Diklorvosforgiftning hos voksne og barn

I dag observeres diklorvosforgiftning stadig oftere. Dette forklares med dens utbredte utbredelse i hverdagen, industrien og landbruket. For å forhindre alvorlige konsekvenser og redde offerets liv, er det nødvendig å kjenne årsakene til forgiftning og omstendighetene den kan oppstå under. I tillegg er det viktig å kjenne til de grunnleggende prinsippene for diagnose, akutthjelp og behandling av forgiftning.

Epidemiologi

Selv om den faktiske forekomsten av organofosfatforgiftning er vanskelig å fastslå på grunn av problemer med å samle inn overvåkingsdata, anslås det at 250 000 til 350 000 mennesker dør av organofosfatforgiftning hvert år over hele verden. Forsettlig forgiftning står for omtrent 51 % av tilfellene. Utilsiktet forgiftning står for 21,7 % av tilfellene, og i 26,5 % av tilfellene er omstendighetene rundt forgiftningen ukjente. Et betydelig antall (50,2 %) av forsettlige forgiftninger var selvmord. Ikke-suicidale tilfeller utgjorde 47,4 % av tilfellene, og forsettlig ulovlig forgiftning utgjorde 2,4 % av tilfellene. Dødeligheten for hele gruppen var 3,4 %.[ 1 ],[ 2 ]

Fører til Diklorvosforgiftning hos voksne og barn

Hovedårsaken til diklorvosforgiftning er at giften kommer inn i menneskekroppen og inn i blodet. Giften kan komme inn i kroppen på forskjellige måter - gjennom hud og slimhinner, gjennom fordøyelseskanalen og luftveiene. Omstendighetene som giften kommer inn i kroppen under kan være forskjellige. Vanligvis kan flere grupper av disse årsakene skilles ut - giften kommer inn i kroppen på grunn av uforsiktighet i hjemmet (feil oppbevaring, oppbevaring sammen med matvarer). Barn drikker ofte giften hvis foreldrene deres lar den være uten tilsyn (for barn er det å prøve alt nytt en helt naturlig reaksjon, og dette må forstås). Dette inkluderer også manglende overholdelse av reglene for bruk av diklorvos, når folk ikke bruker personlig verneutstyr når de arbeider med det, overskrider konsentrasjoner, ikke leser instruksjonene osv.

Kronisk forgiftning oppstår oftest på grunn av at giften systematisk, over lengre tid, kommer inn i menneskekroppen. Dette er oftest tilfeller av yrkesaktivitet, når en person er tvunget til å jobbe med disse giftstoffene. Kronisk forgiftning regnes som en yrkessykdom i noen yrker. I dette tilfellet er det også viktig å følge sikkerhetsregler, kun bruke brukbart utstyr, slå på hetter, ventilere rommet og følge alle forholdsregler. Bruk personlig verneutstyr.

Det finnes også tilfeller av bevisst forgiftning med sikte på å begå selvmord eller mord.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer personer som regelmessig er i kontakt med diklorvos på grunn av sine profesjonelle plikter. Barndommen bør vurderes som ytterligere risikofaktorer. Barn under 3 år er spesielt utsatt, siden de har en ekstremt høy nysgjerrighet, de kan drikke giften, den kan komme i øynene og på slimhinnene. Eldre med nevrodegenerative lidelser, sklerose, personer med svekkede nevropsykiatriske reaksjoner, utilstrekkelig atferd og psykiske lidelser er også utsatt.

Patogenesen

Forgiftning er ledsaget av forstyrrelser i de grunnleggende metabolske prosessene på celle-, vevs- og organismenivå.

Organofosforforbindelser binder seg irreversibelt til acetylkolinesterase i plasma, erytrocytter og kolinerge synapser [ 3 ] i CNS og PNS. En reduksjon i kolinesteraseaktivitet i erytrocytter eller plasma tyder på eksponering for diklorvos. [ 4 ], [ 5 ]

De fleste symptomer og tegn på diklorvosforgiftning er et resultat av overdreven stimulering av muskarinreseptorer. Tegn som takykardi og høyt blodtrykk, som noen ganger sees ved akutt forgiftning og ikke er godt forstått, skyldes de undertrykkende kolinerge effektene på sentralnervesystemet, sympatiske ganglioniske synapser eller binyremargen.[ 6 ]

Patogenesen er basert på direkte penetrering av giften inn i kroppen via en av tre ruter (gjennom huden, gjennom luftveiene og fordøyelseskanalen). Skaden avhenger av nøyaktig hvordan giften kom inn i kroppen. Ved penetrering gjennom luftveiene oppstår skade på slimhinnene i luftveiene med påfølgende utvikling av inflammatoriske prosesser, i tillegg til infeksjon. Vanlige komplikasjoner er kjemiske etseskader, trakeitt, bronkitt, pleuritt. Penetrering gjennom huden er ledsaget av skade på huden, kjemiske etseskader, dermatitt. Når giften trenger inn i fordøyelseskanalen, oppstår skade på fordøyelsesorganene, dyspepsi, gastritt, magesår.

