Difteri rhinitt

Difteri Difteri eller rennende nese forekommer oftest hos spedbarn et par dager etter fødselen eller etter 3-8 måneder, ofte i den kalde årstiden. I den første tiden det kliniske bildet er forenlig med akutt rhinitt banale: nesetetthet, vanskeligheter med å puste nasal (som bryter matingen av et spedbarn), nasal utflod er muko-purulent, noen ganger blodig eller grå fargetone, med en ubehagelig lukt. Snart etter utseendet av utslipp fra nesen, er huden rundt neseborene macerated. Filmer og overflate erosjon vises på neses slimhinne. Denne form for difteritisk forkjølelse er vanligvis ikke ledsaget av alvorlig rus, men har en tendens til langvarig strømning. I den utenlandske litteraturen er mange kliniske former for difteritisk kald beskrevet.

Kliniske former:

• "Simple" nasal difteri begrenset lesjoner i neseslimhinnen uten difteri patognomonisk tegn på betennelse.
• Pseudomembranøs nese form difteri kjennetegnes ved forekomsten av pseudomembranøs angrep som kan dekke hele overflaten av neseslimhinnen og forplanter seg i slimhinnene i nese-svelgrommet. Dette skjemaet kombineres ofte med en fibrinøs form forårsaket av en Leffler-pinne, kombinert med pneumokokker og stafylokokker.
• Erosive form for nasal difteri er karakterisert ved utseendet av nesen mange erosjoner og sår, som er plassert under pseudomembranøs filmene. Noen ganger utvikler denne skjemaet mot bakgrunnen av den primære "tørre" rhinitt i fravær av symptomene beskrevet ovenfor.
• Skjult eller "okkult" nese form difteri, karakterisert ved at nesen ikke oppdager noen morfologiske forandringer som er karakteristiske for difteri-prosessen er imidlertid difteri Bacillus detektert i nasal slim. Fra enkle bakterier som bærer denne formen er karakterisert ved det faktum at den samlede kliniske bildet av sykdommen avsløre holeriformnye mage-tarmkanalen, eller alvorlig lungebetennelse syndrom.
• Omfattende skjema difteri karakterisert nese spredning av smitte til naboområder i nærheten (konjunktivitt, sinusitt, otomastoidit, tubo-otitt) og i noen avstand (laryngitt, meningitt, og t. D.). Et karakteristisk trekk ved denne form for nasal difteri er at den primære infeksjonsstedet er neseslimhinnen.
• Paralytisk (polinevriticheskaya) difteri nese form, som sammen med difteri andre steder, som er kjennetegnet ved den innledende eller forsinket paralyse av visse hjernenerver og ryggvirvel nerve. Således skader på glossofaryngeal nerve (IX par) tap av smak følsomhet manifesteres på den tilsvarende bakre tredjedel av tungen, ensidig lammelse av den myke ganen, nasal, svelgeforstyrrelse, noen ganger Sukkar syndrom (nerve neuralgi IX); overvinnelsen av vagusnerven (X par) fører til brudd av mange motoriske funksjoner i svelget og strupehode av typen av parese og lammelse, sekretoriske funksjoner og funksjoner av vitale organer. Bilateral total lesjon av nervus vagus eller dets kjerner fører til såkalt vagal død på grunn av opphør av luftveiene og vasomotoriske funksjoner.
• Tilbakevendende og kroniske former av difteri i nesen observeres hovedsakelig i bakterielle bærere. Allmenntilstand sakte men gradvis forverres, nå tilstand av fullstendig utmattelse, som kulminerte i døden, eller til noen komplikasjoner med samme utfall.

Komplikasjoner av nasal difteri er i utgangspunktet de samme som de med en messløs nese. De sene komplikasjonene inkluderer cicatricial stenoser i nesepassene og nesepartiet. Difteri i nesen kan bli komplisert av bronkopneumoni, difteri laryngitt og croup, så vel som indre organer og difteritisk polyneuritt. De sene komplikasjonene inkluderer cikatricial stenose i nesepassene og neseparti, atrofiske prosesser i neseslimhinnen. Noen forfattere forbinder opprinnelsen til sjøen med den siste difterien i nesen.

Diagnose nasal difteri fastsettes på grunnlag av symptomer, og resultatene av bakteriologiske undersøkelser som er beskrevet ovenfor, karakterisert ved at materialet fra den nese eller hals (i nærvær av dets mukosa-lesjoner) som tar en steril vattpinne ved grensen mellom et infisert og en frisk del av slimhinne faste eller 2 timer etter måltidet. Når den difteritiske bacillus er isolert, bestemmes dets toksigenisitet.

Differensialdiagnose omfatter vanlig akutt rhinitt, samt rhinogenous manifestasjoner av medfødt syfilis, der det også er mange syphilitic manifestasjoner (pemfigus på palmar og stopnye huden overflater, hud syphilides, splenomegali et al.). I dette tilfellet en konvensjonell serologiske og bakteriologiske undersøkelser. Et effektivt middel for differensialdiagnose er en tidlig diagnose holde serotherapy difteri serum.

Prognosen er definert som forsiktig på grunn av muligheten for å spre infeksjonen til strupehodet, muligheten for difteritisk polyneuritt, nederlaget for vitale organer.

Behandling av difteri i nesen innebærer en rekke generelle og lokale aktiviteter. De generelle tiltakene inkluderer først og fremst bruk av antidifteri-serum, avgiftningsprodukter og behandling for å opprettholde eller gjenopprette funksjonene til vitale organer.

Lokal behandling er rettet mot å gjenopprette neses respiratoriske funksjon og forhindre utvikling av pyogen infeksjon. Påfør instillasjoner fibrinolytiske enzymer, innføring av vasokonstrictor salver og dråper, aspirasjon av innholdet i nesehulen. Etter toalett desinfisere nesehulrommet ved bruk av en 1% løsning av sølvnitrat protargola, Collargol, vask løsninger av antibiotika og serum difteri isoton natriumkloridoppløsning.