Diagnostisering av yersiniose

Diagnose av yersiniose er vanskelig i noen form og er basert på karakteristiske symptomer og laboratoriediagnostikk.

I generalisert form avslører hemogrammet leukocytose, båndskift, eosinofili (opptil 7 %), lymfopeni og økt ESR; i den biokjemiske blodprøven, økt enzymaktivitet, sjeldnere - hyperbilirubinemi. Spesifikk laboratoriediagnostikk av yersiniose inkluderer bakteriologiske, immunologiske og serologiske metoder. Hovedmetoden er bakteriologisk. Materiale fra pasienten, innhentet senest den 7. sykdomsdagen, materiale fra det ytre miljøet og fra dyr, sås først på akkumuleringsmedium - fosfatbufret løsning og medium med bromtymolblått, deretter på tette næringsmedier (helst på to samtidig): på endomedium og buffer-kasein-gjærmedium - med påfølgende identifisering av kulturen. Minst fire substrater undersøkes samtidig (for eksempel avføring, urin, blod, vask fra baksiden av svelget).

Immunologisk diagnostikk av yersiniose tillater påvisning av Y. enterocolitica-antigener i klinisk materiale inntil den 10. dagen etter sykdomsdebut (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, immunoblotting).

Serologisk diagnostikk av yersiniose brukes til å bestemme spesifikke antistoffer mot Y. enterocolitica-antigener (ELISA, RA, RSK, RPGA). Studien utføres fra den andre uken av sykdommen i parede sera med et intervall på 10–14 dager samtidig med 2–3 metoder.

For diagnose og valg av pasientbehandlingstaktikk anbefales følgende instrumentelle metoder: røntgen av thorax, berørte ledd og iliosakralledd, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av abdomen, rektoskopi, koloskopi, CT, diagnostisk laparoskopi og sonografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differensialdiagnose av yersiniose

Differensialdiagnostikk av yersiniose, salmonellose og shigellose.

Kliniske tegn	Differensierbare sykdommer
	Yersiniose	PTI (salmonellose)	Akutt shigellose
Sykdommens begynnelse	Krydret	Storm	Krydret
Rus	Uttrykt fra første dag. Langsiktig	Uttalt og kortsiktig	Uttalt og kortsiktig
Feber	Feber. varer i 1–2 uker.	Febril kortvarig (2–3 dager)	Febril eller subfebril, kortvarig
Katarralfenomener	Ofte	Ingen	Ingen
Eksantem	Polymorf, opptrer på forskjellige tidspunkter	Ingen	Ingen
Symptomer på "hette", "hansker", "sokker"	Karakteristisk, men kan være fraværende	Det skjer ikke	Det skjer ikke
Artralgi. leddgikt	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Språk	Dragert, fra den andre uken "bringebær"	Belagt, tørr	Belagt, fuktig
Magesmerter	Krampelignende, oftest i høyre iliac- og navleregion	Av varierende intensitet, i øvre og midtre del av magen	Kramper i nedre del av magen, i sigmoidregionen
Karakter av avføring	Væske, noen ganger blandet med slim og blod	Rikelig, illeluktende, grønnaktig i fargen	Sparsom, med slim og blod, "rektal spytt"
Dysuriske symptomer	Karakteristisk	I alvorlige tilfeller	Det skjer ikke
Hjertesvikt	Sjelden - myokarditt	SSN på toppen av rus og dehydrering	Alvorlig hjerte- og karsykdommer
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Det skjer ikke	Det skjer ikke
Gulsott	Sjelden, på høyden av feber og rus	Svært sjelden	Fraværende
Lymfadenopati	Karakteristisk	Det skjer ikke	Det skjer ikke
Hemogramindikatorer	Leukocytose, lymfopeni, økt ESR	Leukocytose, lymfopeni	Nøytrofil venstreforskyvning
Epidemiologiske anamnesedata	Spise ubearbeidede ferske grønnsaker; melk og melkeprodukter som har vært oppbevart i kjøleskapet i lang tid	Matfaktor Gruppesykdommer	Kontakt med en syk person, inntak av ubehandlet vann og mistenkelige matvarer
Kvalme, oppkast	De skjer	Karakteristisk	Sjelden

Differensialdiagnostikk av yersiniose, viral hepatitt og revmatisme

Kliniske tegn	Differensierbare sykdommer
	Yersiniose	Viral hepatitt	Revmatisme
Sykdommens begynnelse	Krydret	Gradvis	Stort sett gradvis, kan være stormfullt
Feber	Febril (1–2 uker)	Febertemperatur (med VGA og VHD), kortvarig	Febril - kortvarig, subfebril - langvarig
Katarralfenomener	Ofte	I prodromalperioden av hepatitt A	2–4 uker før en episode med streptokokkinfeksjon i halsen eller forverring av kronisk betennelse i mandlene
Hudmanifestasjoner	Polymorf eksantem, på forskjellige tidspunkter	Et urtikarialignende eksantem er mulig	Erythema nodosum, annulare. Revmatoid knuter
Hyperemi og hevelse i håndflater og føtter, "bringebær"-tunge	Karakteristisk	Ingen	Ingen
Kvalme, oppkast	De skjer	Mulig	Ikke typisk
Magesmerter	Oftest i høyre iliacregion	Ikke typisk. Mulig med VHD, VHEV	Ikke typisk
Karakter av avføring	Væske, noen ganger blandet med slim og blod	Tendens til forstoppelse	Som oftest endrer det seg ikke
Dysuriske symptomer	Karakteristisk	Det skjer ikke	Nefritt er mulig
Hjertesvikt	Sjelden - myokarditt	Kardiovaskulær svikt i alvorlig (fulminant) forløp	Karditt og revmatisk karditt
Hepatosplenomegali	Karakteristisk	Mulig	Det skjer ikke
Gulsott	Sjelden, på høyden av feber og rus	Ofte lyssterk, langvarig	Fraværende
Lymfadenopati	Karakteristisk	Fraværende	Oftest submandibulær
Nevrologiske symptomer	Vegetative-vaskulære lidelser. Meningeal syndrom	Akutt eller subakutt hepatisk encefalopati	Chorea minor, meningoencefalitt, serøs revmatisk meningitt, cerebral vaskulitt
Laboratorieforskning	Leukocytose, lymfopeni, økt ESR	Leukopeni, lymfocytose, redusert ESR	Leukocytose med forskyvning til høyre, lymfopeni
	Moderat og ustabil økning i enzymaktivitet, hyperbilirubinemi	Langvarig hyperbilirubinemi og økt enzymaktivitet. Endringer i tymol- og sublimattester.	Dysproteinemi, kraftig økt titer av antistreptolysin-O, CRP
	Isolering av Yersinia-kultur, deres antigener og antistoffer mot dem	Påvisning av markører for viral hepatitt	Påvisning av streptokokk-antigen antistreptolysin-O, ASC, ASG
Epidemiologiske anamnesedata	Spise ubearbeidede ferske grønnsaker, spesielt kål, gulrøtter, melk og melkeprodukter som har vært oppbevart i kjøleskapet i lang tid	Inntak av mat og vann forurenset med HAV- og HEV-virus, kontakt med pasienter med HAV, parenteral historie (HBV, HCV, HDV)	Ingen spesielle funksjoner
Artralgi, leddgikt	Karakteristisk	Volatile artralgier (VHB, VHD)	Symmetriske lesjoner i store ledd

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]