kroppens midterlinje. På bildet, hans skygge dekker vertebralskyggen og projiseres høyere i forhold til den sunne siden.

Behandling av dislokasjon av kragebenet (brystbenet)

Kirurgisk behandling av krabbeforstyrrelser (brystkant)

De beste anatomiske og funksjonelle resultatene oppnås ved kirurgisk behandling av denne lesjonen.

Den mest utførte operasjonen er Marxers metode. Fest kragebenet til brystbenet med en U-formet transosal sutur. Påfør en avledningsskinne eller en thoracobrachial gipsbandasje i 3-4 uker.

Anslått periode for uførhet for arbeid

Arbeidbarhet gjenopprettes etter 6 uker.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klassifisering av krabbeforskjellering

Det er forstyrrelser av den acromiale og sternale enden av kragebenet, og den tidligere er funnet fem ganger oftere. Det er svært sjelden å finne en forvridning av begge ender av kragebenet samtidig.

[14], [15]