Deretter absorberes giften gjennom slimhinnene og veggene i indre organer, trenger inn i blodet og sprer seg videre i kroppen. Dette medfører en forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen. Nyrene og leveren lider først, siden de bærer hovedbyrden med å bearbeide og nøytralisere giften, og fjerningen skjer.

Mange organofosfater omdannes lett fra tioner til oksoner. Denne omdannelsen skjer på grunn av erstatning av oksygen med svovel i miljøet under påvirkning av oksygen og lys, så vel som i kroppen, hovedsakelig under påvirkning av levermikrosomer. Oksoner er vanligvis mer giftige enn tioner, men oksoner ødelegges lettere. [ 7 ] Inflammatoriske prosesser utvikler seg, og dehydrering utvikler seg mot bakgrunnen av betennelse (en stor mengde vann fjernes fra kroppen). Vann-saltbalansen forstyrres, og celler og vev ødelegges.

Symptomer Diklorvosforgiftning hos voksne og barn

Typiske symptomer på organofosforforgiftning inkluderer spyttsekresjon, tåreproduksjon, urinveis- og avføringsforstyrrelser, magekramper og oppkast (SLUDGE). Symptomer klassifiseres også tradisjonelt som akutte (minutter til timer) og forsinkede eller sene (dager til uker). [ 8 ]

Det er fullt mulig å bli forgiftet av et kakerlakkmiddel. Symptomene på forgiftning ligner på symptomene på forgiftning med diklorvos, karbosos og andre fosforforbindelser. Dette skyldes at de fleste kakerlakkmidler inneholder organofosforforbindelser. De har giftige egenskaper. Forgiftning kan indikeres av hodepine, svimmelhet, sammentrekning av pupillen, kvalme, oppkast og kjemiske etseskader. Bevissthetsforstyrrelser utvikler seg gradvis, helt opp til fullstendig bevissthetstap. Hallusinasjoner og delirium kan forekomme. Ofte øker hjerterytmen, pulsen, pusten, kroppstemperaturen synker eller øker, blodtrykket. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner kan utvikle progressivt ødem, kvelning og anafylaktisk sjokk.

De første tegnene er en generell forverring av helsetilstanden, kvalme, hodepine. En svak metallisk smak kan oppstå i munnen, noe som indikerer forgiftning, blodsykdommer og hemoglobinødeleggelse. Det er også verdt å merke seg at de første tegnene er svimmelhet, økt hjertefrekvens, kortpustethet og mangel på luft.

• Akutt abdomensyndrom

Ved forgiftning oppstår tegn på akutt abdomen. Dette er et syndrom som er relatert til kirurgiske patologier og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep. Ellers utvikles peritonitt, der hele bukhulen påvirkes, og smittsomme og toksiske skader på indre organer utvikles. Hvis akutt kirurgisk behandling ikke gis i løpet av de første 2-3 timene, oppstår et dødelig utfall.

• Rhinitt

Forgiftning med dichdofos kan være ledsaget av utvikling av rhinitt hvis giften kommer inn i kroppen gjennom luftveiene. Først og fremst blir slimhinnen skadet, spesielt utvikler det seg en kjemisk forbrenning. Dette kan føre til en betennelsesprosess eller en allergisk reaksjon. Rhinoskopi avslører tegn på rhinitt - hevelse i slimhinnen, irritasjon, hyperemi.

I tillegg oppstår symptomer som tett nese, pustevansker om natten, snorking og rennende nese. Den inflammatoriske prosessen og hevelsen har en tendens til å spre seg og kan forårsake utvikling av den inflammatoriske prosessen i andre organer. Betennelse og infeksjon kan spre seg i to retninger - oppadgående og nedadgående. I det første tilfellet sprer betennelsen seg til de nedre luftveiene, og utvikler trakeitt, trakeobronkitt, bronkitt, lungebetennelse, pleuritt, lungeobstruksjon, alveolitt og andre sykdommer i de nedre luftveiene. Når betennelsen sprer seg oppadgående, utvikler det seg sykdommer i de øvre luftveiene, spesielt rhinitt, rhinosinusitt, bihulebetennelse, pannesinusitt, og betennelse og hevelse kan overføres gjennom øretrommen til øret. I dette tilfellet utvikler det seg patologi i mellomøret (otitt, tubootitt, etc.).

