Diagnostisering og behandling av stafylokokkinfeksjon

Diagnose av stafylokokinfeksjon

Stafylokokkinfeksjon diagnostiseres basert på påvisning av purulente betennelsesfokus. Av avgjørende betydning er påvisning av patogene stafylokokker i lesjonen og spesielt i blodet. For serologisk diagnostikk brukes RA med en autostamme og en museumsstamme av stafylokokk. En økning i antistofftiteren i sykdommens dynamikk indikerer utvilsomt dens stafylokokk-natur.

Titeren av agglutininer i RA 1:100 regnes som diagnostisk. Diagnostiske titere påvises på 10.–20. dag av sykdommen.

Komplekset av laboratoriemetoder bruker reaksjonen mellom nøytralisering av toksin og antitoksin. Økningen i titeren av antistafylolysin og antitoksin indikerer også sykdommens stafylokokkart. Imidlertid gir disse reaksjonene mindre klare resultater hos nyfødte og premature babyer. For tiden erstatter PCR, ELISA og lateksagglutinasjonsmetoden tradisjonelle metoder.

Behandling av stafylokokinfeksjon

Ved milde former for lokalisert stafylokokkinfeksjon er symptomatisk behandling vanligvis tilstrekkelig.

Ved alvorlige og moderate former brukes kompleks terapi: antibiotika og spesifikke antistafylokokkmedisiner (humant antistafylokokkimmunoglobulin, antistafylokokkplasma, stafylokokktoksoid, stafylokokkbakteriofag, terapeutisk stafylokokkvaksine). I henhold til indikasjonene brukes kirurgiske behandlingsmetoder, uspesifikk avgiftningsterapi og vitaminterapi. For å forebygge og behandle dysbakterier brukes bakterielle legemidler (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, tørr bifikol, etc.), samt stimulerende terapi som øker kroppens forsvarsmekanismer (taktivin).

Pasienter med alvorlige former for stafylokokkinfeksjon er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, uavhengig av alder. Nyfødte og spesielt premature babyer blir innlagt på sykehus selv med milde manifestasjoner av stafylokokkinfeksjon.

Av de antibakterielle legemidlene er semisyntetiske penicillinase-resistente penicilliner og tredje- og fjerdegenerasjons cefalosporiner å foretrekke.

Ved akutt sepsis, abscesserende destruktiv lungebetennelse og meningoencefalitt foreskrives to antibiotika samtidig i maksimale doser. Intravenøs administrering er mest effektiv.

Spesifikke antistafylokokkmedisiner

• For alle alvorlige og generaliserte former for stafylokokkinfeksjon brukes humant antistafylokokkimmunglobulin. Dette legemidlet inneholder ikke bare antistafylokokkagglutininer, men også antitoksin, og det administreres intramuskulært i en dose på 5–6 AE/kg per dag, daglig eller annenhver dag, i en kur på 5–7 injeksjoner. For tiden produseres humant antistafylokokkimmunglobulin for intravenøs administrering, som anbefales for bruk ved sepsis og andre alvorlige generaliserte former for stafylokokkinfeksjon.
• Hyperimmunt antistafylokokkplasma inneholder antistafylokokkantistoffer (antitoksin) og har en bakteriedrepende effekt på stafylokokker. Det administreres intravenøst med intervaller på 1–3 dager med 5–8 ml/kg (minst 3–5 ganger).
• Stafylokokktoksoid brukes til å stimulere produksjonen av spesifikt stafylokokkantitoksin. Det er indisert ved langvarig lungebetennelse, sepsis, enterokolitt, tilbakevendende stafylodermi, furunkulose og andre sykdommer når kroppens evne til immunogenese er spesielt undertrykt. Toksoidet administreres subkutant i økende doser (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 U) med intervaller på 1-2 dager.

De generelle prinsippene for behandling av stafylokokk gastroenteritt og enterokolitt er de samme som for andre akutte tarminfeksjoner. Pasienter legges inn på sykehus i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner.

Ved matforgiftning er det nødvendig å skylle magen med en 2 % løsning av natriumbikarbonat den første sykdomsdagen. Ved alvorlig toksisose med dehydrering utføres infusjonsbehandling først, og deretter oral rehydrering.

Ved stafylokokkinfeksjoner i huden (furunkler, karbunkler, stafylodermi, etc.) gir bruk av terapeutisk stafylokokkvaksine gode resultater. Legemidlet administreres subkutant i skulderen eller subskapularregionen. Behandlingsforløpet består av enkeltstående daglige injeksjoner i henhold til et spesifikt skjema i 9 dager. Ved sykdommer med utbredte hudlesjoner som oppstår med tilbakefall, anbefales det å gjenta behandlingsforløpet etter 10-15 dager.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]