Diagnostikk av avføring

Diagnostikk av tetanus i den tidlige perioden er basert på identifisering av trisme, sardonisk smil og dysfagi. Senere vises stive nakke muskler; hypertoner strekker seg til andre muskler i bagasjerommet, tekniske krampe blir med, den karakteristiske egenskapen som er bevaring av hypertonicitet; muskler etter et angrep. Distinktive symptomer på tetanus er klar bevissthet, feber, svette og hypersalivasjon.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Ved utvikling av komplikasjoner er det nødvendig med konsultasjon med andre spesialister. Så med brudd, senerupturer, massiv blødning, er en kirurgs konsultasjon vist, med kramper, syndrom, respirasjonsfeil og mangel på organsvikt - gjenopplivingskonsultasjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hvis det er mistanke om tetanus, er pasienter utsatt for akuttopptak til intensivavdelingen i forbindelse med mulig forstyrrelse av vitale funksjoner, behovet for intensiv omsorg og omsorg.

Laboratoriediagnostikk av tetanus

Laboratoriediagnostikk av tetanus er av sekundær betydning. Når det er kliniske symptomer på sykdommen, kan toksinet i blodet ikke detekteres selv ved de mest sensitive metodene. Deteksjon av antitoksiske antistoffer har ingen diagnostisk verdi, siden det bare angir en vaksinasjonshistorie. Når tetanustitre øker, forekommer det ikke antistoffer, siden selv dødelige doser av eksotoxin ikke fremkaller en immunrespons. I noen tilfeller, ved bruk av bakteriologiske metoder (mikros render, histologisk undersøkelse av vev som ble fjernet under kirurgisk behandling av sår, er viklet utladnings avlinger på næringsmedium under anaerobe betingelser) som gjenkjenner det forårsakende middel ved infeksjonsstedet på inngangs porten. Isolere kulturen av patogenet fra såret kan ikke være mer enn 30% av pasientene.

Instrumental diagnose av tetanus

Vanligvis er fraværet av patologiske forandringer i cerebrospinalvæsken.

Eksempel på formuleringen av diagnosen

Tetanus, generalisert form, tung kurs. Komplikasjoner: aspirasjon lungebetennelse, brudd på høyre rektal abdominis muskel.

[6], [7], [8], [9],

Differensiell diagnose av tetanus

Kan observeres En lignende klinisk bilde hos pasienter med rabies, de karakteristiske trekk som - forvirring, psykomotorisk agitasjon, exophthalmos og mydriasis, kort (noen få sekunder) og hyppige anfall, anfall gidrofotoakufobiya, muskelavslapning i interiktal perioden. Trisme og "sardonisk smil" med rabies er fraværende. På den sjette og syvende dagen med sykdom, går sykdommen inn i et paralytisk stadium, som uunngåelig slutter med dødelig utgang.

Strykninforgiftning kan skille seg fra tetanus, idet man tar hensyn til mydriasis, oppadgående spredning av anfall og fravær av tonisk muskelspenning. Når forgiftning med strychnin, så vel som i tetanus, observeres generaliserte anfall, men mellom angrepene er det fullstendig avslapning av musklene.

Tetanken som oppstår med hypothyroidism av parathyroid kjertler, er forskjellig fra tetanus ved nederlaget, ikke bare av striated, men også glatte mus, en gradvis utbrudd. I tetany følger anfall med oppkast. Diaré, magesmerter, bronkospasmer. Kramper blir svært sjelden blitt generaliserte og tar alltid fat i de fine musklene i lemmer. Identifiser symptomene på Erb, Trusso, Khvostek. "Hestfot" og "håndforlæring." Alltid oppdage hypokalsemi.

Epileptisk anfall, i motsetning til det konvulsive syndromet i tetanus, slutter med søvn, fullstendig avslapning av musklene, ufrivillig avføring og urinering, retrograd hukommelsestap er karakteristisk.

Pasienter med hysteri kan simulere et bilde av et beslag som ligner på tetanus, men etter angrepet slapper musen helt av. Angrepet er ledsaget av emosjonelle reaksjoner (gråt, latter), målrettede reaksjoner (pasienter tåre klær, kaste ulike objekter, etc.). I vanskelige tilfeller foreskrives en sovende pille, hvor musklene slapper av helt.

Mindre tetanus bør differensieres fra forverring av en felles osteokondrose, craniocerebral trauma og nevroinfeksjoner.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]