• Nevrologiske manifestasjoner

Tre typer lammelse er beskrevet. Type I-lammelse, karakterisert ved svakhet, fascikulasjoner, spasmer og rykninger, oppstår akutt med kolinerge symptomer. Type II-lammelse, observert hos 80–49 %, [ 9 ], [ 10 ], oppstår 24–96 timer etter forgiftning [ 11 ] og er karakterisert ved lammelse av proksimale, cervikale og respiratoriske muskler med bedring innen 1–2 uker. Type III-lammelse, karakterisert ved distal svakhet, oppstår 2–3 uker etter forgiftning med bedring innen uker til måneder. [ 12 ] Svakhet i spesifikke muskelgrupper på hudeksponeringssteder, [ 13 ] kranial nerveparese, [ 14 ] supranukleær blikkparese, [ 15 ] isolert larynxparese [ 16 ] og diafragmatisk lammelse er rapportert. [ 17 ]

Rastløshet, delirium, agitasjon, anfall eller koma kan forekomme ved akutt eksponering, mens nevropsykiatriske symptomer og tegn kalt kroniske organofosfatforstyrrelser kan forekomme ved kronisk eksponering.[ 18 ] Ekstrapyramidale manifestasjoner, okulære tegn, ototoksisitet og manifestasjon som Guillain-Barré syndrom er også beskrevet.[ 19 ]

• Kardiovaskulære manifestasjoner

Hjertemanifestasjoner observeres hos omtrent to tredjedeler av pasienter med diklorvosforgiftning.[ 20 ] Vanlige elektrokardiografiske funn inkluderer QTc-forlengelse, endringer i ST-T-segmentet og T-bølgeavvik.[ 21 ] Andre hjertemanifestasjoner inkluderer sinusbradykardi eller takykardi, hypotensjon eller hypertensjon, supraventrikulære og ventrikulære arytmier og ventrikulære premature komplekser, og ikke-kardiogent lungeødem.[ 22 ][ 23 ]

Død av hjerteårsaker ved diklorvosforgiftning skjer enten på grunn av arytmier eller alvorlig og refraktær hypotensjon.[ 24 ] Selv om sjokk primært er vasodilatorisk,[ 25 ] resulterer endokardiell iskemi i de perifere karene med kardiogent sjokk i død.[ 26 ]

• Luftveissymptomer

Luftveissymptomer er vanlige ved diklorvosforgiftning. Muskarine effekter som spyttsekresjon, rhinoré, bronkoré og bronkospasme bidrar til hypoksemi og dyspné. Nikotiniske effekter fører til muskelsvakhet og lammelse og predisponerer for hyperkapnisk respirasjonssvikt. Sentrale effekter som agitasjon, rastløshet og kramper svekker respirasjonsfunksjonen ytterligere.

I store kohorter forekommer respirasjonssvikt hos 24–66 % av pasientene.[ 27 ] Andre faktorer som bidrar til respirasjonssvikt inkluderer lungebetennelse, kardiovaskulær kollaps, akutt lungeødem og akutt respiratorisk distresssyndrom.[ 28 ],[ 29 ]

Gastrointestinale symptomer oppstår tidlig ved organofosfatforgiftning og forsvinner raskt ved behandling med atropin. Det er bekymring for at atropin forsinker intestinal transittid og forlenger organofosfattoksisitet.

Pankreatitt er ikke uvanlig ved OP-forgiftning og forekommer hos 12,8 %. [ 30 ] Metabolske komplikasjoner som hyperglykemi og glykosuri [ 31 ] og organofosforforgiftning som manifesterer seg som diabetisk ketoacidose er også beskrevet. [ 32 ]

• Diklorvos-dampforgiftning

Forgiftning med diklorvosdamp forårsaker først og fremst skade på slimhinnene. Luftveiene blir hovedsakelig skadet. Noe av patologien oppstår også i huden. Forgiftning med diklorvos, inkludert damp, kan ha alvorlige konsekvenser.

Diklorvosforgiftning hos barn

Diklorvosforgiftning manifesterer seg på samme måte hos både barn og voksne. Karakteristiske trekk ved forgiftning er oppkast, diaré, magesmerter, hodepine, svimmelhet, generell svakhet, redusert aktivitet og appetitt. Svetting øker, hjerterytmen øker, kroppen er dekket av kaldsvette, pupillene utvides og koordinasjonen av bevegelser svekkes. Kvelningsfornemmelse kan utvikle seg, spesielt hvis barnet har en tendens til allergiske reaksjoner eller en historie med bronkial astma. Gradvis øker og intensiveres symptomene.

