Diagnostikk megouretera

Diagnostikk megaureter utføres umiddelbart etter fødselen. Det utføres ved hjelp av ultralyd (de avslører forstørrelsen av nyrebjelken med mer enn 1,0 cm med tynning av parankymen til orgelet til 0,5 cm, forstørrelsen av urineren med mer enn 0,7 cm). Ultralyd med farger Doppler kartlegging gjør det mulig å vurdere graden av reduksjon i nyre blodstrøm.

UFM tillater å bestemme typen av urinering (obstruktiv / ikke-obstruktiv), utelukker IBO, å mistenke nevrologisk dysfunksjon av blæren.

[1], [2], [3]

Røntgendiagnostisk megaureter

Disse forskningsmetodene tillater å etablere hovedårsaken til sykdommen og bestemme scenen til megaureteret.

• Survey urografi. I løpet av studien, ofte identifisere unormalt i ryggsøylen (delvis perforert bifida, sacralizing sacrum og coccyx, diastematomieliyu), som ble betraktet som en manifestasjon av myelodysplasi. De er ofte kombinert med defektene i genitourinary systemet.
• Excretory urography er en rutinemessig studie utført med ikke-ioniske jodholdige kontrastmidler (yogexol, yopomid, etc.). Bilder er tatt i en rett, lateral (1/4) projeksjon, i en kil og ortostatisk stilling. Ekskretorisk urografi gjør det mulig å bestemme:
  • excretory kapasitet av nyrene (symmetri, lagring av ekskretory funksjon av en av dem);
  • anatomi legeme [plasseringen og formen av nyrene, dobling VMP, struktur pyelocaliceal system, tilstanden nyreparenchymet (tidlig renogram tillate dommer nærvær sklerose parenkym soner)];
  • utvidelse av kopp-og-bekken systemet;
  • passasje av kontrastmediet langs ureteren;
  • innføringen av et kontrastmiddel i blæren;
  • egenskaper av kontrastmiddelet fra tarm- og bøssesystemet og urineren (inkludert ICPs passabilitet), tilstedeværelsen av achalasia, som ikke er synlig med en komplett blære.

Ved identifisering hindring ved anastomosestedet vesicoureteral utviklings achalasia / megaureter / hydroureteronephrosis for å skaffe data om den tidsseparasjon av kontrastmidlet gjør utsatt urogram (etter 120 og 180 minutter).

Tsistografiya

Det utføres for å bestemme den anatomiske tilstanden til de nedre delene av urinveiene, og også å ekskludere PMR. For forskning er det nødvendig å bruke varme løsninger med radiopreparat og uretralkateter av Nelaton eller Foley nr. 6-14 SN. Volumet av væske som langsomt innføres i blæren ved sin foreløpige retrograde kateterisering, bør svare til den fysiologiske normen.

Formler for beregning av væskevolum:

30 + 30 graders alder av barnet i år (for barn i førskolealderen); 146 + 6,1 x barnets alder i år (for barn i skolealderen) - formelen til Tischer.

Utfør to skudd: I en direkte projeksjon med fylt blære og i 1/4 (lateral projeksjon) under urineringstiden (etter fjerning av uretralkateteret).

Ifølge International Classification of PMR er fem grader av refluks. For megaureter karakterisert refluxes grad IV (reflux i urinlederen og avansert pyelocaliceal system med forlengelse av halsene på kopper og domer utjevnings forniksov) og graden av V (refluks i dramatisk forbedret krusede ureter og dramatisk utvidet pyelocaliceal system klemme hydronephrosis).

Radioisotopdiagnostikk av et megaureter utføres for å vurdere den strukturelle og funksjonelle tilstanden til nyrene. Metoden har en rekke betydelige fordeler over ekskretorisk urografi og ultralyd. Som er forbundet med en lavere strålingsbelastning (sammenlignet med urografi), et klarere bilde og muligheten for tidligere diagnoser av strukturelle forandringer i parenkymen.

Når det radiofarmasøytiske preparat er hovedsakelig brukt glomerulotropny Tc-pentatech • (kalsium trinatrium-pentetat) (bestemmelse GFR) og natrium tubulotropny yodgippurat (estimere renal plasma). Skanning utføres på gammakameraer. Dette diagnostiske megaureter utført etter intravenøs administrering av isotopen ved doser tilsvarende 1 mSІ per 1 kg kroppsvekt (i alderen 1 år til 7 år) og 2-3 MSL 1 kg (alder 7 år og eldre). Bestråling av kritiske organer i lys av funksjoner av isotopen er 0,2 til 2,0 mSv. Den etterfølgende databehandling av dataene gir en indikasjon på lokasjonen, dimensjoner og konturene av nyrer, trekk og akkumulering tid radio-farmasøytiske forbindelse i nyreparenchymet (struktur evaluering) tid og symmetri av utskilling av legemidlet, som i sin tur gjør det mulig for fremdriften av PTS for bundne anatomiske trekk, kvantitativt identifisere og beregne renal insuffisiens funksjonell evne.

Diagnostikk megaureter er relativt enkelt hvis pasienten er mistenkt for en sykdom i organene i urinsystemet. I tilfeller hvor nyrene funksjonen er bevart, på ekskretorisk urogram med bilateral sykdom, ser man kraftig forstørrede, krumme urinledere med et relativt lite bekken. Når nyrens funksjon reduseres, bør forsinkede bilder eller infusjons urografi utføres.

Leksjoner av nevrologisk diagnostikk av en megaureater gjør det mulig å avklare scenen av denne sykdommen i det genitourinære systemet og vurdere funksjonelle evner hos den berørte urineren. LN Lopatkina (1974), ved hjelp av leksjonene fra nevrologi, fant at med achalasia når sammentrekningsbølgen nedre cyste og sprer seg ikke lenger. Med megaloureterohydronephrosis er de kontraktile bølgene svært sjeldne eller mangler helt. Ureteronephrosis transformasjon fører uunngåelig til utvikling av kronisk nyresvikt.