Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Enteropatier med disakkaridase-mangel - Årsaker
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Årsaker og patogenese av disakkaridmangel-enteropatier
Følgende enzymer, disakkaridaser, produseres i tarmslimhinnen:
- isomaltase bryter ned isomaltose;
- termostabil maltase II og III - bryter ned maltose;
- invertase - bryter ned sukrose;
- trehalase - bryter ned trehalose;
- laktase - bryter ned laktose.
Enzymene som er oppført, bryter ned disakkarider til monosakkarider (spesielt invertase bryter ned sukrose til fruktose og glukose; maltase bryter ned maltose til to glukosemolekyler; laktase bryter ned laktose til glukose og galaktose).
Den vanligste mangelen er laktase, som forårsaker melkeintoleranse (den inneholder laktose), invertase (sukkerintoleranse) og trehalase (soppintoleranse).
På grunn av mangel på disakkaridaser brytes ikke disakkarider ned, og under påvirkning av bakterier går de i oppløsning i tarmen; karbondioksid, hydrogen og organiske syrer dannes. Disse stoffene irriterer slimhinnen i tynntarmen, noe som forårsaker utvikling av fermentativ dyspepsi.
Disakkaridasemangel kan være primær, medfødt (arvet autosomal recessivt) og sekundær (på grunn av ulike mage-tarmsykdommer og bruk av visse medisiner - neomycin, progesteron, etc.). Sykdommer som kronisk enteritt, uspesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom kan forårsake utvikling av sekundær disakkaridasemangel. Laktasemangel er spesielt vanlig, og aktiviteten til dette enzymet avtar med alderen selv hos friske personer.
Ved å bryte ned disakkarider til monosakkarider (laktase til glukose og galaktose, sukrose til glukose og fruktose, maltose til to glukosemolekyler, osv.), skaper disakkaridaser betingelser for absorpsjon. Forstyrrelse i produksjonen av disse enzymene fører til utvikling av disakkaridintoleranse, som først ble beskrevet for 30 år siden. Laktasemangel ble således bemerket av A. Holzel et al. i 1959, og sukrasemangel av HA Weijers et al. i 1960. Publikasjoner de siste årene indikerer en ganske høy forekomst av disakkaridasemangel, og mangel på flere enzymer som bryter ned disakkarider observeres ofte samtidig. De vanligste manglene er laktase (melkeintoleranse), invertase (sukroseintoleranse), trehalase (soppintoleranse) og cellobiase (intoleranse mot matvarer som inneholder store mengder fiber). Som et resultat av fravær eller utilstrekkelig produksjon av disakkaridaser, absorberes ikke uspaltede disakkarider og fungerer som et substrat for aktiv reproduksjon av bakterier i tynntarmen og tykktarmen. Under påvirkning av bakterier spaltes disakkarider ned til trikarbonforbindelser, CO2, hydrogen og organiske syrer, som irriterer tarmslimhinnen og forårsaker et symptomkompleks av fermentativ dyspepsi.
En spesielt vanlig årsak til disakkaridasemangel er laktasemangel i tynntarmslimhinnen, som forekommer hos 15–20 % av voksne innbyggere i Nord- og Sentral-Europa og den hvite befolkningen i USA og hos 75–100 % av urbefolkningen i Afrika, Amerika, Øst- og Sørøst-Asia. Resultatene fra studier utført på amerikanske svarte, innbyggere i Asia, India, noen regioner i Afrika og andre befolkningsgrupper viste at en ganske stor del av urbefolkningen i en rekke land og kontinenter føler seg praktisk talt friske. I Finland forekommer laktasemangel hos 17 % av den voksne befolkningen. Laktasemangel observeres oftere blant russere (16,3 %) enn blant finner, karelere, vepsere som bor i den karelske ASSR (11,0 %) og innbyggere av mordvinsk nasjonalitet (11,5 %). Ifølge forfatterne forklares den samme hyppigheten av hypolaktasi hos finner, karelere og mordvinere av det faktum at disse folkeslagene i oldtiden utgjorde én nasjon, og melkekvegavl oppsto blant dem samtidig. Forfatterne understreker at disse dataene bekrefter riktigheten av den kulturhistoriske hypotesen, ifølge hvilken graden av undertrykkelse av laktasegenet kan tjene som en slags genetisk markør.
Resultatene fra noen forskeres studier har ført til konklusjonen at under visse miljøforhold kan ernæringens natur over en lang historisk periode føre til betydelige genetiske endringer hos mennesker. I visse situasjoner, under evolusjonsprosessen, kan ernæringens natur påvirke forholdet mellom individer i populasjoner med forskjellige genbassenger, noe som forårsaker en økning i antall personer med det gunstigste settet med gener.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]