Det er viktig å huske på at forgiftning hos et barn er mye mer alvorlig, utvikler seg raskere og mer intenst. Det er verdt å merke seg at den farligste tilstanden er diaré og oppkast, siden dehydrering av kroppen skjer veldig raskt. Hvis oppkast og diaré ikke stopper innen 24 timer, kan døden inntreffe. Selvmedisinering bør ikke gjøres, det er nødvendig å kontakte lege og gi barnet kvalifisert medisinsk behandling. Riktig diagnose er svært viktig. Siden man kjenner årsaken til patologien, kan man raskt finne et effektivt middel, administrere en motgift (atropin). Dette vil forhindre alvorlige helseproblemer og alvorlige komplikasjoner. [ 33 ]

Under diagnostikk brukes hovedsakelig tre grupper av metoder: metoder for å diagnostisere hudlesjoner, metoder for å diagnostisere luftveispatologi og metoder for å diagnostisere skade på fordøyelsessystemet (avhengig av hvordan giften kom inn i kroppen). Ved mistanke om skade på fordøyelsessystemet eller utvikling av en mage-tarmsykdom, kan gastroskopi, radiografi, ultralyd og koloskopi være nødvendig.

Når giften kommer inn gjennom luftveiene, utvikles skader og sykdommer i luftveiene. Følgende forskningsmetoder brukes: spirogram, røntgenbilde. Noen ganger tyr de også til metoder som funksjonstester og fluorografisk undersøkelse.

Ved hudpatologier er hovedundersøkelsesmetoden undersøkelse av hud og slimhinner. I tillegg kan toksikologisk undersøkelse, skraping, biokjemisk undersøkelse, bakteriologisk kultur av hud eller slimhinneinnhold brukes.

Uansett hvordan giften kom inn i kroppen, kan andre metoder være nødvendige (ulike metoder for å undersøke det kardiovaskulære, nervesystemet og muskel- og skjelettsystemet). Disse systemene er mest utsatt for giftens virkninger og opplever ulike komplikasjoner. Følgende brukes: elektrokardiogram, angiografi, ultralyd av hjertet, magnetisk resonansavbildning og computertomografi.

Diklorvosforgiftning under graviditet

Graviditet er en av de viktigste livssyklusene til en kvinne. Det er ikke en sykdom, slik mange tror, men kroppen fungerer under økt stress. På grunn av at kroppens tilstand og behov endrer seg, og toksikose, hormonelle og autoimmune patologier utvikler seg, kan forgiftning oppstå mye raskere, inkludert med minimale konsentrasjoner av diklorvos.

Du bør ringe en ambulanse så snart som mulig, det er bedre å ikke selvmedisinere. Men hvis tilstanden er alvorlig, er det nødvendig å yte nødhjelp før ambulansen ankommer. Det viktigste er å stoppe ytterligere inntrengning av giften i kroppen, det er nødvendig å fjerne og nøytralisere de giftstoffene som har kommet inn i kroppen. Essensen av førstehjelp er at det er nødvendig å skylle magen. Trykk fingrene på roten av tungen, fremkall brekninger. Deretter bør du gi en varm drikk, sørg for hvile. Videre behandling for diklorvosforgiftning under graviditet gis av en lege, nemlig: det er nødvendig å eliminere de patologiske fenomenene som oppstår i menneskekroppen. [ 34 ]

Symptomatisk behandling som tar sikte på å eliminere patologi i nyrer, lever og mage-tarmkanalen kan være nødvendig. På en medisinsk institusjon vaskes magen med kaliumpermanganat og tannin. Avføringsmidler gis. Det anbefales ikke å spise noe i løpet av dagen, man kan bare drikke. Kvinnen trenger obligatorisk sykehusinnleggelse og videre behandling. En fysiologisk løsning administreres nødvendigvis, og om nødvendig - i kombinasjon med glukose og vitaminer, for å sikre kroppens ernæring, og sorbenter gis også. Eventuelle medisiner brukes utelukkende som foreskrevet av lege, da de kan ha alvorlige bivirkninger.

En retrospektiv studie analyserte 21 tilfeller av organofosforforgiftning under graviditet. To kvinner (9,52 %) døde av organofosforforgiftning i den akutte fasen av forgiftningen. Én kvinne hadde en spontanabort. De resterende 15 kvinnene hadde ingen signifikante komplikasjoner under graviditet eller fødsel. Ingen spedbarn hadde medfødte misdannelser eller nevrologiske mangler. Langtidsoppfølging av nyfødte ble imidlertid ikke utført i denne studien. [ 35 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene kan påvirke alle organer. Komplikasjoner forekommer ganske ofte. Først og fremst er dette kjemiske etseskader, rhinitt, sykdommer i øvre og nedre luftveier, fordøyelsesforstyrrelser, respirasjonsprosesser, blodsirkulasjon, hjerteaktivitet. Risikoen for komplikasjoner i lever og nyrer øker, spesielt hos gravide. Transplacental penetrering av giften inn i kroppen er mulig, noe som øker risikoen for å utvikle fosterpatologi. En allergisk reaksjon, anafylaksi, peritonitt er også mulig. Ellers, hvis førstehjelp gis til pasienten i tide, toksinet nøytraliseres, akuttbehandling gis, vil prognosen være gunstig. Hvis akuttbehandling ikke gis, kan diklorvosforgiftning føre til utvikling av alvorlig patologi i nyrer, lever, opp til nyre- og leversvikt, som senere ender med død, multippel organsvikt.

Koma forekommer hos 17–29 % av pasientene og kan vare fra noen få timer til flere dager.[ 36 ],[ 37 ] Diklorvosforgiftning kan også manifestere seg som et hjerneslag.[ 38 ] Noen pasienter opplever imidlertid endret bevissthet eller koma flere dager etter forgiftning, spesielt etter en periode med «normal» bevissthet. Dette kliniske fenomenet, kalt forsinket organofosfatencefalopati (DOPE) eller «intermediær CNS», er sannsynligvis beslektet med type II-lammelse. Koma med fravær av hjernestammereflekser eller encefalopati har blitt rapportert etter 4 dager med normal bevissthet og forsvant spontant etter 4 dager.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnostikk Diklorvosforgiftning hos voksne og barn

Diklorvos er en organofosforforbindelse. Som andre stoffer i denne gruppen er diagnostikk primært basert på å identifisere stoffene som forårsaket forgiftningen og bestemme deres kvantitative indikatorer. Toksikologisk testing brukes til dette formålet. Biokjemisk testing brukes også til å identifisere endringer som har skjedd i kroppen under påvirkning av giften.

Andre kliniske, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder brukes også. Differensialdiagnostikk er viktig, noe som gjør at vi kan skille tegnene på diklorvosforgiftning fra forgiftning av andre stoffer med lignende effekter. [ 41 ]

Vanligvis stilles den primære diagnosen av ambulanselegen som yter akutthjelp. Deretter kan en mer presis diagnose stilles av legen på avdelingen der offeret var innlagt på sykehus, basert på ytterligere studier. For å stille en diagnose er anamnese nødvendig. Pasienten bør beskrive alle symptomene for legen så detaljert som mulig, og si hvilke stoffer de måtte forholde seg til. Dette kan lette diagnosen betydelig. Det er også viktig å beskrive tilstanden din, dine subjektive følelser, og nøyaktig rapportere hva slags hjelp som ble gitt på stedet (selv om slik informasjon vanligvis, ved innleggelse, gis videre til den behandlende legen sammen med den primære diagnosen).

Deretter utføres en standardundersøkelse, pasienten blir avhørt, og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier analyseres.

Vanligvis brukes klassiske undersøkelsesmetoder under undersøkelsen, som palpasjon, perkusjon og auskultasjon. Under palpasjon undersøkes mulige lesjoner for å oppdage en inflammatorisk reaksjon, hyperemi og vevsødem. Samtidig vurderes den lokale temperaturen. Under auskultasjon lytter legen til pust og hjerterytme (basert på hvilket en kan trekke en konklusjon om alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen). Perkusjon kan også oppdage forskjellige lesjoner, som betennelse, ødem, kompaktering og områder med ekssudatopphopning.

Tester

Som nevnt ovenfor er de viktigste forskningsmetodene toksikologisk analyse og biokjemisk forskning. Under toksikologisk analyse identifiseres navnet, de kvalitative og kvantitative egenskapene til toksinet som forårsaket forgiftningen. [ 42 ] Under biokjemisk forskning identifiseres endringene som skjedde i kroppen under påvirkning av giften. Hvis det er nødvendig å innhente mer detaljert informasjon, brukes også andre forskningsmetoder:

• blodprøve (klinisk, biokjemisk, sukker); [ 43 ]
• urinanalyse (klinisk, ifølge Necheporenko, daglig overvåking av diurese);
• avføringsanalyse;
• analyse av vaskevann;
• biopsi;
• histologisk og mikroskopisk undersøkelse (biopsi, skraping, biologiske væsker);
• immunogram;
• serologiske, immunologiske, allergologiske forskningsmetoder;
• bakteriologiske kulturer;
• virologisk diagnostikk;
• revmatiske tester og tumormarkørtester.

Disse testene kan være nødvendige under videre diagnostikk og for å eliminere konsekvensene som oppsto under påvirkning av gift i kroppen. Ofte varer rehabiliteringsbehandling ganske lenge, mye lenger enn den grunnleggende behandlingen for forgiftning. Forgiftning fremkaller en forverring av kroniske patologier, medfører utvikling av nye alvorlige sykdommer, indre skader og traumer.

Instrumentell diagnostikk

Noen ganger er ikke dataene fra undersøkelsen tilstrekkelige til å stille en diagnose og velge tilstrekkelig behandling. For å avklare dataene foreskrives derfor instrumentelle forskningsmetoder, som avhenger av organet eller organsystemet der den mulige patologien befinner seg og hvilke funksjonelle endringer som har skjedd. Behovet for ytterligere instrumentell forskning kan indikeres av resultatene av laboratorietester.

Differensiell diagnose

Dette er et viktig stadium i generell diagnostikk og for å stille en mer presis diagnose, der essensen er å skille tegnene på én sykdom fra tegnene på en annen sykdom med lignende manifestasjoner. Følgende forskningsmetoder kan være nødvendige under differensialdiagnostikk:

• gastroskopi,
• Røntgen av mage-tarmkanalen,
• Ultralyd av bukhulen,
• koloskopi.
• spirogram,
• røntgenbilde,
• funksjonstester,
• fluorografisk undersøkelse.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• ultralyd av hjertet,
• magnetisk resonansavbildning og computertomografi.
• reografi.

Behandling Diklorvosforgiftning hos voksne og barn

Behandlingen foregår i flere stadier:

• stoppe strømmen av gift inn i kroppen;
• fjerne giftstoffer fra kroppen;
• nøytralisering av gift;
• avgiftningsterapi;
• patogenetisk, symptomatisk behandling;
• gjenopprettende behandling.

Behandlingen avhenger i stor grad av hvordan giften kom inn i kroppen. Når giften kommer inn gjennom fordøyelsessystemet, påvirkes fordøyelsessystemet, urinveiene og leveren først og fremst. Kompleks behandling er nødvendig.

Når det trenger inn i luftveiene, lider lungene, bronkiene og slimhinnene i luftveiene først. Behandling som tar sikte på å eliminere patologien i luftveiene er nødvendig.

Ved penetrering av huden oppstår en kjemisk forbrenning, som krever passende behandling.

Hva skal man gjøre ved diklorvosforgiftning?

Det første man må gjøre er å nøytralisere giften og stoppe dens effekt på kroppen. For å gjøre dette er det nødvendig å gi offeret førstehjelp: fremkall brekninger, vask magen til vannet er "rent". Deretter utføres videre avgiftningsbehandling (sorbenter og andre stoffer med lignende effekt introduseres i kroppen). Etter at livstrusselen er over, utføres vedlikeholdsbehandling (rettet mot å stabilisere vitale funksjoner, normalisere kroppens tilstand).

Deretter følger restorativ terapi. Vanligvis fortsetter behandlingen selv etter at det ikke lenger er noen synlige symptomer på forgiftning. Primært brukes etiologisk terapi, som har som mål å eliminere årsaken, siden nesten alle patologier som utvikler seg i kroppen etter forgiftning er en konsekvens av den patologiske prosessen som oppstår i kroppen som et resultat av giften. [ 44 ]

Hva skal man gjøre hvis et barn har inhalert diklorvos?

Ved enhver form for forgiftning må du handle umiddelbart, offerets liv avhenger av det. Hvis et barn har inhalert diklofos, og du ikke vet hva du skal gjøre, må du ringe en ambulanse. Før den ankommer, må du sørge for tilgang til frisk luft, forhindre at giften påvirker kroppen. Deretter bør du fremkalle brekninger, sørge for rikelig med væske. Du kan drikke et sorbent, for eksempel aktivt kull, som binder og fjerner giftstoffer fra kroppen.

Inntil legen ankommer, bør offeret holdes i ro. Du kan gi ham varm te å drikke. Du kan tilby varm melk, siden det er midlet som sikrer fjerning og absorpsjon av giftstoffer. Eggehvite har lignende egenskaper.

Førstehjelp ved forgiftning etter sprøyting av diklorvos

Du bør umiddelbart ringe en ambulanse, og i mellomtiden prøve å lindre tilstanden selv. Essensen er å nøytralisere giften og fjerne den fra kroppen. For å gjøre dette, fremkall brekninger, og gi deretter offeret et sorbent (aktivt kull, sorbex, enterosgel). Mageskylling og aktivt kull er vanlige dekontamineringsprosedyrer, men verdien av dem er ikke definitivt bevist i tilfeller av organofosforforgiftning. [ 45 ] Av folkemidlene har eggehvite, melk, gelé og slimete drikker lignende egenskaper. Pasienten får rikelig med væske, hvile og varme.

Hvis det kommer på huden, utvikler det seg en brannskade, siden diklorvos er et ganske sterkt stoff som kan forårsake brannskader og irritasjon av hud og slimhinner. Hvis stoffet kommer på huden, bør den vaskes med rikelig med vann, og deretter smøres inn med et tykt lag med fet krem eller vaselin. Det skadede området dekkes med en steril bandasje, og pasienten tas til legevakten.

Forgiftning ved raid

Raid er et kommersielt navn på et produkt som produseres av industrien. Det finnes i nesten alle butikker. Det er tilgjengelig i form av pulver, spesialplater og en aerosol for sprøyting. Det brukes til å drepe kakerlakker, maur, lopper og andre insekter. Diklofos brukes som base. Sammensetningen inneholder også forskjellige tilsetningsstoffer og smakstilsetninger. For eksempel kan du kjøpe et produkt med lavendel, sitron og andre aromaer.

Siden sammensetningen inneholder diklorvos, forblir produktet giftig og potent. Tiltakene ved forgiftning med raid er de samme som ved forgiftning med ren diklorvos. Det er nødvendig å stoppe giftens effekt på kroppen: om nødvendig, ta personen ut av rommet, ventiler forgiftningsstedet. Nøytraliser deretter giften (fremkall brekninger, gi personen et sorbent, drikk rikelig med væske). Det er viktig å ringe en ambulanse.

Motgift

Atropin fungerer som en motgift. Det administreres subkutant ved de første tegnene på forgiftning i en mengde på 2-3 ml. 0,1 % atropinsulfat brukes. Ved alvorlig forgiftning administreres 2-3 ml 0,1 % atropin intravenøst (gjentatte ganger) og atropin intramuskulært i en mengde på 1 mg/kg. Legemidlet administreres hver 13. time inntil tegn på atropinisering oppstår.

Valget av antikolinerg middel avhenger av hvilke reseptorer som er mest påvirket, sentrale, perifere eller begge deler. Selv om atropin er et logisk valg siden det virker på sentrale og perifere kolinerge reseptorer, kan bivirkninger eller allergiske reaksjoner utelukke bruken av det.[ 46 ] I slike situasjoner anbefales glykopyrrolat eller skopolamin. Atropin og glykopyrrolat ser ut til å være like effektive.[ 47 ] Siden glykopyrrolat ikke krysser blod-hjerne-barrieren, kan det imidlertid være nødvendig med et benzodiazepin eller et spesifikt antimuskarinisk legemiddel med god CNS-penetrasjon, som skopolamin, for å motvirke de sentrale effektene. Alvorlige ekstrapyramidale tegn observeres noen ganger med intravenøs skopolamin ved diklorvosforgiftning.[ 48 ] Gitt den selektive virkningen anses imidlertid skopolamin som dårligere enn atropin og karamifen. [ 49 ], [ 50 ]

Gitt den irreversible bindingen av diklorvos til acetylkolinesterase, er valget av muskelavslappende middel ved organofosforforgiftning også viktig. Flere studier [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] har rapportert langvarig nevromuskulær blokade og apné ved akutt eller kronisk diklorvoseksponering på grunn av redusert succinylkolinmetabolisme som følge av kolinesterasehemming av insektmiddelet.

Oksimer er nukleofile midler som spalter en kovalent bundet organofosforforbindelse fra OP-acetylkolinesterase-konjugatet, og dermed frigjør acetylkolinesterase. [Oksyterapi for diklorvosforgiftning har vært gjenstand for en rekke studier og metaanalyser. Selv om det finnes et farmakologisk grunnlag for bruk av oksimer ved organofosforgiftning, indikerer nyere systematiske oversikter at tilgjengelige data er utilstrekkelige til å indikere om oksimer er nyttige. [ 54 ], [ 55 ]

Medisiner

Når de første tegnene på forgiftning oppstår, kan det være nødvendig med en rekke medisiner. Men bruken av dem krever obligatorisk overholdelse av forholdsregler, spesielt å gi offeret kun de mest nødvendige midlene for å opprettholde liv og forhindre en alvorlig tilstand. Deretter foreskrives alle nødvendige midler av en lege.

Forgiftning kan være ledsaget av en allergisk reaksjon, ødem. I dette tilfellet foreskrives antiallergiske legemidler. Først og fremst er dette et velkjent legemiddel - suprastin. Det tas 1 tablett 2-3 ganger daglig, ved et anfall - 2 tabletter én gang. Suprastin har en betydelig ulempe - det kan forårsake døsighet og en langsom reaksjon.

For å lindre smerte foreskrives smertestillende midler som novokain. En 1 % løsning av novokain administreres intramuskulært. En enkelt dose på 0,5 til 1 ml administreres intramuskulært.

For spasmer og kramper foreskrives baralgin intramuskulært med 0,5-1 ml.

Som sorbent, for å eliminere giftstoffer, autoantistoffer og metabolske produkter fra kroppen, anbefales det å ta vanlig aktivt kull, eller hvitt kull (sorbex). Som et resultat av inntaket renses kroppen, og symptomene på rus forsvinner gradvis. Aktivt kull krever 5-6 tabletter, og sorbex er nok med 1-2 tabletter per dag.

Vitaminer

Vitaminer fremmer raskere restitusjon. Derfor er de helt nødvendige i restitusjonsfasen. De foreskrives etter at giften er nøytralisert, de viktigste vitale tegnene har normalisert seg og stabilisert seg, og kroppen har begynt å komme seg. Det anbefales å ta vitaminer i følgende daglige konsentrasjoner:

• Vitamin PP – 60 mg
• Vitamin A – 240 mg
• E-vitamin – 45 mg
• C-vitamin – 1000 mg.

Vitamin A og E er spesielt viktige etter forgiftning, da de har en antioksidanteffekt, eliminerer og nøytraliserer giftstoffer, frie radikaler og metabolitter. Følgelig er de i stand til å eliminere effektene av rus. Vitamin C er en kraftig energikilde, har antioksidantegenskaper og fremmer vevsgjenoppretting.

Fysioterapibehandling

Det kan være en del av en omfattende behandling. Det foreskrives nesten aldri alene. Fysioterapi brukes hovedsakelig under rehabiliteringsbehandling, siden det bidrar til å takle konsekvensene av forgiftning ganske effektivt og på kort tid, og lar deg også fremskynde restitusjonsprosessene i kroppen.

Valg av metode avhenger av skadens art, samt hvordan giften kom inn i kroppen. De viktigste metodene for fysioterapibehandling er ultralyd, mikrostrømmer, bølger av ulik lengde og elektroforese.

Hvis giften har trengt inn i kroppen gjennom huden, forårsaket en kjemisk forbrenning og er ledsaget av skade på huden, er spesielle medisinske kosmetiske prosedyrer, kryoprosedyrer, termiske prosedyrer, peeling, laserprosedyrer og fototerapi indikert.

Folkemedisiner

Folkemedisiner har vist seg å være gode og er ofte inkludert i kompleks behandling. De er spesielt effektive i rekonvalesensfasen. Ulike blandinger, balsamer og avkok beregnet for intern bruk brukes. De lindrer raskt betennelse og infeksjon, forhindrer utvikling av infeksjon og fremmer eliminering av giftstoffer, metabolitter og autoimmune komplekser.

Urtebehandling

Kjemell har funnet bred anvendelse innen medisin. Den brukes spesielt ofte i tilfeller der gift har kommet inn i mage-tarmkanalen gjennom magen eller munnhulen. Den brukes til å behandle fordøyelsesforstyrrelser, betennelse, [ 56 ] for å lindre effektene av rus, og for å overvinne kramper og spasmer. Det bør tas i betraktning at kjermel har hemostatiske egenskaper, så den anbefales ikke for personer med tendens til trombose. De viktigste bruksformene er pulver, avkok og tinktur. Pulver er malte røtter som ofte tilsettes te, kaffe og avkok. Infusjoner og avkok drikkes om morgenen på tom mage.

Lavendel brukes også ofte for å overvinne effektene av rus. Det er nødvendig å følge doseringen nøye og følge den anbefalte behandlingsregimet. Det lindrer spasmer og reduserer smerter godt, [ 57 ] og bidrar også til å normalisere tilstanden. [ 58 ]

Humle brukes til å behandle rus, eliminere fordøyelsesforstyrrelser og normalisere blodets sammensetning og funksjon. [ 59 ] Bruk 200 ml morgen og kveld. Ikke overskrid doseringen.

Homeopati

Homeopatiske midler brukes mye for å behandle effektene av forgiftning. Når du tar homeopati, må du ta hensyn til at det kan utvikle seg en rekke bivirkninger, så du må følge forholdsregler strengt (konsulter lege).

Forebygging

Forebygging - overholdelse av reglene for arbeid med diklorvos, raid og andre produkter som inneholder diklorvos. Spesielt hvis det er barn i huset, siden de ofte drikker eller inhalerer store mengder gift, noe som fører til forgiftning. Hvis giften kommer inn i kroppen, må førstehjelp gis så raskt som mulig. Det anbefales ikke under noen omstendigheter å la det ligge sammen med mat, da produktet kan tilsettes mat ved et uhell.

• Hvor lenge skal rommet ventileres etter diklorvos?

Etter diklorvos må rommet ventileres grundig. Hvis du ikke vet nøyaktig hvor lenge du skal lufte, må du bruke gjennomsnittsindikatorer. Så vanligvis trengs det minst 12 timer for at lukten skal forsvinne helt. Det anbefales også å behandle rommet i tillegg med en fuktig klut og utføre våtrengjøring.

Prognose

Hvis pasienten får førstehjelp i tide, toksinet nøytraliseres, og deretter utføres nødvendig avgiftning, støttende og gjenopprettende behandling, vil prognosen være gunstig. Diklorvosforgiftning ender bare med døden hvis førstehjelp ikke gis i tide.